试论针刀医学和银质针疗法贵州省六盘水市水城县人民医院针刀科陈文精关键词针刀医学银质针疗法内容提要：针刀医学和银质针疗法都是合符科学规律的疗法，是无数的医生和患者认可的，因此谁也不能妄下“ 伪科学 ” 一词，否则不是无知，就是愚蠢，或是无耻。下面我从针刀医学和银质针各自的发展史、和针灸的关系、 各自的理论精髓、器械的不同、操作方法的不同、各自发展的问题等方面去学习讨论，已达到继承和发扬的目的。针刀医学和银质针疗法是软组织损伤疾病的克星，是软伤领域的两只奇葩。两者对疼痛医学作出不可磨灭的贡献，对颈肩腰臀腿痛的病人带来福音，对人民的健康事业做了巨大贡献。两者虽然皆为软伤的法宝，但二者理论精髓和器械以及操作等方面都是两种不同的疗法，可谓殊途同归。有由于两者与针灸学的千丝万缕的渊源，可以说两者同源同根。坚持 “ 百家争鸣，百花齐放” 的方针，倡导学术交流要“ 海纳百川，有容乃大” 。坚持以人民的健康为己任，构建和谐社会，努力解决老百姓看病贵，看病难的现实问题。基于此我们做一些有益的学术争鸣和学术探讨，已达到共同提高，共同完善和共同发展。有极少数别有用心的人动不动就用“ 伪科学 ” 打压别人，严重阻碍学术的发展。“ 伪科学 ” 一词，根据现代汉语词典的定义， “ 伪科学 ” 指违背客观规律，冒充科学理论用以骗人的错误的知识体系。在没有确切的证据和严谨的科学论证的前提下，不要妄用“ 伪科学 ” 三个字。不要一来脾气就“ 伪科学” ，不要强词夺理就“ 伪科学 ” ，不要气急败坏就“ 伪科学 ” ，不要和自己意见不同就“ 伪科学 ” ，不要学术观点有异就“ 伪科学” ，不要心胸狭窄就“ 伪科学 ” ，不要自己搞不懂就“ 伪科学 ” ，不要不懂装懂就“ 伪科学 ” ，不要发现一点错误或不足就“ 伪科学” ，不要因为极个别的失误或事故就“ 伪科学 ” ，不要因为某些极个别的低素质或低水平就“ 伪科学 ” ，不要无理取闹就“ 伪科学 ” ，不要打击报复就“ 伪科学 ” 。总之，凡事三思而后行，不要没头没脑瞎说。针刀医学和银质针疗法都是合符科学规律的疗法，是无数的医生和患者认可的，因此谁也不能妄下“ 伪科学 ” 一词，否则不是无知，就是愚蠢，或是无耻。下面我从针刀医学和银质针各自的发展史、和针灸的关系、各自的理论精髓、器械的不同、操作方法的不同、各自发展的问题等方面去学习讨论，已达到继承和发扬的目的。我是从我个人的角度去审视问题，因此仅代表个人观点，不妥之处难免存在，一方面希望同道海涵，另一方面也希望同仁给予批评指正。1.发展史1.1 针刀医学发展史（请参考才婉如朱汉章教授与中国针刀医学发展年鉴及朱汉章教授生平简历）1.2 软组织外科学发展简史1.2.1 软组织外科学的发展年鉴（请参考宣蛰人软组织疼痛医学网：软组织疼痛医学大事记）我这么巨细无遗的学习宣老和朱老的简历和学术的年鉴，是想把二者发展的脉络清楚的展现在各位的眼前。我发现，宣老的软组织外科的发展史2002 年之前关于银质针疗法的文章和发展脉络极少。在2002 年 8 月出版的宣蛰人软组织外科学里才有专章讨论银质针疗法。后来又仔细在宣老网站淘金，找到1990 年亚洲医药发表软组织外科学新理论指导下的压痛点银质针针刺疗法，并收录于1994 年软组织外科理论与实践一书。有人说朱汉章的著作剽窃宣老的东西，这是完全不对的，是没有经过仔细的论证研究的。1992 年朱的小针刀疗法早于宣的 软组织外科理论与实践出版，并且两者所运用的治疗软伤的手段是截然不同的方法。 2002 年 4 月，针刀医学经典性著作针刀医学原理也早于宣蛰人软组织外科学出版。先出版发行的书不可能剽窃后出版发行书的。宣老自诉 1974 年开始银质针疗法的探索。银质针疗法是宣老的同事陆云响中医师的家传伤科绝学，陆云响的父亲陆银华老中医是浙东的名医。宣老是从陆云响处学习继承的银质针疗法。陆云响老中医的银质针的操作，我有幸在上海看到一段珍贵的录像。 