1疤痕性房速疤痕性房速1例：标测的误区例：标测的误区南京医科大学第一附属医院心血管内科 江苏省心血管病临床医学中心杨兵南京医科大学第一附属医院心血管内科 江苏省心血管病临床医学中心杨兵2病史病史? 女性，女性，47岁岁? 心悸心悸2月月? ECG：CCW-AFL？? 2008-12-03：EnSite-NavX标测标测? 术中证实为术中证实为CCW-AFL，峡部消融成功终止房扑，并达到双向传导阻滞，峡部消融成功终止房扑，并达到双向传导阻滞? 术后术后3天再发心动过速天再发心动过速? 1周后周后CARTO标测和消融标测和消融III III aVRaVLaVFV2V4V3V5V6V1第一次消融前第一次消融前223ms4基质标测基质标测5激动标测激动标测6IV1CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2CS9-10HISdABLdABLpHISpHRAaVF峡部消融终止房扑峡部消融终止房扑73天后再发心悸天后再发心悸IIIIIIaVRaVLaVFV2V4V3V5V6V1340ms223msIV1CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2CS9-10HISdABLdABLp340ms三尖瓣峡部传导恢复 其他心律失常-65ms132msTV5-TV7=195ms606575三尖瓣环的激动时间是三尖瓣环的激动时间是135msIV1CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2CS9-10HISd204ms低位右房起搏低位右房起搏208ms冠状窦口起搏冠状窦口起搏19小结小结? 不足：机械压迫终止后不能诱发，未能完成拖带标测和药物试验不足：机械压迫终止后不能诱发，未能完成拖带标测和药物试验? 所见所得？：去伪存真，拨云见日所见所得？：去伪存真，拨云见日? 折返性房速常规都有缓慢传导区：绝大部分区域传导很短，但关键峡部，传导时间长折返性房速常规都有缓慢传导区：绝大部分区域传导很短，但关键峡部，传导时间长? 心房激动时间差也是判断指标之一：需要一定的经验积累，避免走弯路心房激动时间差也是判断指标之一：需要一定的经验积累，避免走弯路20