食源性疾病爆发事件调查报告 撰写要素目录录1、调查报告的目的意义2、调查报告的格式与书写要求 导言 食源性疾病是指通过摄食而进入人体的有毒有害 物质(包括生物性病原体)所造成的感染性或中毒性疾 病，包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患 传染病、寄生虫病等所致的疾病 我国在食源性疾病（尤其是食物中毒）爆发事件 调查报告的撰写没有固定的格式和书写要求，与发 达国家相比尚有较大差距 广义的调查报告分为初步调查报告、进程报告 和调查报告三类 虽然目前卫生部还没有规定格式和书写要求， 但必须符合逻辑要求，要体现一般调查报告所具 有的社会性、针对性、真实性和典型性的特点 初步调查报告一般系事发当日紧急向上级行政领 导和业务领导部门进行书面汇报的一类调查报告。 进程报告则是调查过程中新发现的一些调查结果 而对初步报告进行补充的一类调查报告，一般在符 合特定的“突发公共卫生事件”时才要求撰写。 调查报告指综合流行病学调查、发病者潜伏期和 临床表现、现场卫生学调查和样品检验等结果，正 确反映食源性疾病爆发事件及其规律，客观地反映 社会卫生状况和存在的问题并总结典型经验的一类 调查报告。 一般分为业务报告和行政报告两类，前者作为纯 学术性的调查报告，用于业务总结存档、实施行政 处罚等；而后者则简化专业性的内容，增加预防和 控制措施、建议等内容，用于相对宏观的行政管理 。调查报告的目的意义 调查报告是调查工作阶段性或总的总结，是业务工 作的需要 撰写调查报告有助于提高业务水平 调查报告可作为潜在的法律文件 调查报告可作为提出控制和预防措施的文件调查报告的格式与 书写要求 食源性疾病初步调查报告 初步调查报告一般系事发当日紧急向上级行政领导和业务领导部门进行书面汇报的一类调查报告。 对于30人以上发病或1人死亡的、涉外的和发生在学校的、全国性或地区性重要活动期间的食源性疾病爆发事件必须撰写初步调查报告。 向领导初步报告后，等当天事件调查阶段性结 束后必须撰写正式的初步调查报告，如不属食源性 疾病爆发事件，也要在报告中说明理由。 初步调查报告的报告名用“关于XX公司部分员工腹痛腹泻事件的初步调查报告”等为宜，因为事发当日还难以确定其是否属食源性疾病，以主要症状和体征描述较妥。初步调查报告内容一般包含以下要素：导 言，概况，流行病学和现场卫生学调查，采 样和实验室检验，采取的预防和控制措 施 ，初步印象等。导言一般在报告开头写1段。扼要交代爆发事件首次 报告的情况，参与调查的公共卫生机构。概况一般写1-2段。内容要扼要交代爆发事件的事发 经过包括时间、地点、人群、发病者始发症状 和体征、就诊情况尤其是目前病情转归情况、 可疑肇事单位的供餐情况，尤其是要交代目前 病情转归情况，使上级领导掌握整个事件的动 态和事件的严重程度，供领导决策参考。流行病学和现场卫生学调查 一般写1-2段。内容要扼要描述爆发事件的时 间、地点、人群等三间分布情况，发病者主 要症状和体征，调查的发病者和未发病者人 数；可疑肇事企业的卫生学调查情况（包括 菜谱）。采样和实验室检验 一般写1段。内容要罗列调查采样的品种、数 量、送检的单位、检验项目，尤其是要交代 出报告的时间，使上级领导心中有数，以免 公共卫生机构的应急处理能力。采取的预防和控制措施 一般写1段。要写明作出预防和控制措施的决 策机构、罗列具体采取的预防和控制措施， 表明公共卫生机构正在进行应急处理。初步印象 一般写1句，放在结尾。对于比较有把握的 可写，如典型的食物中毒事故；无把握的就 不宜写，如发病潜伏期、病程均较长的疾 病，有可能系非食源性的传染病。草率的推 定可能会使上级领导“先入为主”，给以后工 作带来被动。