儿科临床教学的管理湖北省武汉市十一医院儿科（430015）姚红艳通过近十几年的调查了解，护生在所实习的科室当中，儿科与其他科室的不同点在，实习计划完成的难度要大于其他科室，由于我国计划生育的政策，当前现实生活中的儿童大都是独身子女，一旦发病父母格外紧张、焦虑，全家六个大人围着一个小孩团团转，他们大都过分照顾、夸大病情、对医护人员提出过高要求，由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性检查产生恐惧感，表现对医护人员技术水平的不信任，要求经练丰富的医护人员为自己的孩子诊断、治疗。一旦知道了实习生将要为自己的孩子做治疗，绝不会留任何情面，就是“拒绝”二字。所以实习生在儿科实习期间如何完成教学任务是摆在护理临床实习医院儿科护理管理者面前一个急待解决的问题。1明确分工、责任到人护士长作为科室护生教学的总指挥，必须扮演好这个角色。首先在科室内选拔一名经验丰富、业务练、思想品德高尚、关心同学、乐于任教的护士作为科室的带教主管，负责全科的护生带教指导督查工作。每个带教老师，负责护生的学习指导工作。督促科室的带教主管根据护理部的教学计划及实习大纲要求制定本科的教学计划，并且同带教主管一起共同讨论，不断地修订、完善，制定出切实可行的教学计划。2规范教学内容、 制定护生实习手册将护生在本科实习需要掌握的专科护理操作技术及疾病护理常规制定出来并打印成册，一是作为护生学习的指南、二是作为专科考核的标准。护生来本科实习的第一天，要求她们复印，人手一册，随时带在身边，随时学习。3严格岗前培训我院为一所市属的二级医院，每年接受实习护生约 30 名，每月分到我科带教的护生为23 名，带教任务非常重，为了让护生尽快适应科室的环境，规范护生进入临床实习的行为对每一批护生护士长都统一综合的培训，学生到科室来的第一天，护士长就集中讲解本科有关的规章制度，重点强调的内容是：儿科不同于其它科室，家长及患儿对实习生尤其敏感，要有思想准备，在没有99把握的情况下，不要逞强进行静脉穿刺技术，一针扎下去不见回血，立即让开让带教老师接着穿刺，对于家长不友好的语言，要理解、宽容。为了完成自己的学习任务又要让患儿配合，首先反复看带教老师是怎样操作的，仔细揣摩， 认真讨教，利用下班后的业余时间，反复模拟，在基本熟练的情况下从年龄较大一点的患儿身上训练，逐渐过渡到小儿头皮静脉穿刺等。让护生对临床护理工作有一个初步的认识，同时规范自己的言行不盲目进入临床，让她们有章可循。4定期考核、及时反馈每周五护士长对本周实习的内容采取提问与现场查看的方式，了解护生实习的进度及掌握的情况，及时分析。存在的问题反馈到带教老师，进度未跟上的或未掌握本周实习内容的，责成带教老师加班加点勿必在本周内完成，以利于实习任务的顺利完成。5严格出科考核科室实习生考核小组由护士长、 带教主管、带教老师三人组成。 考核时间：第三周护理技术操作(皮试液的配制及皮内注射法)考核，第四周专科疾病护理常规考核。51 制定实习护生出科考核表，该表上半部分技术操作考核区域（该区为带教老师根据护生操作表现，真实评价优缺点）该表下半部分为与该项技术操作相关的理论知识考核区域(该区需护生根据带教主管的提问进行回答 )。52 实习护生出科前二周由带教老师填写实习出科考核表，一式三份，由护士长、带教主管、带教老师对护生进行一次综合考核。 包括护士素质、理论知识、 技术操作 (重点是操作流程 )、沟通技巧、健康宣教等。考核在治疗室实地进行，患儿为将要做皮试的患者，护生没有选择性，当场配好皮试液后立即为患儿做皮试，观察护生怎样与患儿沟通，是否详细询问过敏史、皮内注射成功与否、无菌操作及查对制度执行情况、健康教育等知识讲解情况而给予适当的评分。理论考试采取提问的方式问护生：做皮试的注意事项及发生过敏性休克的急救措施。 考核结后，护生首先自我评价考核中存在的不足，带教老师补充考核中仍旧存在的问题，带教主管点评存在不足的危险性，以后怎样纠正，在哪些方面需要加强，护士长对护生考核进行全面总结，带教主管负责汇总三份考核表的评分，求出平均分，作为护生操作考核的成绩。将考核结果填写在护生实习手册及医院实习护生个人档案表上。考核后护生利用最后一周的实习时间针对自身的不足反复，在带教老师的指导下，圆满地完成儿科实习目标。总之，身为护士长的我深知自己在实习生学习过程中的责任和义务。因此，对护士的临床带教工作非常重视，实行严格的培训及带教，深入护生内部，掌握教学动态，调整带教方法，狠抓教学质量，培养了一批又一批基础扎实、技术熟练、品德优良的实用型护理人才，并且年年被评为院优秀带教科室，得到学生及学校的肯定。参考文献1刘静。张威，宋玉芹输液室实习护生出科考核的改进与体会中国实用护理杂志，2008；22)：74 2 目标教学管理在神经处科新护士培训中的应用麻春英，李元春国际护珲学杂志2008；2(2)：207208