急诊呼吸困难处理流程急诊呼吸困难处理流程 否 是否 是是否 否 是无 有 否 是 无有 无有急性呼吸困难 大动脉搏动如有条件行动脉血气分析心肺复苏 有无上呼吸道梗阻、高调 喘鸣、发绀或无效呼吸给氧、Heimlich 手法， 如失败， 行直接喉镜检有无昏迷或木僵伴浅表呼吸？痛觉反射 差或消失，呕吐反射或咳嗽反射消失？气道异物气道异物？ 解除梗阻 气道狭窄气道狭窄？气管插管、 给氧张力性气胸张力性气胸 （单侧胸部叩诊鼓音、 呼吸音减弱/消失、 气管移位等） ？如无法气管插管可行环甲 软骨切开术或气管切开术大量误吸大量误吸（呼吸时咕噜声、口 腔内有食物或呕吐物、 咳嗽） ？给氧、胸膜腔穿刺抽气减 压、尽快予胸腔闭式引流给氧、负压吸引清理呼吸 道，如可能气管内插管严重肺水肿严重肺水肿（端坐呼吸、咳粉 红色泡沫痰）？ 给氧、吗啡、速尿，如可 能气管内插管严重哮喘、慢性阻塞性肺病 急性加重、肺间质纤维化严重哮喘、慢性阻塞性肺病 急性加重、肺间质纤维化给氧、拟交感神经药物、 氨茶碱、糖皮质激素动脉血气分析、简明扼要询问病史、记录 生命征、检查心脏和肺、胸片、给氧 胸廓异常胸廓异常 外伤后连 枷胸、 肌肉无力 肺萎陷肺萎陷 气胸、 胸腔积 液、 肺不张 肺实质减少肺实质减少 肺水肿、 肺炎、 肺间质病变 肺血管病变肺血管病变 急性肺栓 塞、 慢性肺血管 阻塞 气道病变气道病变 气道阻塞、 哮喘、 COPD、 囊性纤维化 其他其他 胸膜炎、 代酸、 过度通气综合征