第二节 生长发育规律及影响因素 及生长发育评价一、影响幼儿生长发育的因素 （一）内在因素 1.遗传 染色体上的基因是决定生物性状遗传的物质基础 ，它决定个体发育的可能性。 2.性别 一般同龄男孩比女孩重而高，但女孩青春发育期 比男孩早2年左右。 3.内分泌 甲状腺、脑垂体、性腺等内分泌器官所分泌的激 素与幼儿的生长发育密切相关。一、影响幼儿生长发育的因素 （二）外在因素 1.母亲的健康状况 母亲在受孕早期如受到精神创伤、患有感 染性或病毒性疾病、X线照射、服药、中毒 等均可影响到生长发育。 哺乳期母亲的营养、工作条件及情绪状况 等也会影响婴儿生长发育。一、影响幼儿生长发育的因素 2.营养 营养是保证幼儿生长发育的物质基础。营 养缺乏或不合理的膳食会影响幼儿的生长 发育，严重的会导致疾病。 3.生活制度 合理的生活制度可以促进幼儿的生长发育 ，可以保证幼儿足够的户外活动时间，保 证幼儿充足的睡眠，保证幼儿有规律地生 活。一、影响幼儿生长发育的因素 4.体育锻炼 体育锻炼是促进幼儿身体发育和增强体制的有效 手段。 5.疾病 任何急性、慢性病对幼儿生长发育都能产生直接 的影响。 6.季节与气候 季节对幼儿的生长发育有明显的影响。一般而言 ，春季身高增长最快，秋季体重增长最快。一、影响幼儿生长发育的因素 7.环境污染 环境污染不仅影响幼儿的健康，幼儿各种疾病，而 且明显抑制器正常发育进程。 8.家庭因素 家庭的社会经济状况、父母素质、早期智力开发、 非智力因素的培养、正确的教育方式及家庭结构的 完整性等都会影响幼儿的生长发育。 9.社会因素 地区社会经济状况的差异、城乡差异、战争、工业 化等社会因素都会影响生长发育。 此外，精神因素也会影响幼儿的生长发育。得不到 抚爱的幼儿，内分泌的生长激素少，平均身高可能 低于同龄幼儿。二、生长发育评价 幼儿的生长发育评价指标一般包括形态指 标、生理功能指标以及心理指标等，其中 以形态指标最为常见。 （一）评价指标 1.形态指标 生长发育的形态指标是指身体及各部分在 形态上可测出的各种度量，如身高、体重 、头围等。二、生长发育评价 （1）身高（身长） 身高的个体差异较大，一般新生儿出生时 平均身长50cm。第一年增长最快，前半年 平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长 1-1.5cm,1岁时约为出生时身长的1.5倍，即 75cm左右。1岁以后平均身高的估算公式 为： 身高（cm） =年龄（岁 ）7+70（cm） 注意：此公式不适用于青春期。二、生长发育评价 （2）体重 幼儿平均体重估算公式为： 出生1-6个月，婴儿体重约为：出生时体重 （g）+月龄700（g） 出生后7-12个月，婴儿体重约为：6000（g ）+月龄250（g） 1-10岁，幼儿的体重（kg）约为：实足年 龄2+8 （kg）二、生长发育评价 （3）头围 头围的大小反映脑和颅骨的发育程度。因 胎儿期脑的发育在全身处于领先地位，故 出生时头相对较大，WHO提供的胎儿出生 时头围的参考值为34.8cm。1岁时头围增加 约12cm，第二年头围只增加2cm，2-14岁 仅增加6-7cm。因此，头围的测量在出生的 头2年意义重大，对诊断智力低下也有一定 的参考意义。二、生长发育评价 （4）胸围 胸围在一定程度上说明身体形态和呼吸功 能的发育（如胸廓和肺），并能反映体育 锻炼的的效果。 婴儿出生时胸围比头围小1-2cm，一般1岁 时赶上头围，头胸交叉时间与幼儿的营养 状况有关。二、生长发育评价 （5）坐高 坐高是从头顶至坐骨结节的长度。它与身高相比 能反映躯干和下肢的比例关系；坐高的增长反映 脊柱和头部的增长。 3岁以下幼儿卧位测量，故称为顶臀长。 新生儿出生时平均坐高为33cm，占身长的66%， 2岁时为61.1%，4岁时为60%，6-7岁时为56.4% 。