周围性面瘫 周围性面瘫系面神经核或其下的面神经各段损 害所致的面肌麻痹。根据神经受损部位的不同 ，相对应的是中枢性面瘫，也就是神经中枢病 变引起的面瘫。 周围性面瘫的病因 引起周围性面瘫的病因很多，归纳起来有以下几个方面： （1）先天性 （2）原发性 （3）感染性: 耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、 疟疾、多发性颅神经炎、中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨 化脓性炎症。 （4）压迫性:肿瘤 基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈 静脉球肿瘤。 （5）外伤性: 颅底骨折、面部外伤。 （6）中毒性: 如酒精中毒。 （7）代谢障碍: 如糖尿病、维生素缺乏。 （8）医源性 周围性面瘫的病理生理 1神经外膜损伤: 2神经失用 3轴索断伤 4神经断伤周围性面瘫的临床表现 面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨 洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴 歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消 失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时 口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目 、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧 口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留 于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。 由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而 外溢 面神经功能的定量评价 级: 功能正常; 级: 静态无明显异常，面部运动时不能维 持面肌对称; 级: 静态无异常，运动时面肌不对称，闭 目不完全; 级: 静态无异常，运动时面肌不对称，闭 目不完全; 级: 静态时有两侧面肌不对称，动态时部 分面肌有微弱运动; 级: 面肌完全瘫痪无任何运动。 定位检查法 1：镫骨肌反射测定: 2: 味觉检查: 3泪腺分泌检查: 4涎腺分泌检查:定性检查法 1肌电图 2神经电图 3神经兴奋性实验鉴别诊断 中枢性面瘫:又称中枢性面神经麻痹，由于 颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼 、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度 相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异 。中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现 瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻 痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅， 口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。 治疗 1病因治疗 2药物治疗 3手术治疗:面神经减压 ,神经吻合术 ,神经游 离移植术