起搏器电池耗竭的几种表现苏州大学附属第一医院心内科（215006苏州） 陈 文 刘志华 认识起搏器电池耗竭的几种表现，为起搏患者的随访、程控与更换提供指导。 目的：病人与方法：n20例患者，年龄63.24.5岁，n男13例，女7例，n起搏模式分别为AAI 4例，VVI 13例，VVIR 2 例，DDD 1例，n平均随访97.95.3月。n测定患者的内在节律及起搏器功能，记录临床相关症状。结果：与植入时各项参数比较，100患者起搏频率下降，其中65下降10，平均达 (14.03.8)；100患者磁铁频率下降，其中75下降10，平均达(18.96.3)%；55患者脉宽增加，平均达(33.08.0)%。结果： 35患者起搏器起搏功能丧失，28患者起搏器感知功能丧失，28患者起搏器对程控仪无反应80的患者出现胸闷以至晕厥和阿-斯综合症发作，45患者内在节律为AVB。结果：两例AAI起搏患者心电图示房颤，起搏器上放置磁铁没有任何脉冲信号，起搏器电池完全耗竭。 两例VVIR 起搏患者频率适应功能丧失。一例DDD模式转换为VVI模式。讨论每个起缚器均有自己的使用年限说明，目前起搏器采用的均为锂电池，一般年限单 腔起博器8年，双肺起博器6年，如带有频率适应则年限有所减少。在起博器使用后期 应加强随诊，特别是起搏器依赖患者，及时确定更换时间。患者在随诊过程中如出现以下现象，应考虑更换起搏器：1磁频率减少10。目前多以此项指标作为电池耗竭，需要更换起搏器。 生产的起博器碰频率宙所不同，应予了解。2起搏频率减慢，较原起博频率下降l0以上。3 脉览增加10一15。4肿冲幅度下降15一20。5按需功能丧失，出现竞争心律，双腔起搏器丧失心房起搏功能，以VVI工作方式。6脉冲波型严重变形，由原来的方形或斜坡形变为形态不规则，甚至波形模糊不清。7出现起搏奔放，脉冲发生器发放频率异常增快可达400一1000bpm，甚至导致室速 或室额。随着起搏器设计的改进这种现象巳很少见。n目前起搏器电池一般为锂碘电池，随着放电过程中 锂碘的消耗，电池内阻缓慢增加，不会发生突然损 坏失效；由于电池内阻的增加，其端电压将缓慢下降 。可被测知而作为更换起搏器的报警信号。我们可以 监测电池阻抗或电极阻抗的变化，或电池电压的变化 ，来预测电池的储备。提高患者随访的依从性n向患者解释起搏器电池的特性，加强临 近耗竭期的随访，防止起搏器依赖患者 出现意外。关闭不需要的起搏功能n现代起搏器功能日益丰富，但同时也增加了耗电量n根据患者的具体病情需要，开启相应的功能，而关闭不需要的功能。（举例）结论：及时发现起搏器电池耗竭的早期症象、加强随访对于保证起搏患者的生活质量以至生命安全至关重要。起搏器磁频下降、起搏频率下降与带动不良起搏器电池电压下降与起搏频率降低高频起搏后显示起搏频率下降起搏器高度依赖