腹腔镜胆囊切除术后患者 进食时机探讨2018/7/3摘要v目的：对腹腔镜胆囊切除术后患者进食时 机进行探讨。摘要v方法：按照整群随机分组方法，对100例腹 腔镜胆囊切除术患者术后6小时指导规范 进食，与对照组进行对比，观察两组患者 术后排气时间及腹胀情况。经统计学处理 ，两组患者术后排气时间及出现腹胀情况 经X2检验P0.01，观察组与对照组之间 有高度显著性差异。摘要结果：经统计学处理，两组患者术后排气 时间及出现腹胀情况经X2检验P0.01， 观察组与对照组之间有高度显著性差异 。摘要结论：腹腔镜胆囊切除术后患者早期进 食，可机械性刺激肠壁，促近肠蠕动 ，缩短排气、排便时间，减少术后腹 胀发生，有利于患者早日康复，值得 推广 。关键词：腹腔镜 进食 时机腹腔镜手术具有切口创伤小、痛苦小、 疗程短、恢复快、对腹腔内脏干扰小等特 点。我科自1999年开展腹腔镜手术以来， 主要以治疗胆道疾病（胆囊结石、胆囊息 肉、胆囊炎）为主。 在护理过程中发现大部分术后患者 肛门排气时间在36小时左右，但患者多 在手术后24小时之内已有食欲、饥饿感 ，并出现不同程度的腹胀、出汗等症状 。从05年开始我们采取术后6小时指导 患者规范进食，结果促进了患者肠功能 恢复，缩短了术后排气、排便时间，使 腹胀发生率大为降低。1.临床资料1.1选择对象: 单纯性腹腔镜胆囊切除术后患者 202例无合并症，年龄在1870岁， 男性83例，女性119例。 1.2 方法：按照整群随机分组方法，将纳入对象 ，分为观察组和对照组，观察组有100人 ，对照组有102人。对照组102例，患者 术后遵医嘱取去枕平卧头偏向一侧6小时 ，禁饮食，按医嘱当日补液2000 3000ml，并给予抗炎、止血等对症治疗 ，待肛门排气后给予流食，后改为半流质 饮食、普食。并计录观察进食前后腹胀及 肠道排气情况。 1.临床资料1.2 方法：观察组100例，全麻完全清醒后，枕 枕头逐渐给半卧位，术后 6小时患者如 有食欲、饥饿感或有肠鸣音而无腹胀、 恶心者给予流质饮食，如水、稀饭、面 糊等100-150ml。无食欲、无饥饿感、 有腹胀的病人，术后6小时鼓励病人进 少量流食50-100ml。 1.临床资料1.2 方法： 并严密观察进食后肛门排气及腹胀 情况。无腹胀有肠鸣音者每3-4小时进流 食100ml-150ml，如已通气，3天内逐渐 改为半流食、普食。给患者介绍手术特 点，早期进食对肠道的作用。鼓励患者 早期下床活动，记录进食前后肛门排气 及腹胀情况。 1.临床资料1.3统计学处理v 所得数据经四格表分析，用Excel软 件统计处理。计算卡方值，查P值进行 结果分析。2.结果 v2.1 两组患者一般资料均衡性检验： 见表12.1 两组患者一般资料均衡性检验2.结果 2.2 两组患者术后肛门排气时间及出现 腹胀情况对比 见表2 2.2 两组患者术后肛门排气时间及出 现腹胀情况对比 2.结果 两组对比表明：腹腔镜胆囊切除患者术后6小时进 食使肛门排气时间提前，腹胀发生率降 低。3.讨论l 3.1 腹腔镜胆囊切除术采用全麻、术 后禁食6小时，主要是避免病人在麻醉期 内正常反射恢复之前发生呕吐致吸入性 肺炎，呼吸道阻塞或窒息。 3.讨论v3.2 腹腔镜胆囊切除手术对肠道干扰 小，早期进食对肠道功能恢复有促进作 用，患者术后6小时进食，食物的扩张、 化学和温度刺激是引起消化道平滑肌活 动的自然因素食糜进入十二指肠可引起 机械性刺激和肠管被扩张的作用，3.讨论v可引起肠黏膜感受器兴奋运动增强，同 时小肠的运动特点是空腹时很弱，当食 糜进入十二指肠内，小肠运动增强，大 肠集团蠕动常见于进食后。 所以观察组 病人肠蠕动恢复快，术后排便时间提前 。3.讨论v3.3 术后6小时规范进食要点是：术后 6小时患者如有食欲 ，饥饿感或有肠鸣 音而无腹胀 ，恶心者，给予流质饮食， 如水，稀饭，面糊等100-150ml，无食欲 无饥饿感而有腹胀的病人术后6小时鼓励 进流食50-100ml。进食后严密观察肛门 排气及腹胀情况，无腹胀或有3.讨论肠鸣音者，每3-4小时进流食100-150ml 。（流食中忌牛奶，豆浆等产气性食物 ），3天内循序渐进，逐渐由流食改为半 流食、普食。但需忌辛辣，生冷，油腻 刺激性食物。3.讨论3.4 食欲常受病理、环境和心理的影 响。因此术后病人饮食要有良好的环境 和心理护理才能得到促进。我们对术后 患者在全麻清醒后即可枕枕头，取半卧 位，鼓励患者在陪人协助下早期下床活 动，创造安静、整洁、愉悦的休养和3.讨论进食环境，通过实施健康教育使病人对 手术过程及病情有一定程度了解，解除 思想上的顾虑，促进患者术后自主进食 的动机和欲望。 3.讨论v3.5 术后促进肠道功能恢复还可口服 胃肠动力药、润肠通便药物及通便灌肠 、针刺天枢穴等。4.结果v 腹腔镜胆囊切除术后6小时指导患 者规范进食可机械性刺激肠壁，促进肠 蠕动，能缩短患者术后排气、排便时间 ，有利于肠道功能恢复，有利于营养物 质补充和水、电解质平衡的维持，使患 者腹胀发生率大大降低。