別記様式第六道 路 使 用 許 可 申 請 書年月日警 察 署 長殿住所申請者,氏名道路使用目的場 所 又 区 間期間年月日時 年月日時 方 法 又 形 態添付書類現場住所責任者氏名電話第号 道路使用許可証上記許可。、次条件従。条件年月日警 察 署 長印備考申請者法人、申請者欄、名称、主事務所所在地及代表者氏名記載 。 申請者、氏名記載押印代、署名。 方法又形態欄、工事又作業方法、使用面積、行事等参加人員、通行形態又方法等使用 必要事項記載。 添付書類欄、道路使用場所、方法等明図面他必要書類添付場合、書 類名記載。 用紙大、日本工業規格列番。A記入要領記入要領申請日記載。道路使用許可行為係場所管轄警察署名記載。申請者会社、団体場合、許可対象代表者氏名、会社等名称、所在地記載。道路使用目的具体的記載。実際使用道路場所又区間番地正記載。実際道路使用必要最小限度期間記載 （内容許可期間異。、警察署等確認下 ）。工事又作業方法、使用面積、行事等参加人員、通行形態又方法等使用必要事項記載。道路使用場所、方法等明図面他必要書類添付場合、書類名記載。現場事務所等設置場合、現場事務所等所在地、電話番号記入、設置場合現場責任者現実所在本社、支社等所在地、電話番号（携帯電話番号）記載。道路使用許可証欄、警察署記載、申請者記載。、申請書通提出。、申請書通提出。道路使用許可道路占用許可両方許可必要方道路使用許可道路占用許可両方許可必要方道路使用許可道路占用許可両方許可必要場合、各申請書所轄警察署又道路管理者一方窓口一括提出 （、申請内容。確認、申請書訂正、添付書類不備等場合、改窓口（所轄警察署又道路管理者窓口）越場合 ）。詳細、窓口問合願。、手数料、窓口直接支払。