法医学： 是应用医学、生物学及其它自然科学的理论与技术，通过研究尸体 、活体 及人体组织器官或体液（斑）以解决 与法律有关的医学问题的一门应用科学。基本任务 是通过法医学检验、鉴定，来揭露犯罪 、澄清性质 、证实无辜及调解纠纷。研究方法一、医学的：1、尸体解剖2、人身检查3、动物实验 二、化学的 ：鲁米诺萤光化学反应（搜索现场黑暗处的血迹）血色原结晶和氯化血红蛋白结晶反应（确定检材中是否有微量血痕）三、物理学的：X 线技术 （骨折、 体内异物、 年龄及性别的推断）气相色谱、 质谱分析， 紫外、 红外分光光度法磁共振频谱分析（用于毒物鉴定） 四、生物学的：解决人和动物的血液、骨骼、毛发、精斑等物证的种属和个人识别问题（免疫血清确定是否人血、属何血型/放射免疫测定技术对吗啡等毒物分析）秦简中与法医学关系密切的是法律答问 和封诊式 两部分 （是世界上最早的有丰富的法医学内容的刑侦书籍）1247洗冤集录是现存世界最早的系统法医学著作，比西方最早的法医学专著医生关系论早350 多年。法医检验的基本方法1、现场勘查 【主体：侦查人员、法医、刑事技术人员】2、尸体检验 【是查明死因、估计死亡原因、判断死亡性质与致死方式、分析损伤、推断认定凶器、识别身源等项工作的基础。包括尸体外表检验、尸体解剖检验（死因不明、暴力和怀疑暴力致死的尸体）损伤、窒息致死；急死；无名尸；中毒；事故；医疗；其他】 3、活体检验4、物证检验5、文证审查法医学鉴定， 是指法医学鉴定人受司法机关的指派或委托，运用法医科学的理论对尸体、人身、物证、现场和其他有关材料，进行检验、研究，并对其结果进行客观的实事求是的综合分析，如实地做出结论的过程。其应与案件没有利害关系。回避情形： 1、是本案的当事人或当事人的近亲属的2、本人或是其近亲属与本案有利害关系的3、担任过本案的证人、辩护人或诉讼当事人的代理人的4、与本案当事人有其他关系，可能影响公正处理案件的。程序： 受理检验鉴定。法医学鉴定结论书基本结构：1、一般情况2、案情摘要3、病例摘要4、法医学检验5、分析说明6、结论死亡： 生命功能永远丧失，生命活动的永远终止。类型： 心脏死、呼吸死、 脑死亡（又称全脑死亡，是指包括大脑、小脑、脑干在内的全脑功能不可逆的完全丧失。此时无论心脏、呼吸以及脊髓功能是否存在，即可宣告死亡。其意义是可以停止复苏，进行器官移植。） 过程： 濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。超生反应：在个体死亡后，某些器官、组织、细胞还保持短暂生命力，并能对外界刺激产生反应的现象。假死 ：人体生命功能处于极其微弱状态，以至被误认为死亡的状态。分类： 1、暴力死（自杀、他杀死、意外死）2、非暴力死（衰老死、疾病死）尸体现象： 人死后各器官、组织和细胞的生命活动停止，并受到内外环境各种因素的作用，发生一系列特殊征象的死后变化。肌肉松弛： 是人死最早出现的尸体现象，可与死亡同时出现。看面部： 口微张、 眼半睁、 脸沟纹变浅、大小便外溢等。 其意义： 在此阶段尸体受压处皮肤处可留下衬垫物的印痕，现场勘查时可根据印痕判断死后停放姿态、有无移尸及死亡性质。尸冷： 死后人体产热基本停止，而体表散热仍在继续，尸体温度随死亡时间的推移逐渐下降， 直至与周围环境温度一致的死后变化。影响因素 ：周围环境衣着和被盖尸体胖瘦年龄空气流通。春秋季节，尸温每小时下降1左右， 是推断死亡时间的重要根据之一。尸斑： 死后血液循环停止，心血管内血液由于其重力而坠积于尸体低下部位的血管内，并通过该处皮肤显示边缘不消的斑痕。分期：坠积期：死后1-12小时，指压完全颜色消退；翻转后，老尸斑逐渐退去，新尸斑形成； 切开其部位的皮肤，可见血滴从断端流出。扩散期： 死后 12-24 小时，指压部分退色；翻转可形成新尸斑，但老尸斑颜色减弱，不能完全消失；切开其部位的皮肤，不仅可见血滴从断端流出，且组织中也有血样液体渗出。浸润期 ：24 小时后。