第五部分第五部分 生生 命命 终终 结结 主讲人：胡玉翠主讲人：胡玉翠 有关面对死亡的名言警句 人固有一死，或重于泰山，或轻于鸿毛。 -司马迁 生，亦我所欲也；义，亦我所欲也；二者不可得兼，舍生而取义者也。 - -孟轲 人生自古谁无死，留取丹心照汗青。 -文天祥 为着追求光和热，人宁愿舍弃自己的生命。生命是可爱的。但寒冷的、寂 寞的生，却不如轰轰烈烈的死。 -巴金 死并不是人生最大的损失，虽生犹死才是。卡曾斯 人不应当害怕死亡，他所应害怕的是未曾真正地生活。 奥里利厄斯 谁怕死，谁就已经不再活着。左伊默 痛苦和死亡是生命的一部分。抛弃它们就是抛弃生命本身。哈夫洛克 埃利斯 死不是死者的不幸，而是生者的不幸。伊壁鸠鲁 死亡使一个伟大的声音沉寂之后，他生前平淡无奇的话，都成了至理名言 。 白朗宁 死亡也许是免费的。但它是用一生换来的。 曼利厄斯 怕死比死更可怕。赛恩斯 有关面对死亡的名言警句 以死来鄙薄自己，出卖自己，否定自己的信仰，是世间最大的刑罚，最大 的罪过。宁可受世间的痛苦和灾难，也千万不要走到这个地步。罗曼 罗兰 儒夫在他未死之前，已身历多次死的恐怖了。凯 撒 一个老年人如果能有广泛的兴趣，学会关心他人，使自己的生活汇入到整个 世界的生活中去，他就会象一滴水归入大海，慢慢地忘记了自己的存在，最 终，也不会再有对死的恐惧。罗 素 人活到七十五岁，总不得不时时想到死，我们不会因此而感到不安。太阳 看起来好象是沉下去了，实在不是沉下去而是不断地辉耀着。歌 德 当你解答了生命的一切奥秘，你就渴望死亡，因为它不过是生命的另一个 奥秘。生和死是勇敢的两种最高贵的表现。纪伯伦 生和死是无法挽回的，唯有享受其间的一段时光。死亡的黑暗背景对托出 生命的光彩。桑塔亚那 活在活着的人的心里，就是没有死去。坎贝尔 本章要点：本章要点： 一、一、 定义死亡以及生与死的争议定义死亡以及生与死的争议 二、二、 死亡与文化背景死亡与文化背景 三、三、 关于死亡的发展性观点关于死亡的发展性观点 四、四、 应对自己的死亡应对自己的死亡 五、五、 应对他人的死亡应对他人的死亡 一、定义死亡以及生与死的争议一、定义死亡以及生与死的争议 1.关于判定死亡的争议关于判定死亡的争议 50年前，判定某人是否死亡要远比年前，判定某人是否死亡要远比 今天简单得多。某些生理性功能的终结今天简单得多。某些生理性功能的终结 可以作为死亡的明确标志，如呼吸、血可以作为死亡的明确标志，如呼吸、血 压以及机体硬度。过去的几十年里，定压以及机体硬度。过去的几十年里，定 义死亡变得更加复杂了。义死亡变得更加复杂了。 医疗技术的进步使得对死亡的定义医疗技术的进步使得对死亡的定义 变得更加复杂。判定死亡标准的争议，变得更加复杂。判定死亡标准的争议， 其本质是什么？其本质是什么？ 神经科学上的死亡定义。当所有的脑电活动停止了某一特定的神经科学上的死亡定义。当所有的脑电活动停止了某一特定的时间后就可宣布为脑死亡了。记录到平坦的脑电图是死亡的标准之一。时间后就可宣布为脑死亡了。记录到平坦的脑电图是死亡的标准之一。 大脑的高级部分其死亡速度往往要比低级部分死亡快一些，因为大脑的高级部分其死亡速度往往要比低级部分死亡快一些，因为大脑的低级部分掌管着人的呼吸系统及心跳。近年来大部分外科医生大脑的低级部分掌管着人的呼吸系统及心跳。近年来大部分外科医生定义脑死亡通常包括高级皮质功能的死亡以及低级脑干功能的死亡。定义脑死亡通常包括高级皮质功能的死亡以及低级脑干功能的死亡。 但是，并非所有国家都接受这一标准。比如，在日本，医生还是但是，并非所有国家都接受这一标准。比如，在日本，医生还是沿用传统的死亡标准，以心跳和呼吸的停止为指标。其原因可能是，沿用传统的死亡标准，以心跳和呼吸的停止为指标。其原因可能是，佛教、儒家思想及神道教对死亡的看法都强调祖先崇拜，给时间让灵佛教、儒家思想及神道教对死亡的看法都强调祖先崇拜，给时间让灵魂脱离肉体。