资源预览内容
第1页 / 共17页
第2页 / 共17页
第3页 / 共17页
第4页 / 共17页
第5页 / 共17页
第6页 / 共17页
第7页 / 共17页
第8页 / 共17页
第9页 / 共17页
第10页 / 共17页
亲,该文档总共17页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
喉的应用解剖及生理学要求 1.熟悉喉的主要软骨支架,临床常用的喉外标志。 2.掌握喉腔的分区及小儿喉腔构造的特殊性。 3.掌握喉的生理功能。 4.了解喉的神经分布特点。一、喉的应用解剖 (一)位置:喉为呼吸的通道和发声的 器官。位于颈前部中央,舌骨之下,上 通喉咽,下接气管。(见下图1)系由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘 膜等构成的一个锥形管腔状器官。喉腔内覆盖粘膜,与咽部粘膜和气管粘 膜相连续 。上端:为会厌软骨上缘,约C3平面下端:为环状软骨下缘,约C6平面图1 喉的前面观一、喉的应用解剖 (二)喉的软骨为喉的支架,有会厌软骨、甲状软骨 、环状软骨、杓状软骨、小角软骨、楔状 软骨。前3个为单一软内,后3个成对,小 角和楔状软骨很小,临床意义不大。 1甲状软骨:是喉部最大的软骨,由左 右对称之四边形的甲状软骨板合成,前正 中呈嵴状,上方特别突出的部位称喉结, 是气管切开术中重要的标志之一。 一、喉的应用解剖 2环状软骨:位于甲状软骨之下,前部 较窄,构成环状软骨弓,后部较宽,该 软骨是喉部唯一完整环形的软骨,对保 持喉的外形及保证呼吸道通畅具有重要 作用,如有损伤,则易形成严重的喉狭 窄,造成呼吸困难。 3会厌软骨:呈叶片状,位于喉的上部 。其狭窄的茎部借甲状会厌韧带附着于 甲状软骨切迹的后下方。会厌分舌面和 喉面,舌面组织疏松,发炎时易肿胀。 小儿会厌呈卷曲状。 一、喉的应用解剖 4杓状软骨:为一对三角锥体形软骨, 位于环状软骨板上外缘,形成喉的后壁 。 5小角软骨:位于杓状软骨顶部,左右 各一。 6楔状软骨:位于小角软骨之前外侧, 左右各一(图2)。图2 喉的软骨一、喉的应用解剖 (三)喉的肌肉 喉的肌肉分喉外肌和喉内肌二组。 1. 喉外肌:将喉与邻近组织连接,其作用 是使喉体上升、下降或固定在一定的位置 。 2喉内肌:按其功能分为声带外展肌和声 带内收肌。外展肌即环杓后肌,使声门张 开;内收肌有环杓侧肌、杓斜肌和杓横肌 ,使声门闭合。此外有环甲肌和甲杓肌, 能调节声带的紧张度。一、喉的应用解剖 (四)喉腔 喉腔以声带为界,分为声门上区、声门 区和声门下区。 1声门上区 位于声带上缘以上其上口通喉咽部,呈三角形,称喉入口。前襞为会厌软骨后襞这杓状软骨两侧襞为杓状会厌襞一、喉的应用解剖 又分为3部分: (1)喉前庭-介于喉入口与室带之间的 部分。 (2)室带-亦称假声带,左右各一,位 于声带上方,与声带平行,由粘膜、室 韧带及甲杓肌组成,外观呈淡红色。 (3)喉室-室带与声带之间,两侧各有 开口呈椭圆形的腔隙。喉室前端有喉室 小囊,内含粘液腺,分泌粘液,润滑声 带。一、喉的应用解剖 2声门区 位于两侧声带之间。 声带位于室带下方,左右各一,由声韧 带、肌肉、粘膜组成。在间接喉镜下声 带呈白色带状,边缘整齐。前端起于甲 状软骨板交界内面,后端附着于杓状软 骨的声带突,故可随声带突的运动而张 开或闭合。声带的长、厚、宽与发音的 高低有关。一、喉的应用解剖 声带张开时,出现一个等腰三角形的裂 隙,称声门裂,简称声门,亦为喉最窄 处。声门裂之前端称前连合。 3声门下区 声门下区为声带下缘以下至环状软骨下 缘以上的喉腔。幼儿期此区粘膜下组织 结构疏松,炎症时容易发生水肿,常引 起喉阻塞。 一、喉的应用解剖 (五)喉的神经 喉的神经有喉上神经和喉返神经,都是迷走神 经的分支。 1喉上神经:在相当于舌骨大角平面处分内 外二支。外支为运动神经,支配环甲肌,内支 为感觉神经,在甲状舌骨膜后1/3处进入喉内, 分布于声带以上各粘膜。 2喉返神经:是迷走神经进入胸腔后的分支 返回到喉,属运动神经,支配除环甲肌外的喉 内各肌,管理声带的开合。左侧喉返神经行程 较长,容易受累,故左侧声带麻痹在临床上较 为常见。 一、喉的应用解剖 (六)小儿喉部的解剖特点 1.小儿喉的位置较成人为高,喉的下缘(环状软骨 弓)3个月的婴儿,其高度约相当于C4水平,6岁降 至C5以下,至青春期达到C6水平。 2.小儿喉软骨(如会厌)尚未钙化,故较成人软。 3.小儿喉粘膜下组织疏松,淋巴也较丰富,容易发 生炎性肿胀,随着年龄增长,淋巴逐渐减少。 4.小儿喉腔、声门都较狭小,轻度炎症或水肿时, 就可能引起呼吸困难。 5.儿童声带长度为最短(相对于女性和男性),故 童音较高。二、喉的生理 (一)呼吸功能 喉是呼吸的要道,声门裂为呼吸道最狭 窄处,通过声带的内收或外展,可调节 声门裂大小。一般吸气时,声带略外展 ,声门裂稍增宽;呼气时,声带内移, 声门裂相对变窄,使气体排出阻力增加 ,以利肺泡内气体交换。二、喉的生理 (二)发音功能 喉是最主要的发音器官。发音时,声门闭合, 声带紧张,声门下气压增高,呼出气流使声带 发生振动而产生声音。喉部发出之音,称为原 音,经咽、腭、舌、齿、唇、鼻腔、鼻窦等的 协调或共鸣作用,使之音节清晰,形成语音。 声带的长度、厚度和紧张度与声带颤动频率有 密切关系。声带短而薄,张力强,颤动频率大 ,则音调高;声带长而厚,张力弱,颤动频率 小,则音调低。一般儿童及女性的声带较短, 故音调较高。 二、喉的生理 (三)保护下呼吸道功能 吞咽时,呼吸暂停,声门关闭,防止食物进入 喉部。当异物误入喉部时,由于喉的反射性痉 挛,可使异物被阻留在声门的部位,防止异物 进入气管。若异物已误入气管,引起反射性咳 嗽,也可促使异物排出。 (四)屏气功能 屏气时,声带、室带紧闭,防止下呼吸道内之 气流外逸,呼吸暂停,胸腔压力固定,膈肌下 降,腹肌收缩,以利于负重、排便、呕吐、分 娩等动作。
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号