指压不退色；翻动尸体尸斑不转移；切开其部位的皮肤，组织呈均匀一致的紫红色，血管断端无血滴流出。CO 中毒 （樱桃红）冻死、氰化物中毒 （鲜红）水中尸体 （淡红） 窒息 (暗红色、浓紫红) 亚硝酸盐、氯酸钾、苯胺中毒(灰褐色 )其意义：分析死因，确证死，推断死亡时间、死亡体位。尸僵： 死后尸体发生僵硬的关节固定，使尸体呈僵硬状态。形成机理1、ATP 学说 2、乳酸学说3、神经学说。其意义： 死亡确证推断死亡时间其固定姿势可推断死后原始状态，是否移尸、何时移尸。尸体痉挛： 死亡发生的瞬间，肌肉未经过松弛阶段直接进入僵硬状态，保持着死亡时刻的姿势和动作的一种特殊的尸僵现象。意义 ：能固定死者临死时动作、体位和姿势，对判断和推测死亡方式有价值。皮革样化： 死后水分蒸发，局部皮肤干燥变薄变硬的死后变化，又称羊皮纸样斑。部位： 表皮较薄，湿润、柔软的部位；生前擦伤的部位。意义： 可保存擦伤形态，尸体上多种暴力损伤痕迹可因发生皮革样化而较好保存下来，有时可根据皮革样斑的数目、分布和形态特征，推断案件的性质和凶犯的意图。角膜自溶： 人死后，角膜内层上皮细胞自溶，房水侵入角膜中层，使胶原纤维膨胀改变其折光率，角膜出现乳白色云雾状斑块，并逐渐失去透明，不能透视瞳孔的死后变化。自溶： 死后组织细胞失去生活功能，受细胞本身酶的作用而溶解，使组织变软和液化。 （胰腺自溶）晚期尸体现象，死后24-48 小时开始出现。 发展过程： 尸臭尸绿腐败静脉网腐败水气泡巨人观白骨化。尸绿： 腐败气体硫化氢与血红蛋白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈现绿色死后24 小时后最先出现在右下腹部。腐败静脉网： 死后体腔内脏血管中血液受腐败气体的压迫，流向体表使皮下静脉扩张，充满腐败血液，在体表呈现暗红色或青绿色树枝状血管网，称为腐败血管网。腐败气泡： 腐败气体进入表皮与真皮之间，形成大小不等的气泡，有的泡内充满腐败液体，称为腐败气泡和水泡。巨人观： 整个尸体膨胀变形，颜面肿胀，眼球突出，嘴唇肿胀变厚外翻、舌尖肿胀挺出、腹部膨隆，阴囊膨大如球，形似巨人，已不能根据其面貌辨别死者。白骨化： 尸体软组织腐败而逐渐软化、液化， 完全溶解消失，毛发和指甲脱落，最后仅剩骨骼。其意义 ：进行个人识别、推断种族、分析死因、推断死亡方式。尸体受某些内外因素的影响，使腐败规程中断，软组织免于崩解液化，并使尸体全部或部分保留下来，称为 保存型尸体 。木乃伊法医学意义可保留生前某些病变可保留生前损伤特征可保留个人特征。尸蜡： 尸体长期浸在空气不足的水中，或埋在空气不足的湿土中，腐败进展很慢甚至停止，尸体的脂肪组织因皂化或氧化作用，形成污黄白色的蜡样物质，使部分或全部尸体得以保存。意义： 可保存生前损伤特征可保持个人特征。霉尸：潮湿环境。泥炭鞣尸：酸性沼泽地特殊型保存型尸体：江陵、长沙古尸死亡时间推断：一、从尸体现象推断死亡时间二、从尸体胃肠道食物消化和推进程度三、从蝇蛆生长发育状况四、从死后化学变化(玻璃体液钾离子浓度;脑脊液的变化 ;血液的变化 ;根据组织学变化)五、 从其他方面推断死亡时间（超生反应；衣着的季节性；膀胱中潴留的尿量死者随身携带的车船票、电影票等的时间）呼吸过程： 1、外呼吸2、氧气和二氧化碳由血液进行运输3、内呼吸。窒息， 由于呼吸过程的障碍，使体内缺氧和二氧化碳蓄积，引起人体生理机能的紊乱甚至死亡。分类 ：环境缺氧、机械作用、外伤、中毒、疾病、电击、新生儿窒息。机械性窒息，外呼吸道障碍：1、压迫性窒息（口鼻；颈部；胸腹部）2、堵塞性窒息（液体；固体）形态学变化1、外部尸体征象a、颜面青紫肿胀：口唇、颜面、手指、脚趾床发绀、颜面肿胀。呈暗紫红色b、颜面部及结膜点状出血c、尸斑出现早，呈暗紫红色d、大小便失禁，排精e、咬舌、呕吐f、玫瑰齿2、尸体内部征象a、血液呈暗紫红色流动性：b、内脏淤血：c、各内脏的浆膜和黏膜下点状出血，也称塔凋氏斑，在心外膜、肺表面、甲状腺表面、膀胱粘膜等。