不过，愿意捐献器官的人也可以选择脑死亡为标准，只魂脱离肉体。不过，愿意捐献器官的人也可以选择脑死亡为标准，只要其家人不反对。要其家人不反对。 在中国，是否以脑死亡为标准仍然在讨论中，卫生部从在中国，是否以脑死亡为标准仍然在讨论中，卫生部从2001年年开始制定脑死亡判定标准，但是至今仍未立法。开始制定脑死亡判定标准，但是至今仍未立法。 脑死亡脑死亡 对死亡的多种文化界定对死亡的多种文化界定 值得一提的是，除医学上的界定之外，文化也对死亡的界 定赋予了丰富的含义。 界定 具体表现 界定 具体表现 死亡是一种 象征或物体 降半旗、墓碑、黑纱 、纪念碑、纪念馆 死亡是一种 神秘的事件 死是什么样的？死了还能见到 家人吗？死了之后会发生什么 事？ 死亡是一种 统计 死亡率、染艾滋病死 亡人数、谋杀率、自 杀率、预期寿命 死亡是一种 界限 我还剩多少年？我死了以后， 家人会怎么样？我现在该做什 么？ 死亡是一种 事件 葬礼、家人聚集、纪 念仪式 死亡是生命 意义的盗贼 我觉得被骗了。为什么我还要 活下去？生活并没有什么意义 。我还有好多事要做。 死亡是一种 存在状态 等待的时间，一无所 有 死亡是恐惧 和焦虑 要死的时候疼吗？我担心我的 家人。我害怕自己死掉。我死 了以后，谁来照看孩子？ 死亡是一种 类比 死胡同、死脑筋 死亡是一种 奖励或惩罚 长寿、儿孙满堂，恶人会下地 狱，天堂有公正。 2.关于生命、死亡及健康保健可以做出哪些决定？关于生命、死亡及健康保健可以做出哪些决定？ 当遇到重大疾病或事故的时候，病当遇到重大疾病或事故的时候，病人可能无法充分参与到对他们的医疗方人可能无法充分参与到对他们的医疗方案的决策中去。为了应对这种情况，一案的决策中去。为了应对这种情况，一些个体提早就做出了决定。些个体提早就做出了决定。 2.关于生命、死亡及健康保健可以做出哪些决定？关于生命、死亡及健康保健可以做出哪些决定？ 自然自然 死亡死亡 两种两种 决定决定 非自然非自然 死亡死亡（安乐（安乐 死等协助自杀）死等协助自杀） 2.关于生命、死亡及健康保健可以做出哪些决定？关于生命、死亡及健康保健可以做出哪些决定？ 自然死亡法案及预先指示：自然死亡法案及预先指示： 对于许多处于昏迷状态的病人来说，我们并不清楚他们对于许多处于昏迷状态的病人来说，我们并不清楚他们 在意识清醒的时候会选择哪种最终的治疗方法。考虑到在意识清醒的时候会选择哪种最终的治疗方法。考虑到 处于疾病晚期的病人可能宁愿选择死亡也不愿意再逗留处于疾病晚期的病人可能宁愿选择死亡也不愿意再逗留 于那种痛苦的或植物人的状态，“死亡选择”这一组织于那种痛苦的或植物人的状态，“死亡选择”这一组织 机构可以帮助人们立遗嘱。这份文件的设计要求个体在机构可以帮助人们立遗嘱。这份文件的设计要求个体在 意识仍清晰的时候填上，当个体处于医治无望的境况时意识仍清晰的时候填上，当个体处于医治无望的境况时 ，所立的遗嘱可以表明个体希望用哪种特殊的医疗程序，所立的遗嘱可以表明个体希望用哪种特殊的医疗程序 来维持个体的生命。来维持个体的生命。 由于外科医生对于不当治疗诉讼的担心由于外科医生对于不当治疗诉讼的担心 以及生存遗嘱以及生存遗嘱 支持者的努力，在美国许多州都制定了支持者的努力，在美国许多州都制定了 自然死亡法。自然死亡法。 2.关于生命、死亡及健康保健可以做出哪些决定？关于生命、死亡及健康保健可以做出哪些决定？ 消极安乐死：消极安乐死： 停止为个体提供停止为个体提供 可用的治疗方式而使可用的治疗方式而使 个体死亡，例如停止个体死亡，例如停止 生命维持设备，如供生命维持设备，如供 应氧气及心应氧气及心-肺药物肺药物。 安乐死安乐死 积极安乐死：积极安乐死： 有意地引发死有意地引发死 亡，如注射致命剂亡，如注射致命剂 量的药物。