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血液透析患者的营养问题吉林大学第四医院肾内科 杨晓春我们需要什么样的生活方式 ?!全粮豆类蔬菜水果干果,植物油 奶类蛋类甜食我们需要什么样的生活方式 ?!我们需要什么样的生活方式 ?!关于食盐 日常生活中,食盐摄 入超标 食盐的替代品,比如 “低钠盐”,含有大量 的钾,不适合肾衰患 者。 许多熟食以及大部分 罐装或腌制食品有高 含量的食盐。含盐量高的食物-咸鱼含盐量高的食物-熏肉 香肠 腊肠含盐量高的食物-罐装食品 含盐量高的食物-腌制食品含盐量高的食物-酱类高食盐摄入的危害 高食盐摄取量可导致高血压 不利于降压药物发挥作用(许多降血 压药物只有在低食盐摄取量的基础上 才能正常发挥作用) 液体潴留 液体过剩正常的食盐摄入-每天5克血液透析患者的食盐摄入-每天3克减盐技巧 训练味觉 用香料代替盐,慎用已添加食盐的调料。 起锅前洒入少量酱油,做菜时较晚放盐,或者起 锅之后再放盐 凉拌菜应当在放盐后尽快吃完,同时弃去盐分集 中的盘底汤汁部分。 使用各种酱类调味品,就要相应减少食盐的量, 甚至不放食盐。 糖能减轻咸味,所以需要控制盐的人应当避免吃 放糖的菜肴 外出就餐时,盛碗水,将菜在水碗里涮一涮关于钾 钾多存在于多叶蔬菜和大部分的水果及果 汁中,还有土豆,尤其是油炸或烤土豆。 无尿或血钾水平高的时候需要控制钾。 过高的血钾(如6.5mmol/L或更高)可能导 致危险。 特殊高钾的食物 各种坚果、种子类及其制品:如核桃、栗 子、松子、杏仁、腰果、榛子、花生、葵 花子、南瓜子、黄瓜籽、芝麻等 水果类:桂圆干、葡萄干、枣(大、小、 黑)、香瓜、香蕉、橘子等 菌藻类:冬菇、黄蘑、口蘑、香菇、平菇 、干木耳、银耳、榛蘑、海带、紫菜等 其他高钾食物:香瓜、香蕉、土豆、桔子 、榨菜、绿豆、赤豆、虾米等这顿饭绝对不含钾!我们有点儿担心您的血钾水平!限钾的方法 限制青菜的摄入,每天500克生的蔬菜足够 了 青菜切段、切块或切丝,清水浸泡半小时 ,然后开水焯一下,弃汤水,再烹调 不喝菜汤 限制水果的摄入,控制食入量,每天1个水 果,如一个2两重的苹果、梨等关于流质(液体) 流质指每天饮用的各种饮料、汤、粥。所有饮料的主要成 分都是水。 血液透析时,每位患者的流质摄取量需要严格的控制。 如果您是不产生尿液的透析患者,您必须减少饮用的量 - 原因显而易见。现在大部分人每天喝1-2升的流质,这是 危险的。 一定要减少流质摄取量,只需在感到口渴的时候饮用即可 。刻意喝过多水并没有什么特别的好处。 如果你有液体潴留的症状,必须限制食盐摄取量。摄取过 多的食盐,你会感到十分口渴,就无法控制你的流质摄取 量。流质过多的后果关于磷 磷都与蛋白质共存,尤其多见于牛奶 和奶酪。 多数含钾丰富的食物含磷也很丰富, 还有不多的其他食物含有大量磷,如 全麦麦片,发酵粉,贝类。 其他来源包括方便食品,如香肠、可 乐等,食品生产商在其中添加了磷酸 盐。高磷的危害钙和磷会对肾病患者造成很大 影响,如果无法对其控制,多 年以后则会导致严重骨病。过 高的钙和磷酸盐使你感到皮肤 严重瘙痒, 还可能损害动脉。 磷酸盐控制不当的病人,透析 效果往往不佳。控制磷的方法 对于透析患者,目的就是要保持磷水平, 使其不高于1.8mmol/L。 您在超市购买食品时要看好食物成分。 高磷血症一般需要饮食和药物结合处置。控制磷的方法 严重肾衰竭情况下,仅仅靠饮食不足以控制磷酸 盐,应同时采用名为磷结合剂(如碳酸钙、醋酸 钙)的一些药物。这些药物随食物一起服用,当 消化食物时,它可以把食物中的磷酸盐维持在肠 道,防止其被吸收进血液里。重要的是,这些药 物需要在进食之前不久(或与食物一起)服用, 否则它们就无法发挥作用。 根据需求量摄入蛋白质,肉类用开水焯后弃去汤 水再烹调,不喝饮料 关于热量-热量不足的危害 热量过少会导致肌肉衰弱无力。如果没有 肌肉,你会感到虚弱和疲惫。一旦这种情 况发生,要耗费数月才能恢复力量。许多 肾病患者还会食欲不振,有些人需要补充 营养。 营养不良会对透析患者十分不利。尤其是 对于同时患有其他疾病的病人,或当患其 他疾病的病人并发肾衰竭的时候。这种情 况下,获取职业营养学家的帮助十分必要 。热量的计算及分配 每日能量摄入=(身高-105)(35-40kcal )=2275-2600kcal 每日蛋白质摄入=(身高-105)(1.2-1.4 )=78-91g 一般成人能量来源的合理分配: 碳水化合物供给的能量占总能量的55%- 65% 脂肪占20%-30% 蛋白质占10%-15%蛋白质主要来源 蛋类(优质蛋白质的重要来源) 奶类(婴幼儿的最佳来源) 肉类(重要来源,优于植物蛋白质) 豆类 根据3日食谱计算热量举例说明-以生食计算 1两主食含4克蛋白,1两米可做成2-3两饭 ,半斤生米(250克)可做成主食10-15两 (1.0-1.5斤) 500克蔬菜含5克蛋白 1个中等大小的鸡蛋,蛋清含3克蛋白,整 蛋含8克蛋白 1两瘦肉含9克蛋白 1袋奶含7.5克蛋白 1克蛋白含磷16mg谢谢您的参加! 说了没听进去,听进去了但没理解,理解 了但不能接受,接受了但不愿去实施,实 施了但不能持续太久 想活得好一点,能够成功,如果失败一定 有原因,生活方式的改变至关重要,但改 变很不容易,需要病人掌握相应的技巧, 医护人员的帮助和鼓励
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