d、肺气肿或肺水肿：e、脾脏贫血，颜面苍白，表面皱缩，体积、重量减少。扼死， 又称掐死，用单手或双手扼压颈部而引起的窒息死亡。扼死全属他杀。形态学变化1、尸表征象：颈部有扼痕 （指甲：新月型表皮剥脱；手指：椭圆型皮下出血；虎口：条片状）颜面青紫肿胀，死后常消退。眼结膜、口腔、颜面、颈部皮肤上可见多数出血点。口、鼻孔、外耳道可见出血手及前臂常有搏斗伤2、内部征象：可见颈部软组织、内脏改变。皮下和肌肉出血、断裂：骨折：甲状软骨、环状软骨内脏：淤血、水肿、出血勒死 是用自身体重以外的力量如罪犯或自己双手、重物等拉紧颈部的绳套或其它机械方式缩紧绳套，使缠绕在颈部的绳套压迫颈部引起的窒息死。常见他杀，也有自勒者，意外勒死则罕见。机制 ：1.压迫颈部呼吸道2.颈部大血管导致缺氧3.刺激迷走神经引起心脏抑制死。尸体征象（一）尸表检查：1、勒绳压迫颈部留下的沟状痕迹。2、颜面部青紫肿胀明显，面部、颈上部皮肤、睑结膜可见多个出血点3、他勒时常有搏斗伤或其它暴力征象（打击、掐痕等） （二）尸体内部征象：1、一般窒息征象：血液暗红色流动性；内脏淤血、肺胸膜下出血、肺气肿2、皮下肌肉出血： 勒沟部位的皮下组织及肌肉常发生片状出血，周围组织（甲状腺）常出血，有时见声门水肿。3、舌骨、喉软骨骨折：多见甲状软骨、环状软骨骨折，颈内动脉多无损伤。鉴定1、是否勒死？2、勒死性质。自勒 ：可有自杀因素；现场安静、勒绳多为自己或家中所有，软质多，可有衬垫物。多绳套时呈内紧外松，绳结多位于颈前或侧，可不打结。尸体上少见其他损伤，无抵抗搏斗伤。他勒： 无自杀因素，可有他杀因素（抢劫、强奸、情感或经济纠纷）；动性现场；勒绳多带来，作案后抽走，也有就地取材者，半硬绳多，也有硬质绳，多打死结，绳结可位于颈后，结上加结，多套时呈内松外紧，套内可嵌有异物。尸体上可见其他损伤（扼痕、捂压口唇损伤、打击、搏斗伤等）和暴力痕迹。勒死与缢死鉴别：都为压迫颈部窒息，都利用绳套，颈部都有生前索沟，尸体内外均可见窒息征象，但勒死多为他杀，缢死多为自杀。鉴别要点：1、索沟：位置（常在甲状软骨下方/常在舌骨与甲状软骨之间）、深度（ 深浅较为一致 /着力处深，近提空处较浅）、出血（ 多出血，颜色较深/多不出血，甲状软骨上角骨折）、走行方向（ 水平环状，或略倾斜向上 /着力处水平，两侧在着力对侧），颈部骨折（ 甲状软骨，环状软骨纵向骨折/舌骨大角。甲状软骨上角骨折） ，颈部软组织损伤（肌肉多有断裂或出血，颈动脉无明显损伤/肌肉多无断裂出血，经总动脉分叉下部内膜有横向裂伤），舌尖外露 （多 /少） ，颅内淤血（ 脑组织、脑膜淤血明显，常伴出血/脑组织，脑膜淤血不明显），颜面征象 （颜面青紫、肿胀、眼睑常有出血点/颜面苍白，眼结膜出血点不明显）溺死征象：（一）尸表征象：1、 尸温冰凉2、尸斑不易形成，不显露3、口鼻有蕈形泡沫4、皮肤、肌肉收缩呈鸡皮疙瘩 5、手中握有水利漂浮物6 手脚漂妇状浸渍发白、脱落。 （二） 内部征象1、呼吸道内溺液及内容物、泡沫 2、肺脏水性肺气肿、浆膜下出血斑（paltauf 溺死斑）；3、左右心血液差异：淡水、海水4、消化道内溺液及内容物；深度 5、各个内脏、骨骼、牙齿可检出硅藻溺死鉴定：（一）死因：生前溺死还是死后抛尸入水：1、手中异物 (手中握有水草、泥沙/无)2、内部器官 （脑、肝、肾等器官淤血 /不一定） 3、口鼻 (早期可见覃状泡沫/无) 4、呼吸道 (全部呼吸道内有溺液及异物、泡沫/上呼吸道可有少量液体、异物) 5、肺脏 (水性肺气肿，肺脏膨大，表面肋骨压痕和Paltauf 斑，切面大量溺液流出/无) 6、心脏 (左心血液比右心稀释，各成分减少/左、右心血浓度、成分相同) 7、其他脏器 （肝、肾、脾、骨髓、牙髓可检出硅藻/不能检出硅藻） （二）水中尸体损伤的性质（三）判断入水地点（四）溺死性质判断(五）无名尸体个人识别缢死 ,俗称吊死，是指利用自身的重力，拉紧套在颈部的绳索，压迫颈项部，引起窒息死亡的。机制： 1、呼吸道闭塞 2、脑部血液循环障碍3、反射性