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琅环福地医学论坛 www.med139.com 医学资料 1. 补钠计算 男性可选用下列公式 应补钠总量(mmol)=142-病人血 Na+(mmol/L)体重(kg)0.6 应补氯化钠总量(g)=142-病人血 Na+(mmol/L) 体重(kg) 0.035 应补生理盐水(ml)=142-病人血 Na+(mmol/L) 体重(kg)3.888 应补 3氯化钠=142-病人血 Na+(mmol/L) 体重(kg)1.1666 应补 5氯化钠(ml) =142-病人血 Na+(mmol/L) 体重(kg)0.7 女性可选用下列公式 应补钠总量(mmol) =142-病人血 Na+(mmol/L) 体重(kg)0.5 应补氯化钠总量(g)=142-病人血 Na+(mmol/L) 体重(kg)0.03 应补生理盐水(ml) =142-病人血 Na+(mmol/L) 体重(kg)3.311 应补 3%氯化钠(ml)=142-病人血 Na+(mmol/L) 体重(kg)3.311 应补 5氯化钠(ml)=142-病人血 Na+(mmol/L) 体重(kg)0.596 注:上述式中 142 为正常血 Na+值,以 mmol/L 计。 按公式求得的结果,一般可先总量的 1/21/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。 单位换算: 钠:mEq/L2.299=mg/dlmg/dl0.435=mEq/L mEq/L1/化合价=mmol/L 氯化钠:g17=mmol 或 mEq,(mmol)0.0585=g/L 2.补液计算 (1)根据血清钠判断脱水性质: 脱水性质血 Na+mmol/L 低渗性脱水 130 等渗性脱水 130150 高渗性脱水 150 (2)根据血细胞比积判断输液量: 输液量=正常血容量(正常红细胞比积/患者红细胞比积) (3)根据体表面积计算补液量: 休克早期 8001200ml/(m2d); 体克晚期 10001400ml(m2d) ; 休克纠正后补生理需要量的 5070%。 (4)一般补液公式: 补液量=1/2 累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量 3.补铁计算 总缺铁量mg=体重kgx(Hb 目标值-Hb 实际值)g/lx0.238+贮存铁量 mg 贮存铁量=10mg/kg 体重(7.45 属碱血症。但 pH 正常并不能完全排除无酸碱失衡。 (2)二氧化碳分压(PCO2)参考值 4.655.98kPa(3545mmHg)乘 0.03 即为 H2CO3 含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。55mmHg 有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。 (3)二氧化碳总量(TCO2),参考值 2432mmHg,代表血中 CO2 和 HCO3 之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。 (4)氧分压(PO2)参考值 10.6413.3kpa(80100mmHg) 。低于 55mmHg 即有呼吸衰竭,SB 为呼吸性酸中毒, ABSB呼吸性碱中毒。 (7)剩余碱(BE)参考值3+3mmol/L,正值指示增加,负值为降低。 (8)阴离子隙(AG) ,参考值 816mmol/L,是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。 判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根据 pH,PaCO2,BE(或 AB)判断酸碱失衡,根据 PaO2 及PaCO2 判断缺氧及通气情况。pH 超出正常范围提示存在失衡。但 pH 正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2 超出正常提示呼吸性酸碱失衡,BE 超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查,结合临床动态观察,才能得到正确判断。 10.糖尿病饮食计算 每日饮食总热量,据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以 1 千卡(1kcal 即 4.2 焦耳)作为热量单位,每克碳水化合物或蛋白质在体内产生 4kcal,每克脂肪产生 9kcal 热量。 (1)体重指理想体重而言,简易计算公式:理想体重(公斤)=身高(厘米)-105 按此公式计算,超过理想体重 20%以上为肥胖,低于标准 20%为消瘦,肥胖或消瘦均不利于健康。 (2)活动强度:人体对热量需求受劳动强度影响最大,不同体型糖尿病人每公斤体重所需热能表: 劳动强度 消瘦(千卡/公斤) 正常(千卡/公斤) 肥胖(千卡/公斤) 卧床休息 2025 1520 15 轻体力劳动 35 30 2025 中体力劳动 40 35 30 琅环福地医学论坛 www.med139.com 重体力劳动 4550 40 35
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