泸州市纳溪区龙车镇中心小学学生身心安全隐患排查及教育管护登记册班级：班主任：年期（注：本表册由班主任使用保管，期末交学校安全办公室陈乾处）龙车镇中心小学学生身心安全隐患排查及教育管护登记表姓名性 别年 龄家庭住 址及联 系电话监护人 及与学 生关系父母 婚姻 状况家庭 经济 情况身心安全隐患情况 （主要包括本人表征状况、心理状况、 日常表现及可能出现的隐情和危害、 所受家暴状况、 、重大疾病情况等）教育和管护措施及 日常处置记录责任 教师备注