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脊诊诊法 、整脊技术脊诊整脊技术教研室1.何谓脊诊脊诊是医者诊观脊柱及其两侧 的异常变化并靠手力功底在脊柱两 侧查找“阳性”反应点,来判断疾病 的部位及对应脏器的功能变化的一 种特色诊疗方法。一、脊诊诊法相关内容2.何谓“阳性”反应点“阳性”反应点是指脊柱及两 侧的异常变化。主要包括:脊柱 骨骼位置异常、皮肤异常、软组 织结节、条索状物、软组织包块 、椎旁软组织松懈异常等异常现 象均称为脊柱的“阳性”反应点。3.脊诊检查方法被检查者取俯卧位(或端坐位)双 手放置身体两侧,俯卧位时一般让被检 查者头偏向左侧,充分暴露整个脊柱, 令被检查者全身放松,医者站于患者头 侧(或背侧),首先观察脊柱及两侧的 异常变化,随后医者用右手食指、中指 平等触压脊柱两侧,查找“阳性”反应点 ,并根据各体表病变部位及对应脏器位 置,进行判断各种功能变化。脊柱颈部应选用端坐位,令被检查 者端坐,上身周正,头微低,医者站于被 检查者背后,一手扶住被检查者前额, 另一手拇指及食指中指从上而下进行查 找“阳性”反应点。4.诊查治疗范围为了便于临床检查学习,我们通过对 中医阴阳五行学说、脏腑理论、经络学说 和全息理论进行对比、分析、处理,并结 合现代医学中的脊椎解剖学总结出自己一 套较为准确的脊柱对应脏器及疾患关系图 。凡纳入关系图的脏器均为脊诊的诊断治 疗范围。见下图:注: C代表颈椎 T代表胸椎 L代表腰椎 S代表骶椎 V代表尾椎5.检查注意事项脊诊检查时要让被检查者体位正确, 自然放松,应在光线充足和安静的环境下进 行诊查。在检查中要根据被检查者体质来决定 医者手法触诊力量的大小,要掌握好触诊三 步手法,即:一看、二查、三思辨后才能作 出诊断。在诊查过程中,如出现以下两种情况要 仔细辨别,防止误诊、漏诊。一种情况是被 检查者体质强壮,另一种情况是被检查者由 于发病时间短,其脊椎两侧还没受累及其“阳 性”反应点也不明显者。医者运用触诊所感觉的异常变化必须与 被检查者有同步的感觉,方可做出判断。6.检查禁忌证被检查者并发严重的心脑血管,肝、 肾和造血系统等危及生命的原发性疾病及精 神病、皮肤病、肿瘤及各种传染病患者。脊柱局部有损伤,伴有出血倾向者。脊柱畸形,先天发育不全者。脊柱有明显外伤,累及脊椎骨折及脊 髓损伤者。妊娠三个月以上者。年龄小于三岁,大于七十五岁以上者 。对诊查不予配合者。 1、何谓整脊技术?整脊技术是医者运用手力功底,在脊 柱两侧查找阳性反应点,并根据所对应的 位置来确定发病部位及脏器功能变化的情 况,并施以手法治疗的一种独特技术,属 中医外治范畴。临床治疗特点:诊断迅速,定位准确 ,无痛苦,无副作用,且疗效显著。二、整脊技术相关内容2、整脊四步调衡原理调整肌肉要平衡,恢复肌肉力 学平衡。调整筋脉要平衡,恢复韧带力 学平衡。调整脊柱要平衡,恢复脊柱内 外平衡。调整病灶点要平衡,恢复脏腑 功能平衡。 3、整脊手法的治疗原则:明确诊断悉解剖,因人施治法精确 。筋骨并重整体调,刚柔相济疗效高 。4、整脊手法的操作要领整脊手法是治疗脊柱相关疾病的基本 方法,也是关键之一,所以掌握手法要领 就非常重要,因为手法会直接影响临床疗 效。在临床治疗中对手法的要求是全方面 的,怎样才能掌握和达到这些要求,必须 要经过一定时间的手法基本功训练和反复 的实践才能达到治疗目的。