62岁的刘先生三十年前患上了高 血压，病情逐渐加重，但原因却 未查明。近日来到哈医大附属肿瘤医院，泌尿外科赵丕显 教授、陈辉副主任为其检查，找 到病因，原来是肾上腺肿瘤惹的祸，经过周密准备，手术切 除肿瘤后，多年顽固不降的血压 终于恢复正常。 刘先生血压最高时曾达260/130mmHg，常 年头痛、头晕，严重影响工作和 生活。和其他的高血压患者不同，刘先生还经常 出现四肢无力，甚至有时双下肢 瘫痪，发作时伴有低血钾，补钾后症状可以缓解。他曾在当 地医院多方求医，同时大剂量服 用4至5种降压药，血压只能控制在180/110mmHg。近几年 ，患者全身各器官、特别是心脏 和肾脏受到严重损害，危及生命。听朋友介绍哈 医大附属肿瘤医院的专家曾经用 手术的方法治疗高血压，他决定来试一试。哈医大附属肿瘤 医院泌尿外科赵丕显教授收治了 患者。专家联合会诊，一致认为刘先生血压升高并伴有低钾 高钠可能与肾上腺疾病有所关联 。随后进行的CT检查，印证了专家的判断：患者的左侧肾 上腺长有腺瘤，腺瘤直接导致了 患者的继发性高血压。在诊断和手术适应症明确后，哈医大 附属肿瘤医院泌尿外科赵丕显教 授、陈辉副主任为刘先生实施了“肾上腺腺瘤切除术”，术中切 除了直径为4厘米的肿瘤，术后患 者的血压降到了正常范围，病情逐渐平稳，一段时间 后恢复健康的他又重新步入了正 常生活。据陈主任介绍，刘先生所得的高血压，应称为继发 性高血压，它与原发性高血压不 同。原发性高血压大多与家族遗传、肥胖、饮食、运动、吸 烟、职业等因素有关，多发年龄 为40-50岁左右；而继发性高血压比较常见的是由某些 内分泌系统的疾病，如肾上腺皮 质肿瘤、髓质肿瘤及肾动脉狭窄、原发性血管炎等引起，症 状表现为阵发性高血压、肌无力 、低血钾等。肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因，药物 治疗效果不佳，手术是目前最主 要的治疗方法，绝大多数患者通过手术治疗高血压可以得到 明显控制甚至不需要服用降压药 物，早期发现和治疗将取得更明显的治疗效果。刘先生的肾 上腺肿瘤为肾上腺皮质醛固酮瘤 ，肿瘤可以分泌一种叫醛固酮的激素。这种激素会把体内的 钠、水储存起来，把体内的钾排 掉。所以在过多的激素作用下，患者会出现中等度至重度的 高血压、低血钾、尿钾排泻增多 及代谢性碱中毒，称为原发性醛固酮增多症。它是一种可治 愈的继发性高血压，以前认为此 病占高血压患者的1%左右，随着检测手段的进步，认为在 既往诊断为原发性高血压的患者 中，有相当一部分是原发性醛固酮增多症患者，有学者认为 可以达到20%。所以，原发性醛 固酮增多症并不是少见病，应该引起患者和医生的重视。 由于继发性高血压发病年龄多较 轻，所以，更应该引起注意。陈主任提醒广大高血压患者， 如果高血压出现得早，应尽可能 详细检查，排除继发性高血压，切不可盲目“对症”吃药，治标 不治本。同时，陈主任也指出， 其他的肾上腺肿瘤也可以引起继发性高血压。如果发现 高血压病人出现阵发性高血压波 动、伴面色苍白、心率加快、体重下降等症状，就要警惕嗜 铬细胞瘤。该瘤绝大多数生在肾 上腺髓质，但其他如交感神经节和颅内、颈部、腹主动脉旁 、肾门处、肝门处、卵巢内、膀 胱内等凡有嗜铬细胞组织的部位也可以发生嗜铬细胞瘤。因 为手术可使嗜铬细胞瘤病人恢复 健康，所以仔细地进行定位诊断，及时手术对根治疾病是十 分重要的。高血压不能吃的食物 http:/www.ikangtang.cn/ A4X5患者咨询：我儿子今年16岁，3年 前在学校体检时血压为 140/82mmHg，血压偏高，此后每年体检发现血压都偏 高，但他没有不良反应，多次参 加校运动会获得名次。这样会影响他考大学吗?为何他这么年 轻就会出现高血压?北京刘女士专 家答疑：如果现在不采取预防和治疗措施，将来可能会 影响考大学。大多数青少年在常 规体格检查中所发现的轻、中度高血压通常是原发性高血压 。早预防需注意：1注意合理饮食 。饮食上应遵守低盐、低脂肪、低热量的原则，并注意饮 食结构的合理搭配，饮食不宜过 饱、过快。限制盐的摄入量，每日应控制在68g为宜。每周 至少吃一次鱼肉。多吃新鲜蔬菜 和水果也有益处。不要有烟、酒等不良嗜好。如果你儿 子有肥胖，应降低体重;2多参加体 育锻炼。运动时切勿空腹，以免发生低血糖。建议多做 有氧锻炼，包括慢跑、游泳、篮 球等，每周至少锻炼3次，每次至少20分钟以上;3多交流， 避免孩子精神紧张。由于孩子学 习压力大，易出现紧张、易怒、情绪不稳等心理表现， 这也是诱发高血压的重要因素。 宽松的生活环境，避免学习负担过重和精神紧张，有助于降 低血压。建议多与孩子交流，保 持心情愉快、舒畅。如果经过改变生活方式，血压仍高，应 到医院进行全面评估，必要时在 医生指导下服用降压药物。