食源性疾病调查报告可分为业务报告和行政报告两类业务报告 以技术报告的形式撰写 内容一般包含以下要素：概况或摘要，导言， 背景，调查方法（包括流行病学、现场卫生学、 实验室和临床学），结果（包括流行病学、现场 卫生学、实验室和临床学），讨论，建议，致谢 和支持文献等 它作为纯学术性的调查报告，用于业务总结存 档、实施行政处罚等行政报告 以工作报告的形式撰写 简化专业性的内容，着重于预防和控制措施、建议等内容 用于相对宏观的行政管理，为政府决策提供依据概况或摘要 一般要写1-2段 内容扼要交代食源性疾病爆发事件的时间、地 点、来龙去脉、涉及的人群、发病者临床表现和 就诊及疾病转归等情况、确切的或推测的爆发原 因，使读者对整个调查有一个总体印象导言 要写1段 交代爆发事件首次报告的情况，核实爆发的 步骤和参与调查的公共卫生机构以及所有帮助 调查的人员背景 这部分内容很重要，要交代肇事企业的类型、 供应食物的数量和能力，以帮助确定爆发的可 能程度。调查方法 流行病学 要解释如何定义病人，要描述病人是如何发现 的，调查的统计方法、统计软件也要详细说明 现场卫生学 一般写1段。要概括介绍进行卫生学调查的可疑 单位数量、单位类型以及调查人员，要交代是否 对可疑食品进行HACCP危险性评估和加工制作 的设备和环境卫生进行调查，以及溯源调查 实验室和临床检验 一般写1段。讨论实施的各种分析检验，罗列调 查采样的品种、数量、检验单位、检验项目等结果这部分要告诉读者发现的结果，结果可用表、图、文 字表述。1流行病学 要交代获得的调查资料（如发病者和未发病者的人 数等），包括邮寄和回应的调查表数量 符合病例定义的人数 病人的症状、病程、潜伏期 食品或餐次专属罹患率、进食食品的统计学情况意 义 如有可能要交代患者之间的关系 要先交代临床发病过程，首发和末发病例的发 病时间、发病高峰、发病者的主要症状和体征及 其相对比、病程、目前病情转归情况 要制作“发病者的症状和体征频率表” 要作描述性流行病学研究，分析疾病分布 时间分布情况，要描绘制作和解释爆发曲线 图，宜采用直方图(或直条图)，同时附统计表， 通过统计表采用中位数法（发病人数多时一般用 频数表计算）分析确定发病高峰，计算平均潜伏 期（但要注意若连续感染，则无法确切计算） 人群分布情况，计算发病者的男女性别比例，平 均年龄和年龄范围，职业特征等 地点分布情况，分析不同餐次、不同供餐单位、 不同进餐者单位的发病者和非发病者的人数分布情 况 计算各种罹患率 分析性流行病学研究，阐述食品或餐次的统计学 意义（P值、OR或RR值以及其95%CI），包括分析食 用量与发病程度的剂量效应关系2现场卫生学 要重点介绍对可疑食品（必要时要求加工人员模 拟加工制作）实施HACCP危险性评估的结果，加 工制作的设备调查，以及任何可疑食品溯源性调 查的情况。3实验室和临床检验 一般写若干段。要按样品顺序（食品、环节采样 样品、发病者、食品加工人员和其他相关人的粪 便、血液等）或检验项目顺序分别公布具体的检 验结果，医院的临床检验结果也应另列1段纳入 。讨论 一般写3-6段 将描述性流行病学、分析性流行病学、现场卫 生学和实验室检验等的全部结果汇总，围绕事件 性质、致病因子、肇事单位、肇事原因、肇事食 物等内容进行专题讨论 要清楚地合理解释各种结果。要注意：并非所 有的爆发事件都有结果，在大多数情况下可以用 大量的证据来提出基本可信的假说，要清楚地对 这些用以引出结论的证据作出详细的解释 以调查研究的讨论结果引出结论，明确事 件性质、肇事单位、肇事原因、致病因子、 肇事食物和调查确定的发病人数。后者常作 判定事件的严重程度和行政处罚的裁量尺度 之用，应予交代建议 一般写1-3段。要具体详细 根据本次事件的性质和特点，提出针 对性的改进建议，供公共卫生机构领导 参考，用于决策 所提建议可供有关肇事单位的纠正措 施，作为教育材料，供他们汲取教训、 防止食源性疾病的再次发生致谢 要感谢参加调查处置工作的单位和个人以及帮助 调查的单位和个人，如医疗机构的医务人员、食 品加工人员、企业的负责人和地方官员等。附件 编写报告时要附上相关的材料的复印件，包括各 种调查的报告，各种调查表或问卷调查表的空白 样本，给管理者的信，菜单，邮寄通知的复印 件，食品检验结果，食源性疾病工作表。 当编写报告时，要注意保密事项，对于能推定 出具体发病者的信息如检验报告所包含的个人姓 名等不能写入报告 对于配合调查的人士基于保密也要尊重其意愿 而不公开报告的复印件要发给调查各方，包括企业负责 人、各调查机构等谢 谢 大 家 ！