精神疾病讲讲述内容重要程 度分级级考察侧侧重点难难度1常见症状知识的记忆 、 运用、 理解难 中 易2精神分裂症知识的记忆 、运用、 理解难 中 易3抑郁症知识的记忆 、 运用 、理解难 中 易4癔症知识的记忆 、运用 、理解难 中 易5酒依赖知识的记忆 、运用 、理解难 中 易一、常见症状讲讲述内容重要程 度分级级考察侧侧重点难难度1认知障碍知识的记忆中2情感障碍知识的记忆 、 理解中3意志行为障 碍知识的记忆中核心考点精讲（一）认知障碍认知活动由感觉、知觉、思维、注意、记忆等 组成。一.感觉、知觉及其障碍:1 感觉障碍:感觉过敏；感觉减退；感觉消失； 内感性不适（感到某种牵拉、挤压、撕扯、转 动、游走、溢出、流动、虫爬等等特殊感觉 ）精选试题举例1.精神科临床上常见的感觉障碍有以下几种，但不包括CA感觉过敏 B感觉减退 C视物变形症D内感性不适 E感觉消失2.医生查房时，患者诉说自己的内脏有牵拉、挤压、游走、 蚁爬感。患者不能明确指出具体不适部位，首先应考虑 的症状是 DA感觉过敏 B感觉减退 C视物变形症D内感性不适 E感觉消失2知觉障碍：(1)错觉:正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待的心 理状态下可产生错觉，经验证后可以纠正和消除 (2)幻觉:在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验 ,病理性幻觉持续时间长、坚信不疑、不能纠正，并常 影响或支配患者的情绪和行为，是常见的、重要的精 神症状。 幻听、幻视(多在谵妄状态下产生)、幻处、幻嗅、幻 味、内脏性幻觉 ）、【精选试题举例】1.正常人在下列情况下可以出现错觉，但应除外CA光线不足 B恐惧、紧张情绪 C暗示D心情不佳 E期待状态2.病人将地上的草绳看成是一条大蛇，这种表现是E （2000 年）A感觉过敏 B象征性思维 C关系妄想D幻觉 E错觉3.幻觉是指EA对客观事物的错误感知 B对客观事物的胡思乱想C一种丰富想象的思维过程 D在梦幻中的感觉E缺乏相应的客观刺激的感知体验4.最常见的幻觉是CA幻视 B幻触 C幻听 D幻味 E幻嗅5.患者常侧耳倾听，称室外有人讲他坏话，并常向窗外 说：“我要和你们辩论”等。该症状最可能是AA言语性幻听 B被害妄想 C冲动行为D关系妄想 E错觉6.谵妄最多见的幻觉是BA听幻觉 B视幻觉 C味幻觉D触幻觉 E嗅幻觉7.患者坚持认为诊室内有毒气味，立即退出诊室，拒绝 治疗，该症状为AA幻嗅 B幻味 C幻听 D错觉 E感觉障碍3:感知综合障碍:视物变形症：患者感到外界事物的形状、大小、体积等发生变化。空间知觉障碍：患者感到周围事物的距离发生改变。如候车时汽车已驶进站台，而患者却感觉汽车离自己尚很远。非真实感：患者感到周围事物和环境发生变化，变得不真实。时间知觉障碍：患者感到时间过得特别的缓慢或特别的迅速。或感到事物的发展变化不受时间的限制。 【精选试题举例】1.下列不属于感知综合障碍的症状是E A视物变形症 B空间知觉障碍 C非真实感 D时间知觉障碍 E错觉2.女性，30岁，近半年感觉自己的上肢变得很长，鼻子也 变长了，因此终日照镜子，这是什么症状E A人格解体 B非真实感 C错觉 D触幻觉 E感知综合障碍二.思维障碍 : 正常人的思维有目的性、连贯性、逻辑性和实践性。 1 思维形式障碍: (1)思维奔逸 (出现音联或意联，见于躁狂状态。(2)思维迟缓 :言语缓慢。见于抑郁症、痴呆等。(3)思维贫乏 :思维内容空虚，概念和词汇贫乏(4)思维散漫 :对很简单的问题也很难说清楚 ,使人难以理解 其主题和意义。见于精神分裂症。(5)思维破裂：言语支离破碎，或为词汇的杂乱堆积。 （6）病理性赘述 :患者表现讲话罗嗦，患者固执地按照自己的思维过 程赘述下去 ,最典型的是癫痫性精神障碍。