无线技术在卫生行业的应用尚邦治 2013.121、卫生行业无线网络应用1、卫生行业无线网络应用1.1 公共卫生领域的网络现状 l公共卫生主要指各地区的CDC、卫生监督、血液 中心、120急救中心等。1、卫生行业无线网络应用lCDC承担着疾病预防与控制工作 lCDC依靠网络从社区卫生服务中心、医院获 取数据 lCDC依靠网络监测中小学校在校生的健康情 况1、卫生行业无线网络应用lCDC依靠网络上报数据 lCDC的网络包括政务网、因特网、内部局域 网 1、卫生行业无线网络应用l卫生监督承担着卫生安全监督工作 l卫生监督使用移动电子设备执法 l大型室内场馆的水质、空气质量的采集、 传输是一个待解决的问题1、卫生行业无线网络应用l卫生监督的移动设备通过无线网络上传数 据 l现在的移动设备基本是基于2G的移动设备1、卫生行业无线网络应用l 血液中心一般是地级市的卫生机构，归红十字 会管辖，负责为大医院、妇幼保健院提供血液 保障 l 血液是被全程监督的生物制品 l 血液中心通过网络连接大医院、妇幼保健院， 血液申请与使用监督是建立在网络环境下的。 l 血液中心有采血车或采血小屋，采血车或采血 小屋通过无线网络与血液中心保持信息通信1、卫生行业无线网络应用l区域医疗的网络现状1、卫生行业无线网络应用l区域医疗的网络现状 l区域医疗包括社区和地区性的医疗联合体 l社区医疗机构包括社区卫生服务中心和社 区卫生服务站 l社区卫生服务中心和社区卫生服务站内部 是局域网 l社区卫生服务中心和社区卫生服务站需要 通过网络上报数据 1、卫生行业无线网络应用l医疗联合体 l地区性医疗联合体一般是一个地区不同级 别医院组成联合体，他们之间有一个双向 转诊 l双向转诊的数据通过网络传输 l网络成为区域医疗数据传输的基础1、卫生行业无线网络应用l国家实施基本药物集中采购方式 l基本药物采购数据通过网络实施传输 l现实是网络带宽无法满足医疗机构的日常 需要，费用成为非营利医疗机构的重荷 l很多省份已经建立基于网络的基本药物采 购平台 药品和医疗器械网上集中 采购及监督管理 平台 器械集中 采购平台其他辅助 系统药品集中 采购平台基药集中 采购平台药品和医疗器械集中采购平台1、卫生行业无线网络应用l1.2 医院无线网络应用状况 l网络已经成为医院日常运行的基础设施 l医院规模与网络规模成正比 l医院网络主要是半封闭的网络 l医院网络主要是千兆以太网 lWiFi成为大医院的网络一部分 l远程医疗咨询成为中小医院提高医疗水平 的一种方式1、卫生行业无线网络应用l1.2 医院网络状况 l医疗设备的远程维护 l大中型医疗仪器设备可用性要求越来越高 l大中型医疗仪器设备的维护十分重要 l很多公司采用远程维护方式对医院的设备 进行维护与初步故障诊断 l远程维护通信方式分为有线和无线两种方 式（应用3G技术必将提高工作效率）2、卫生行业信息化对网络的需求 l2.1 信息量的增长 l电子健康档案 l公共卫生需要传输的数据量逐年猛增 l区域医疗需要传输的数据量是现有网络带宽 （原因不是技术方面的）无法承担的 l一般大医院每年数据增长量是20TB 2、卫生行业信息化对网络的需求l2.2 信息化对网络的需求 l卫生行业的信息化如火如荼的发展 l网络成为卫生机构的基础设施 l卫生机构的网络发展的特点：一是网络终 端的数量急剧增加，二是网络带宽需求急 剧增长 l社会网络带宽制约了卫生机构信息化的发 展2、卫生行业信息化对网络的需求l2.3 对无线网络的需求 l无线网络成为卫生机构的必备设施 l公共卫生需要无线网络，例：街头采血车 通过无线网络与血液中心联网，北京市红 十字血液中心街头采血车已经全部应用无 线3G技术，实现了与中心业务网进行数据 实时传输，通过实时查询献血员献血的历 史记录，避免了街头重复献血。同时，无 线3G网络的运用也标志着北京红十字血液 中心信息化建设的进一步提升。2、卫生行业信息化对网络的需求l卫生监督需要物联网 l卫生监督数据的采集需要无线网络 l无线成为一些卫生机构（卫生监督）工作 的基础2、卫生行业信息化对网络的需求l医院网络规模增长迅速 l无线网络成为医院的基础设施 l医院的无线网应用有四类：移动医疗、移 动护理、移动办公、患者移动网络 l一些营利性医院需要为病人提供无线网络 服务3、物联网的应用l物联网技术在卫生行业得到广泛的应用。 l在卫生监督方面 l在血液管理方面 l在医院3.1、RFID在药物识别中的应用 l药物识别已占有最大应用比例，医院的药 物管理有所谓的三查七对方式。三查 意指药盒、药袋、药杯中，药品因存放位 置改变而必须进行的确认，七对则是就病 人、时间、药名、剂量、途径等数据进行 比对，这三查七对都可借助RFID来提升正 确度。 3.1、RFID在药物识别中的应用lRFID用来作为特殊药品（贵重、毒麻药品 ）的管理，对于部分药品，药盒上的读取 器有其限制，必须读取到核准的标签，才 会打开药盒。 l而护士用的送药品推车，也可建上RFID系 统，借助RFID可以控管、纪录护士的用药 情形，病人用药的时间也会被纪录在RFID 系统中，作为日后医疗依据或产生纠纷时 的评断证据。 