精神分裂症护理查房朱素云精神分裂症的定义 病因尚未完全阐明 感知觉、思维、情感和行为等方面的障 碍 精神活动与环境不协调 无意识及智能障碍 多起病于青壮年 缓慢起病 病程多迁延临床表现点击此处添加文本临床表现前驱症状感知觉障碍思维及思维联想障碍情感障碍意志和行为障碍临床表现前驱症状言行 古怪个性 改变类神 经症 症状多疑 敌对 困惑 感临床表现-感知觉障碍 最突出为幻觉，以幻听最常见 评论性幻听和命令性幻听 另外也可见到幻嗅 、幻视、幻触等 幻觉体验可非常生动具体、也可朦胧 迷糊 对患者的思维、行为带来显著地影响 临床表现-思维及思维联想障碍 Click to edit your text1234妄想 被动体验 思维联想障碍 思维贫乏 临床表现-情感障碍 情感平淡或淡漠表情呆板缺乏变化自发动 作减少缺乏体态语言眼神接 触少临床表现-意志与行为障碍 2.紧张综合症-全身肌张力增高，包括紧张性 木僵和紧张性兴奋。 1.意志减退-坚持工作、完成学业、料理家务 方面很大困难，往往对自己的前途毫不关心、 没有任何打算 临床分型偏执型青春型单纯型紧张性未分化型最常见，妄想为主，伴有幻想，发病较晚， 病程较缓慢，预后较好 发病早，思维、情感、行为障碍或紊乱为主 要表现，病程发展较快，易复发 起病隐匿，思维贫乏、情感淡漠或意志减退 等阴性症状为主 多急性起病，紧张性木僵和紧张性兴奋交 替或单独出现 符合精神分裂症诊断标准，不符合上述任 何一种亚型治疗与预后治疗：药物治疗 电抽搐治疗 心理社会 干预 心理社会 干预 心理社会 干预 家庭干预、社会技能训练、职业康复、认知行为治疗等 治疗与预后预后：1/4 痊愈， 社会功能良 好 1/4少数症状 残留，社会 功能较好 1/4多数症状 残留，社会 功能损害 1/4恶化 、衰退 案例邹鱼彤，女，22岁1月因“感被控制6月，凭空闻声3月，加重2+天”入院病史：6月前患者在学校认为有一位男生喜欢自己，就 给男生发了近两千封邮件，但该男生并不喜欢患者。 后感觉有男生摸自己，心里听到有同学谈论自己的话 ，感觉很烦，与他们对话，并且有同学命令自己的语 言，感被害、被控制、被跟踪、被监视，称学校一男 生在控制自己，跟踪自己，并想加害自己，称学校老 师和学生在监视自己，怀疑自己在机场北性侵犯了， 睡眠减少，入睡困难，社会功能严重受损。 家族史：患者外公精神异常案例 精神检查：被动入院，衣着整洁适时，生活自理可， 注意力欠集中，引出言语性幻听、幻触觉、存在被害妄 想、被监控感、被控制感、被跟踪感，情绪一般，意志 行为增强，自知力缺失，社会功能严重受损。 诊断：偏执型精神分裂症用药：卓乐定 80mg qn 氯硝西泮片 1mg qn盐酸苯海索片 2mg bid 乙酰谷酰胺 ivgtt qd 护理诊断 有对他人施行暴力的危险 与幻觉、 妄想及自知力缺乏有关。 不依从行为 与幻觉妄想状态、自知 力缺乏以及新环境的不适应有关。 睡眠型态紊乱 与幻觉、妄想、环境 不适应、警惕性高等有关。 应对无效 与无法应对幻想内容有关 。 社会交往障碍 与妄想、情感障碍、 思维过程改变有关。护理措施安全护理生活护理心理护理特殊症状的护理药物治疗的护理预防及健康指导护理措施安全护理病房的安全 管理严密观察、 掌握病情做好安全检查工作向患者家属做好宣教工作严格执行安全检查制度病情、诊断、护理要点心中有数严格遵守分级护理制度护理措施生活护理掌握睡眠障碍的表现，诱导无效者，通知医生给予药物治疗观察睡眠情况，鼓励白天多参加工娱活动，晚上避免服用咖啡、浓茶等，培养良好的作息规律良好的睡眠环境，环境安静、温度适宜、避免强光保证充足的睡眠护理措施心理护理良好护患 关系 正确应用 沟通技巧 恢复期心 理护理主动热情，经常与其交谈，使 其感到被关心、被重视尊重患者人格，理解患者娴熟的技术耐心倾听，鼓励其用语言表达内 心感受，不要说教、指责、否定恢复期易自卑、自罪，应耐心 安慰，支持性心理治疗护理措施特殊症状的护理密切观察病情病情稳定期的护理设法诱导，缓解症状接触技巧 幻觉 状态护理措施特殊症状的护理妄想动摇期：治疗性沟通，启发患者进一步认识病态思维，帮助分析病情掌握妄想内容，对症处理：了解妄想产生原因，与患者共同讨论其他可能解释方法接触技巧：关怀、体谅、尊重患者，妄想未动摇时不要提及，当患者谈及妄想内容时要仔细倾听妄想 状态护理措施药物治疗护理3.提高患者服药依从性2.注意观察患者服药后的反应和服药效果1.确保药物服下护理措施预防和健康指导彻底治疗，特别是首次，足疗程坚持服药正确对待自己的疾病， 乐观和谐的家庭 关系和氛围注意复发的 早期症状养成规律的生活和卫生习惯