（7）思维中断 （8）思维插入和强制性思维 :强制性地涌现出大量无现实意义的联想 （9）思维化声 （10）思维扩散 （11）象征性思维：患者将一事物的具体概念与抽象概念的混淆，患 者以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经患者自己解释，别人 无法理解。多见于精神分裂症。 （12）语词新作 （13）逻辑倒错性思维 （14）强迫观念：是一些反复出现的想法、冲动、印象或观念，患者 明知无必要、毫无意义但无法排除 2 思维内容障碍：主要表现为妄想。妄想是指一种在病理 基础上产生的歪曲的信念。发生在意识清晰的情况下，是 病态推理和判断的结果。它具有以下特点：所产生的信念无事实根据，但患者坚信不移，不能以亲 身经历所纠正，亦不能为事实所说服。妄想内容与切身利益、个人需要和安全密切相关。妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念。妄想内容受个人经历和时代背景的影响。临床上常见的妄想有：被害妄想 、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想 、罪恶 妄想 钟情妄想、嫉妒妄想 、疑病妄想 、思维被洞悉 三.注意障碍 1 注意增强：2 注意涣散：注意力不能较持久地集中某一事物上， 容易分散，有时看很长时间的书。仍不知所述内容。见 于抑郁症与精神分裂症。3 注意减退：4 注意转移：主动注意不能持久，注意力随周围环境 的变化而转移，以致不断改变话题和活动内容。见于躁 狂症。5 注意狭窄：指注意范围的显著缩小，当注意集中某 一事物时，不能再注意与之有关的事物。见于意识障碍 或智能障碍的患者。 四.记忆障碍 1 记忆增强 、2 记忆减退 、3 遗忘 4 错构：患者对自身经历的事件，在发生时间、 地点或情节等方面出现错误的记忆，并坚信不移 5 虚构：指患者以想象的、未曾经历过的事件来 填补自身经历上记忆的缺损，并信以为真 五.智能障碍： 是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决 新问题、形成新概念的能力。智能活动与感知、记忆、注意、思 维有密切关系。智能可表现为理解力、计算力、分析能力等。智 能水平一般与年龄、文化程度、职业、职位有关。智能障碍可分 为精神发育迟滞及痴呆两大类型。 1 临床将精神发育迟滞分为4个等级：轻度（智商为5069）； 中度（智商为3549）；重度（智商为2034）；极重度（智 商为20以下）。2 痴呆：全面性痴呆 部分性痴呆 假性痴呆：由强烈精神 创伤引起的痴呆样表现 ，六.定向力 定向力指患者对时间、地点、周围人物及自身的认 识能力。 精选试题举例1 正常思维的特征不包括D A连贯性 B目的性 C实践性 D自觉性 E逻辑性2.问患者几岁时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”这个回答说明患者有何症状 DA思维散漫 B病理性象征性思维 C强制性思维 D音联意联 E虚构3.患者回答问题时，语言缓慢，拖延时间较长，但回答基本切题完整 ，该表现属于 D (2007年)A强迫思维 B强制性思维 C思维插入D思维迟缓 E思维散漫 4.病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为 C 2004年A思维被夺取 B思维被洞悉 C思维贫乏D思维散漫 E思维迟缓 5.患者认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解患者要说明什么问 题，这是什么症状 B A思维奔逸 B思维散漫 C思维贫乏 D思维中断 E思维迟缓6.