如果幼儿此比例大于正常时，应考虑内分泌和 软骨发育不全等疾病。二、生长发育评价 2.生理指标 幼儿生理机能受生长发育和外界条件的影响。生理 机能的发育变化迅速，变化范围广，对外界环境的 影响比较敏感。 如心血管系统的功能以脉搏、血压为基本标志。 3.心理指标 关于幼儿心理发展的研究，一般是通过感觉、知觉 、语言、记忆、思维、情感、意志、行为等进行观 察。 心理指标测试采用的是经过专门设计的、国内外公 认格式的测试量表或问卷调查表，必须由专业人士 负责操作，以保证结果的可靠性和有效性。二、生长发育评价 （二）评价标准 生长发育评价标准是个体或集体幼儿生长发育状 况的统一尺度。一般是在某一段时间内，在一定 的地区范围，选择有代表性的幼儿，就某几项发 育指标进行大数量的测量，并将测量数据做统计 学处理，所得资料即为该地区个体和集体幼儿的 发育评价标准。 幼儿的生长发育标准只适用于一定地区或一定人 群，故生长发育的标准是相对的，而不是绝对的 。二、生长发育评价 （三）评价方法 1.百分位数法 百分位数法是以发育指标的第50个百分位数为基准 值，以其他百分位数为离散距所制成的评价生长发 育指标。 2.等级评价法 这是用标准差与均值相离的远近划分等级，即以平 均值为基准值，以标准差为离散距，确定生长发育 的评价标准。 等级评价法常用的指标是身高和体重。二、生长发育评价等级标准理论百分数（% ） 上等P90以上10中上等P75至P9015中等P25至P7550中下等P10至P2515下等P10以下10了解即可二、生长发育评价 3.指数评价法 这是利用人体各部分的比例关系，借助数 学公式变成指数，用以评价发育水平、体 型、体质和营养状况的方法。 如身高体重指数，即体重（g）/身高（cm ）,它表示每厘米身高所含的体重。二、生长发育评价 4.三项指标综合评价法 三项指标综合评价法是世界卫生组织近年 来推荐的幼儿营养状况的判断方法，也就 是按身高、体重、按年龄的身高以及按年 龄的体重三项指标全面评价幼儿的生长发 育状况。 案例分析题 47.案例：某女童，3岁，身高90厘米，体重11公斤。表1: 3岁男童女童年龄别体重、身长（高）参考值 表2: 男、女童身长9091厘米体重参考值（公斤） 请运用综合评价法判断该女童是否为营养不良，如为营养不良 ，请根据营养不良评价表分析说明。二、生长发育评价 5.幼儿心理发展评价 心理评价是运用心理学的方法对人的心理 状态和行为表现进行评定。 （1）幼儿发育单项筛查 如动作发育、视觉-空间定向、记忆能力等 。 （2）综合发育筛查 丹佛发育筛查测试、绘人测试等、韦氏学 前智力量表等。练习 1.保教人员应及时为幼儿增减衣服，是因为幼儿 皮肤（ ）。 A 保护能力差 B 调节体温能力差 C 渗透能力强 D 薄嫩 2.不宜让幼儿拎太重的物品，是因为幼儿（ ）。 A 大肌肉群发育早，小肌肉群发育晚 B 腕骨要到10岁左右才能钙化完成 C 骨头的韧性强，硬度小，容易变形 D 脊柱生理性弯曲尚未定形状 3.幼儿气管、支气管的自净能力差，容易患 肺炎，保教人员要（ ）。 A 做好开窗通风工作 B 培养良好的洗手习惯 C 交给正确的擤鼻涕的方法 D 常晒被褥 4.3岁以前的幼儿如果缺少维生素D，容易 得（ ）。 A 侏儒症 B 巨人症 C 佝偻病 D 维生素缺 乏症 5.幼儿的骨头容易弯曲，因为骨头里的有机 物与无机物比例为（ ）。 A 1:1 B 2:1 C 1:2 D 1:3 6.幼儿的腕骨大约要（ ）才能弯曲钙化 。 A 5岁 B 6岁 C 8岁 D 10岁 7.8岁儿童的平均身高为（ ）。 A 125cm B 130cm C 135cm D 140cm 7.幼儿看书时坐姿要正确，眼睛与书本的距 离一个保持（ ）距离。 A 1尺 B 1.5尺 C 2尺 D 2.5尺 8.视觉发育的敏感期是（ ）。 A 1岁前 B 2岁前 C 3岁前 D 4岁前