宫内节育器的X 线诊断南方医科大学南方医院影像诊断教研室王江云 陈卫国节育环的X线诊断n子宫腔内放置节育环，是简 便有效的避孕方法， 可靠性 达90以上。n线检查对节育环的n位置、形状、 判断n有无脱落能作出可n靠的估计。各种类型的节育环n节育环有多种形状， 国内以金属圆形单环最 多见，其次为“”形及“花瓣状。节育环在子宫内的形状n正常形态n圆形单环常见有正 圆形、扁圆形、 长 圆形及一字形四种 。环的形状与宫体 倾移和宫缩有关。 宫体过度倾斜时， 环的形状常为一字 形。月经期非月经期节育环在子宫内的异常形状n环断裂n环扭曲n环变形节育环的正常位置和X线检查n盆腔透视n常取立位。由于子宫的位置并非固定不变， 常有 程度不同的前后倾或斜倾，故节育环的正常位置 （见盆腔平片）n和形状亦有较大n差异。立位与卧n位上下距离可有n0.5-4cm的变动。节育环的正常位置和X线检查n盆腔平片n节育环正常位置n一般位于耻骨联 合上方，卧位为2 -10cm，立位为2- 8cm，居中线或偏 一侧，中线两旁 3cm范围内。节育环的正常位置和X线检查节育环异常位置n节育环脱出 n盆腔摄片无金属 环影，但需注意 非金属环是不能 显影的。节育环异常位置n环游入腹腔 n显示环超出正常 位置范围，放置 宫腔内显示器时 ，见环与显示器 有明显的距离。节育环异常位置n造影摄盆腔正侧 位片，能清楚显 示环影位于宫腔 之外的前后位置 及距离，以腹腔 内阔韧带区最多 见。节育环异常位置n环嵌入宫壁 n如环部分嵌入宫壁， 子宫腔造影剂充满后 ， 可见环影部分超 出宫腔之外；如环全 部嵌入宫壁，环影则 完全超出宫腔外。n子宫双重造影，则可 了解环影在子宫壁内 还是穿出子宫浆膜的 情况。节育环异常n重复放环泌尿系统介入概述肾囊肿肾癌 肾积水 肾动脉狭窄 精索静脉曲张输尿管 前列腺增生 尿道狭窄生殖系统介入治疗概述n子宫肌瘤n宫颈癌 n不孕征n卵巢囊肿n盆腔淤血综合症n产后大出血女，50岁。诊为晚期宫颈癌 。行化疗二个疗程，病情未 得到控制，出现阴部恶臭及 尿毒症，需行血液透析治疗 。行双髂内动脉化疗程栓塞 术和右侧肾盂造瘘术。术后 阴道排出坏死组织后恶臭渐 消失，尿毒症明显缓解，停 止透析治疗。患者存活半年 ，死于脑转移。女，45岁，子宫颈癌术后复发，经导管动脉灌注术 后1月复查肿块明显缩小。 子宫肌瘤栓塞n女，34岁，发现子宫肌瘤4 年、缓慢增大、伴月经过 多。妇科检查排除其它疾 病。血管造影发现典型巨 大肌瘤，血管丰富（）。 用微细导管栓塞后复查示 ：肌瘤血管被完全堵塞、 保留正常血管，术后6个月 肿瘤体积缩小50%、出血 症状消失，已随访26个月 无复发。 盆腔淤血综合征