医生问患者为什么住院了，患者回答道：“我有2个孩子，红桃代 表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己”，这属于什么症 状 EA思维奔逸 B病理性赘述 C刻板言语D持续言语 E思维破裂7.患者在叙述一件事时不紧不慢，但加入许多不必要的细节，无法使 他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完 AA病理性赘述 B持续言语 C模仿言语D刻板言语 E思维散漫8.脑内突然涌出大量异己的奇怪念头，患者对此也感到莫名其妙，且 不能控制，这个症状可能是 CA思维奔逸 B思维散漫 C强制性思维D强迫性思维 E病理性象征性思维9.女，30岁。将自己的皮衣反穿，以表示自己为人“表里一致”，这 是什么症状 B A强制性思维 B病理性象征性思维 C假性痴呆D思维散漫 E假性痴呆思维散漫10.关于强迫观念，下列哪种说法是错误的 DA指某一概念在患者脑内反复出现 B可表现为强迫性回忆、计数 C可表现为强迫性穷思竭虑或强迫性怀疑D强迫观念就是强制性思维 E、强迫观念可以继发强迫行为11.女，30岁，半年来总担心双手有细菌而经常反复洗手，一天洗手 无数次总不放心，自知不对，又无法控制。此症状属于BA妄想 B强迫行为 C刻板动作D情绪焦虑 E强制性思维A影响妄想 B关系妄想 C钟情妄想D嫉妒妄想 E被害妄想12.病人认为同事之间聊天是在议论他，别人咳嗽是在唾骂他， 这种表现属于 B13.患者将周围环境中与他无关的事物都认为与他有关，其症状 属于 B（2002年） 16 除哪项外，其他均为常见的注意障碍 CA注意增强 B注意转移 C注意疲劳D注意减退 E注意涣散17 患者的记忆障碍表现属于虚构的是 C (2007年)A不能部分或全部再现以往的经历B对以往的经历由于再现部分失真引起的记忆障碍C以想象的未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损D回忆过去经历时在具体的时间、地点或人物上不自觉地 加以歪曲E体验新事物时有一种似乎早已体验过的熟悉感核心考点精讲（二）情感障碍 情感既具有情境性又具稳定性和长期性 ，临床上根据情感的倾 向性、稳定性、协调性及情感反应的形式、强度、持续的时间与 因果关系来判断情感是否正常。常见的情感障碍表现三种形式，即情感性质的改变、情感波动性 的改变及情感协调性的改变。 1情感性质的改变（1）情感高涨 多见于躁狂症。（2）情绪低落 ：多见于抑郁状态。（3）焦虑：常见于焦虑障碍。 （4）恐惧：表现为紧张、害怕、提心吊胆 2 情感波动性的改变（1）情感不稳 （2）情感淡漠：（3）易激惹： 3.情感协调性的改变（1）情感倒错 （2）情感幼稚：指成年人的情感反应如同小孩， 幼稚、缺乏理性控制。见于癔症或痴呆患者。精选试题举例1 以下哪项不属于情感性质的改变 EA情感高涨 B 情绪低落 C焦虑 D恐惧 E情感幼稚2 患者25岁，近一年来对周围环境漠然置之，对家人毫无关心，毫无 感情，一切都无所谓，属于CA情感低落 B情感倒错 C情感淡漠 D情感高涨 E焦虑3 一位精神分裂症患者，听到母亲病故的消息后突然大笑、高兴愉快 ，该症状考虑DA病理性激情 B易激惹 C情感高涨D情感倒错 E情感爆发核心考点精讲（三）意志障碍 一 意志是指个体自觉地确立目标，同时自觉地采取行动 ，并在行动中克服困难以最终达到目的的心理过程。意志 活动的特征为：指向性；目的性；自觉性；果断 性；自制性。常见的意志障碍有：1.意志增强 表现为意志活动增多 2.意志减弱 表现为意志活动减少 3.意志缺乏 表现为意志活动的缺乏 二 动作与行为障碍 1.精神运动性兴奋 指整个精神活动增强，可分为协调性与不协 调性两类。 2