2006 年 4 月在上海我参加第三届脊柱医学论坛，会后参加中外脊柱调衡手法培训班，上海杜宁老师在讲课的时候给大家播放他珍藏的陆云响老中医的银质针疗法治疗坐骨神经痛的一个病例的全过程。她在腰骶部痛点做 24 针的散刺和透刺（多向刺），立马就可取得很好的效果。杜宁教授收藏的这一珍贵的录像让我看到宣老银质针疗法的渊源。我们要感谢陆氏沿袭保留银质针这一独特的针种和针法。我们更感谢宣蛰人教授不但继承银质针疗法，而且给银质针疗法注入新的生命，宣老功不可没。宣老改透刺为密集刺，增加针数，并作小幅度的提插，进针角度可以直刺、斜刺、或平刺。并且放弃经络取穴的方法，用软组织解剖做指导，结合软组织损害压痛点进行密集型银质针针刺疗法。并在陆氏银质针疗法加用艾灸，使针尖的温度达到40度，这是因为银质针的传导热能最好的缘故，对局部起到很好的温经通络和修复的作用。纵观宣蛰人软组织外科学一书， 宣老治疗软组织病的主要疗法是：A. 软组织大松解术。B. 宣氏压痛点强刺激推拿疗法。C.银质针疗法。软组织大松解术：是在开放下松解病变软组织的外科手术。随着医学的日新月异和飞速的发展，随着患者的健康要求的不断提高，开放性的软组织病损治疗的方法即宣老的软组织大松解术逐渐被淘汰。因为从针刀的发明开始，就替代开放性的外科软组织大松解变为闭合性的针刀疗法。外科手术刀变为针尖的部一个0.8MM 的小刀刃。并且以针的理念进出，既松解了病损的软组织，有避免过多的手术创伤。微创是现在医学的发展方向，也是病人的健康需求。针刀的闭合性治疗，正是微创的理念，也是一人性化的疗法。宣老的软组织大松解术，是软组织病损治疗的一个有价值的探索，术式被淘汰，方法值得借鉴，经验可以营养后学。宣氏压痛点强刺激推拿疗法: 压痛点相当于中医学中的阿是穴。结合解剖学的认识进行分析，属于哪一些肌肉、筋膜、韧带、关节囊、骨膜等软组织或其附着处形成该区的压痛点。选准压痛点后，采取拇指与食指的桡侧对捏位，用拇指尖端在其上作小幅度的快速的滑动按压，手法由轻到重，要求指力达到病变的深层部位，而不是表浅的肌肤。推拿强度以病人能耐受为度。 操作中滑动按压的方向要求与骨骼肌、肌腱或神经支的走向相垂直，滑动按压的拇指尖需要有间歇性放松，使局部受压的软组织恢复血循，以避免发生皮肤损伤。每一压痛点的推拿时间约半分钟，经验证有效、症状减轻者，则继续进行上述推拿治疗，同一痛点上两次推拿的间隔时间为3-4 天。因为强刺激推拿后压痛点上的软组织受到或多或少的损伤，需2-3 天方能复原。一般慢性轻症病例，经 3-次推拿后，痛点可消退。年老体弱患者及孕妇不宜采用以上手法。宣氏压痛点强刺激推拿疗法仍然属于中医推拿学范畴。银质针疗法：宣老在陆老中医家传绝学的基础上注入新的理论和方法，放弃经络取穴，以解剖为指导，以痛点为范围，进行密集的松解并加用灸法。银质针较粗，是针灸里的返祖现象，因为针灸是逐渐的由粗变细。因为不锈钢针灸的物美价廉取代了银的针灸。由因为银针的导热优势又使银质针独特而实用。银质针虽不用经络的理论指导，但依然发挥经络的恢复机制。灸法沿用艾灸，温通修复。因此银质针疗法任属于中医针灸学范畴。宣老软组织外科学其核心的三大疗法，其中软组织大松解术也被银质针疗法和其他的一些疗法替代。宣氏压痛点强刺激推拿疗法、银质针疗法而实质是中医学的范畴。宣老软组织外科学的灵魂是中医学，或者叫穿着一件“ 外科学 ” 西装的“ 新中医学 ” 。1.2 陆氏银质针疗法的历史陆士逵（明末清初人）是浙江宁波陆氏伤科创始人. 精通武艺，又擅长对跌打损伤用手法、外敷、内服之法治疗。陆氏伤科第六代传人陆银花(1895 1967) ，得自世传，精通正骨手法、银质针针法，灵活运用祖传经验方治疗内伤、外伤、脑震伤等疾病，。行医六十余载，业务繁忙，临床效果奇、特、快，而蜚声甬江、浙东地区。当地提及陆银花之名，家喻户晓。陆云响(1914 1985) ，女，浙江宁波人。为陆氏伤科第七代传人。 自幼酷爱祖业， 承家传医学， 随父协同行医，15 岁独立应诊。 