3.1、RFID在药物识别中的应用l在假药防治上，除了条形码已被规范到药 品包装外，可以利用RFID来作为药品生产 标识，已被美国食品药品管理局（FDA）定 为打击假药的方案，让药品的来源、流通 渠道得以验证其合法性，生产标识在食品 界已有实际应用案例。 3.2、腕带智能标签 l腕带智能标签采用腕表形设计，方便佩戴 。主要用来采集体温数据、传输脉搏，判 断人员当时的身体状态。内置双温度传感 器，同时采集体表温度、环境温度，结合 先进的生物医学专家数据，分析体温数据 。内置自组网无线通信模块，传输脉搏、 体温数据，判断人员当时的状态。采用先 进的抗干扰算法，有效排除其他震动干扰 ，提高采集精度。此外，采用低功耗设计 ，使用寿命达到4年。 3.2、腕带智能标签3.3、标签 l资产标签。设备上安装RFID标签。对移动 生命抢救设备安装标签，有利生命抢救设 备的使用。 l通用电子标签 l人员卡标签 lU盘监控标签3.4、远程医疗监护 l 远程医疗监护，主要是利用物联网技术，构建以患者为中 心，基于危急重病患的远程会诊和持续监护服务体系。远 程医疗监护技术的设计初衷是为了减少患者进医院和诊所 的次数 。根据美国疾病控制中心 (CDC)2005年的报告， 大约50-90%的美国人至少患有一种慢性疾病，他们的治疗 费用 占全美2万亿医疗支出的34以上。除了高额的高科 技治疗和手术费用外，医生的例行检查、实验室检测和其 他监护服务支出大约有几十亿美元。随着远程 医疗技术 的进步。高精尖传感器已经能够实现在患者的体域网 (body-aye8 J范围内实现有效同信，远程医疗监护的重点 也逐步从改善生活方式转变为及时提供救命信息、交流医 疗方案。 l 目前有关技术主要包括：专为生物医学信号分析而设计的 超低功率DSP、低采样速率/高分辨率的Dc、低功耗/超宽 带射频、MEMS能量收集器。 3.4、远程医疗监护l将农村、社区居民的有关健康信息通过无 线和视频方式传送到后方，建立个人医疗 档案，提高基层医疗服务质量；允许医生 进行虚拟会诊，为基层医院提供大医院大 专家的智力支持，将优质医疗资源向基层 医疗机构延伸；构建临床案例的远程继续 教育服务体系等，提升基层医院医务人员 继续教育质量 。 3.4、远程医疗监护l移动医疗。通过监测体温、心跳等一些生 命体征，为每个客户建立一个包括该人体 重、胆固醇含量、脂肪含量 、蛋白质含量 等信息的身体状况，及时分析人体继康状 况，并将生理指标数据反馈到社区、护理 人或相关医疗单位，及时为客户提供饮食 调整、医疗保健方面的建议，也可以为科 研提供数据。 3.5、ICU使用人体传感器来监测病 人 l重症监护病房使用人体传感器来监测病人 和在病人的病情发生变化时提醒医生。传 感器通过电缆连接到电脑。虽然在这种情 况下这不算根本性问题，但是无线传感器 节点能够让医院和其它地方的门诊病人从 中受益是显而易见的事。 3.6、睡眠监测系统 l 睡眠监测系统由一条带有三个传感器节点的头巾组成。这 三个传感器节点对两路EGG通道（脑电图）、两路眼动电 图、一路肌动电图进行测量，分别监测大脑的活动、眼球 的活动和下巴肌肉的活动。 l 目前，进行睡眠监测试验的患者必须戴上通过一束电 线连接到电脑的传感器，这会让患者觉得不舒服。现在开 发了一款头巾式无线监控系统，该系统有五个集成式传感 器，能采集和传送做有效睡眠测试所需要的所有数据。 l 这个装置能改善患者在医院进行睡眠测试过程中的舒 适度，并且省去了电缆。荷兰睡眠失调中心Kempenhaeghe 已完成的测试表明，这款无线监控系统能像有线系统一样 有效地运行。可以想象：在不太远的将来，病人去看医生 时拿到一个睡眠测试帽，然后在家即可完成测试。再由睡 眠失调专业医师远程分析结果。 3.6、睡眠监测系统l在帽上中集成脑电图传感器，用于监测癫 痫患者 3.7、水质监测 l水质监测是卫生监督的一项任务。 l卫生部分监测的水是游泳池、高层建筑水 塔、饮用水。 l北京卫生监督正在实施一项工程，准备在 游泳池安装水质监测装置，这样可以随时 监测用泳池水质，保证泳池水质。提高工 作效率。 3.8、室内环境监测 l大型场馆的空气质量是卫生监督的一项内 容。 l在室内安装空气监测装置，可以远程监测 公共场所的空气质量。 3.9、医院物联网案例l 浙江大学医学院附属第一医院通过实施医疗物联网和“简 约的数字医疗”解决方案,标准化了医院管理,实现对医务 工作人员以及医用药品,器械的有效跟踪和管理; l 优化了管理流程,让医生和护士可以更简单的操作和使用 网络,提升工作效率,减少出错率,最大可能的避免医疗差 错。 l 通过使用医疗物联网，医院在此基础上将逐步实现ICU设 备管理系统、中心供应室质量追溯系统、医疗垃圾管理系 统、医疗器械和贵重设备的跟踪，生命体征采集及监护系 统、移动库房物资管理系统等等； l 医疗物联网基础架构不仅为“以病人为理念”的信息化管理 软件提供了有效的技术平台,也同时大大提升了医院的医 疗信息综合水平 谢 谢