量的药物。 3.迫切需要：给予临终者更好的照顾迫切需要：给予临终者更好的照顾 在美国，死亡通常是孤独的、漫长的、痛在美国，死亡通常是孤独的、漫长的、痛 苦的。通常，临终者要么得到太少的照顾，要苦的。通常，临终者要么得到太少的照顾，要 么就是被照顾的太多。科学进步让死亡期限得么就是被照顾的太多。科学进步让死亡期限得 以延长而使得死亡变得更为艰难。而且，即使以延长而使得死亡变得更为艰难。而且，即使 有止痛药，大部分人在生命的最后几天或最后有止痛药，大部分人在生命的最后几天或最后 几个月的时间里仍会经历到巨大的疼痛。几个月的时间里仍会经历到巨大的疼痛。 临终护理，应包括对目标、喜好、病人选临终护理，应包括对目标、喜好、病人选 择及病人家庭的尊重。许多临终者需要同情。择及病人家庭的尊重。许多临终者需要同情。 3.迫切需要：给予临终者更好的照顾迫切需要：给予临终者更好的照顾 在生命晚期，几乎没有能完全避免疼痛的措施。但仍可以在生命晚期，几乎没有能完全避免疼痛的措施。但仍可以 遵循以下建议：遵循以下建议： l立一份生存遗嘱，确保有人能使你的医生注意到它。立一份生存遗嘱，确保有人能使你的医生注意到它。 l制定一位法定代理人，并确保此人了解你关于医疗护理的想法制定一位法定代理人，并确保此人了解你关于医疗护理的想法 。 l给你的医生具体说明具体情况下的具体做法，从“不要抢救”给你的医生具体说明具体情况下的具体做法，从“不要抢救” 到“尽一切可能挽救生命”。到“尽一切可能挽救生命”。 l如果你想死在家里，要跟你的家人及医生商量一下。如果你想死在家里，要跟你的家人及医生商量一下。 l检查一下你的保险计划是否包含家庭护理及收容所护理。检查一下你的保险计划是否包含家庭护理及收容所护理。 3.迫切需要：给予临终者更好的照顾迫切需要：给予临终者更好的照顾 收容所：收容所： 是一项致力于尽可能使人的临终生活远离疼是一项致力于尽可能使人的临终生活远离疼 痛、焦虑及沮丧的项目。与它的目标比起来，医痛、焦虑及沮丧的项目。与它的目标比起来，医 院的目标是治疗疾病及延长生命，而收容所的护院的目标是治疗疾病及延长生命，而收容所的护 理则更强调缓和性护理。理则更强调缓和性护理。 缓和性护理：缓和性护理： 收容所强调的护理方式，包括减小病痛、疾收容所强调的护理方式，包括减小病痛、疾 苦，帮助个体有尊严的死去。苦，帮助个体有尊严的死去。 L/O/G/O 思考：你认为协助性自杀合法吗？思考：你认为协助性自杀合法吗？ 解释一下你的答案。解释一下你的答案。 www.themegallery.com 你认为协助性自杀合法吗？你认为协助性自杀合法吗？ 协助自杀，指的是绝症病患要求旁人协助，完成自杀协助自杀，指的是绝症病患要求旁人协助，完成自杀 行为。它是安乐死的又一种形式。行为。它是安乐死的又一种形式。-引自引自百度百科百度百科 协助性自杀在不同地方有不同的规定。协助性自杀在不同地方有不同的规定。 在荷兰、美国的一些州已经立法，认为协助性自杀合在荷兰、美国的一些州已经立法，认为协助性自杀合 法。法。 如果承认了协助性自杀的合法性，在某些方面的如果承认了协助性自杀的合法性，在某些方面的 确可以减少已经临近死亡的病人的痛苦。但是，协助确可以减少已经临近死亡的病人的痛苦。但是，协助 性自杀的合法性一旦被某些人利用，将会带来一些令性自杀的合法性一旦被某些人利用，将会带来一些令 人担忧的情况。比如说，你到医院去看病，某些医生人担忧的情况。比如说，你到医院去看病，某些医生 由于技术上的失误让你濒临死亡，为了掩饰自己的责由于技术上的失误让你濒临死亡，为了掩饰自己的责 任，他绝对会利用协助自杀来解决这个难题。任，他绝对会利用协助自杀来解决这个难题。 二、二、死亡与文化背景死亡与文化背景 GO 1.关于死亡的社会历史关于死亡的社会历