1937 偕其丈夫陆清帆来沪，在石门一路开设诊所，每能药 (手)到病除，声名逐渐流传上海。1959 年应邀进静安区中心医院工作。陆氏伤科至陆云响有很大创新，为陆氏伤科学术经验的代表，子女陆念祖、 陆安琪皆传其业。陆念祖是静安区中心医院伤科主任医师。他秉承祖业，是宁波陆氏伤科第八代传人。余年来，陆医师以其精湛的医术和高尚的医德，治愈病人数以万计，被人们誉为“ 神针陆 ” 、“ 陆银针 ” 、“ 肩周陆 ” ，名闻遐迩。他采用银质针结合自己研究的送接手法治疗肩周炎，一般二次即可治愈，并由此被称为“上海滩的肩周陆“。陆念祖主任1968 年毕业于上海中医学院，年底上海市静安区在引进人才之际，将陆念祖主任医师调入静安老年医院，任中医伤针科主任。肩周炎是中老年人常见病，日痛夜痛，给患者带来很大的忧烦。陆医师通过对上万名病例的调查分析，认为肩周炎主要是由于慢性劳损，或一次急剧外伤后形成的后遗症，或因感受风寒筋凝气滞，或因中风后肢瘫，经脉不通而发病。经他悉心学习研究，提出了肩周炎分为外伤性、退变性、风寒性和脑病性四种病因，补充了医学教科书对肩周炎病因分析的不足。陆医师对肩周炎的冶疗，不满足祖传秘笈，他既继承运用陆氏伤科治疗肩周炎手法，又学习和采纳伤科各家治疗肩周炎的手法和经验，创新了“ 松解手法 ” ，从而使肩周炎患者经用陆氏银针辅以“ 松解手法” 推拿，只需两次治疗便可基本治愈，疗程缩短到一周时间。陆念祖临床采用银质针加温灸，配合陆氏手法治疗2089 例肩周炎患者，二次治愈率为97.6 ，三次治愈率达99.9。陆医师应邀赴美国纽约参加第四届国际针炙大会，向国际同行介绍了他的陆氏银针配合松解手法治疗肩周炎的经验，受到高度赞誉。2. 和传统针灸的关系2.1 银质针和传统针灸。传统的针灸针具是采用不锈钢制成，其针质地坚硬，导热差。银质针则是含有86% 的纯银， 9% 的铜，加上5% 的不锈钢铸制而成， 其针质软，导热性强，针体粗而不易折断(针体直径为 0.9-1.1mm) 。银针的导热性较强，散热快的特点，针尖升温可达40左右，充分改善了局部组织的血液供养，加强了新陈代谢，从而促进致痛产物的消除。传统的针灸治疗法是选取穴位，包括阿是穴、特定穴等方法来进行治疗。陆氏银质针针法是在穴位上，包括阿是穴、特定穴等处做散刺和透刺。宣氏银质针针法则是以解剖结构为基础，根据软组织的损害程度，肌肉的起止点，挛缩肌腱的范围大小，所损害的深浅等方面来进行定位定点治疗，与传统针灸的相同之处即是压痛点相当于传统的阿是穴。宣氏密集的针刺对软组织的刺激也有类似经络穴位的作用，而且主要对局部软组织起到一种物理性钝性扩充松解解压的作用，尤其是筋膜。因此治痛的疗效很好，对软组织损伤面积较大的患者更适合密集针法。这是宣氏的创新和贡献。但是细观银质针的理论和操作，依然在中国针灸学范畴。是针灸学的一个特殊分支，是传统针灸学的继承和发展。2.2 针刀医学和针灸学的关系针刀是以针的理念进出人体，针的理念使开放性的手术变为闭合性的治疗，针刀的入路（也是出路）成了一个智慧的通道，改变了医学理念，也改变了人生。针刀对软组织的刺激同样发挥经络的治疗机制，而更重要的是刀刃对病损软组织的切割剥离松解解压等机制。针刀医学的关于经络学说的理论电生理系统的假说、动静态平衡理论以及恢复平衡的理论、脊柱区带病因学的新理论等都是中医学、针灸学的框架内。世界针灸联合会名誉主席王雪苔教授认为针刀医学是中医现代化的成功典范之一。针刀医学把中医学针灸学推拿学赋予了新的内涵，由于它的理论等各方面的逐渐成熟，于2003 年通过国家中医药管理局组织专家组论证，由针刀疗法上升为针刀医学。针刀是针灸的针和外科手术的刀的理念融合在一起。这个刀有它产生的偶然性，即是朱汉章用9 号针头治好一个木匠的手，但也有它产生的必然性，即一方面朱的思考和深究，另一方面外科手术在软组织损伤的治疗的复杂化和后遗症。“ 外科手术的刀 ” 我觉得更