7 1 4陕西医学杂志 2 0 0 5 年 6 月第 3 4 卷第 6 期心理因素对耳鸣的影响西安市中 心医院耳葬咽喉 科( 西安7 1 0 0 0 3 ) 李 毅摘要目的: 探讨心理健康状况及其相关因紊汁耳鸣的影响。方法: 应用症状白评I表( S C L - 9 0 ) 对以耳鸣为第一主诉的8 6 例态者进行问卷调查， 与患者心理健康状况相关的 某些因素作了评定和分析。结果: 躯体化、 强迫症状、 抑郁、 焦虑和其他等5个因子分与国内 常模比较差别有统计学意义( P 0 . 0 5F , 1 . 7 1 士0 . 4 7 1 2 “ 1 . 5 0 士0 . 5 9 1 4 . 0 1 4 0 . 0 5F , 1 . 4 4 士 0 . 4 3 2 1 . 4 3 士 0 . 5 7 6 0 . 2 4 2 0 . 0 5F , 1 . 4 2 士 0 . 4 9 8 1 . 4 3 士 0 . 5 7 0 0 . 1 8 6 0 . 0 5F , 1 . 3 2 士 0 . 4 5 3 1 . 2 9 士 0 . 4 2 0 0 . 6 1 4 0 . 0 5F l . 1 . 5 6 士0 . 4 5 3 2 “ 1 . 3 5 士0 . 3 9 0 4 . 2 9 9 1 ) P 0 . 0 5讨论本文通过对8 6 例耳鸣患者采用S C L - 9 0 症状自评量表抽样调查结果显示， 与耳鸣患者有关的 心理因素主要为躯体化、 强迫症状、 抑郁、 焦虑及 其他因素( 如影响睡眠) 等 5 个方面。 其中抑郁、 其他因子分差别有高度显著性， 躯体化、 强迫症状和 焦虑因子分差别有显著性， 其余因子分差别无显著性 。当耳鸣症状轻微或短暂时常不被人们所重 视， 如果耳鸣症状加重时， 特别是发展到令人心烦 的持续性耳鸣时， 常使患者睡眠不稳、 急躁、 坐立不安， 以至于头昏， 注意力不集中， 严重者可影响 工作、 娱乐和社会交往。很多患者可能产生优虑、焦虑、 抑郁等一系列心理障碍， 甚至导致失眠， 从 而使人产生悲观和烦闷状态。 调查资料表明， 绝大部分耳鸣患者为其症状而焦虑， 如耳鸣有没有治 疗或缓解的方法， 耳鸣是否会导致耳聋等， 从而产 生恐俱感。 这样形成的心理障碍可加重耳鸣， 耳鸣则进一步加重心理障碍， 引起恶性循环。 耳鸣导致 的最严重的心理障碍就是精神抑郁， 表现为闷闷不乐， 不愿与人交往， 甚至有精神症状。 因此， 针对 上述心理障碍有关的方面， 必要时请心理科医生 会诊， 尽可能消除其心理障碍， 正确认识和对特疾病， 积极配合治疗。与耳鸣患者的心理状态相关的影响因素主要是年龄、 文化程度以及借绪的稳定性。 随着年龄的 增大， 特别是 6 0 岁以上的患者， 躯体化症状尤为明显， 这可能与老年人对疾病的耐受力下降有关。 而文化程度越高， 表现为心理障碍越严重， 分析可 能是文化程度越高， 对耳鸣这一症状及其考虑越多， 对治愈可能性的怀疑态度增大。 而性别、 婚姻、 职业及家庭经济收人对耳鸣患者的心理状态影响 较小。个性特点中， 情绪越不遨定者， 心理障碍越严重， 这符合一般疾病的规律。耳鸣作为许多全身性疾病或局部疾病的一种症状， 其发生的病理生理过程仍不明确。因此， 除 少部分有确切病因的耳鸣( 多为客观性耳鸣) 外， 对大部分主观性耳鸣尚 无有效的治疗效果 3 1 。大 量事实证明， 耳鸣与心理因素密切相关。 心理因素 可以是耳鸣的原因， 也可以是耳鸣的结果。 有时这种因果关系不易区分， 但心理同题却是重要的。 尽管如此， 对耳鸣采取消极的无能为力的态度是不 可取的。 耳科医生在耳鸣的诊治过程中， 不仅要强 调躯体疾病方面的原因， 而且要重视心理和社会 因素的影响和作用， 能与耳鸣患者进行充分交流，提供咨询， 解释疾病的良性性质， 改变患者对耳鸣 的 错 误 认 知 ， 消 除 疑 虑 和 不 必 篓 的 担 心 ， 增 加 对 耳鸣及其原发病的心理认同和心理适应。并推荐适 当的治疗方法， 对大部分患者来说， 即使耳鸣的感觉仍然存在， 他对 日常生活的影响和造成的心理 负担亦可大为减轻， 这对于耳鸣的治疗是至关重要 的。参考文献 1 吴文源， 王征宇编译。 症状自评量表( S C L - 9 0 ) . 上海精神医学杂志: 1 9 9 0 ; 2 ( 增刊): 6 8 2 金毕， 吴文薄， 张明图. 中国人正常S C L9 0评定结果的初步分析. 中国神经精神疾病杂志， 1 9 8 6 ; 1 2 ( 5 )2 6 03 严庆波， 迟放番编译、 耳鸣的掩蔽治疗、 国外医学耳鼻咽喉科学分册. 2 0 0 4 ; 2 8 ( 6 ): 3 6 7( 收稿: 2 0 0 4 - 1 1 - 0 1 )