众所周知,手 法治疗的过程是力的运用过程,手法的治疗效果也就是力的作用结果。在治疗过程中 手法的优劣直接影响治疗的效果。手法的质 量高低主要取决于用力的技巧,主要包括手 法的熟练程度、灵活度、力度、角度、软硬 度等等。但总体要求整脊手法应具有以下几 方面特点:均匀持久有力,柔和灵巧透达、 不浮不滞,位准效高。整脊手法练习基本要领:沉肩、垂肘、 悬腕、掌虚、指实。 整脊手法掌握五要素:均匀、持久、 有力、柔和、透达。整脊手法力学要求:力度:由轻渐加重重渐轻速度:由慢渐加快快渐慢深度:由浅渐加深深渐浅掌握力的三要素:作用点、方向、大小整脊手法治疗规律:形状:点线面三部结合法顺序:整体 局部整体辩证法 一触二感三辩四定:触:触摸脊柱两侧查找阳性点。感:手感体会阳性反应点及脊柱周围的异常变 化。 辩:病在表在里,在脏在腑属虚证实证等。定:定部位、定手法、定线路、定时间。5、整脊技术治疗的基本要求 及注意事项.由于整脊技术完全是靠医者手力功 底,在脊柱两侧触摸、感觉阳性反应点来 判断病位位置。因而,要求医者除具有一 定的医学理论基础外,还要有一定的手 力功底。所谓医学理论基础,即:全面掌握现代脊柱局 部解剖学,脊柱生物力学,中医基础理论中的阴阳 五行学说,脏腑理论、经络学说以及全息理论、推 拿学等基本理论基础,并且已经全面学习掌握脊诊 整脊技术的基本诊疗原理。所谓手力功底:即医者要有一定的手感,并能 准确判断病位所在,在施治时,能根据患者强弱体 质的变化施以各种整脊手法。即按照医宗金鉴 正骨心法要旨所讲:“知其体相,识其部位,一旦 临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出” 的基本要求进行全面学习手法要领。.运用整脊手法治疗时辨认清楚发病 部位,病情状况,在脊诊诊断中属阴属 阳,在表在里,属脏属腑,并区分是虚 证还是实证后才能施以手法进行治疗。 同时应因人、因病、因症选择安全可行 的整脊手法,切忌施用暴力手法治疗。.脊诊整脊治疗时应注意避风、避光 、避噪音,必须在室内整洁,清静的环境 下进行。医者不准留长指甲,要保持双手 清洁,更不允许手上带装饰品,以免给患 者造成不必要的损伤。.要根据患者病情而选择合适的体位 。如头颈肩部应选坐位,胸腰部应选择俯 卧位等等。.整脊前要明确诊断,并结合现代医学诊断 手段X光、CT、核磁共振等,除外骨折、先天畸形 、骨结核、骨质疏松、肿瘤等器质性病变后才能施 用手法治疗,并在治疗过程中,随时观察患者面部 表情,以判断对每一手法的反应,来选择适宜的治 疗手法。.运用整脊手法时要掌握“三小一高”手法 (即小角度、小力度、小手法、高疗效)以及三兼 治原理(即整肌肉、整筋、整骨)对疼痛较重的患 者,不易马上采用整脊复位手法,应先予以消除炎 性水肿后,再施以手法整脊。.每次治疗时间应在15分钟左右,每次整脊 复位部分不应太多,治疗后嘱患者不要剧烈运动 。即使不舒服也不要乱动,因为被调整好的脊椎 也会有新的适应过程,二十四小时后即能适应。 要求做到:坐正、站直、躺平。.在治疗时,要让患者精神放松,安静,呼 吸自然,体位要保持正确,应相信医生,积极配 合治疗。.患者应保持皮肤干净卫生,治疗前排除大 小便,以免在治疗时出现不适。.医者除具有高尚的医德外,还要具有强健 的体魄、良好的理论和熟练的手法技巧。6、整脊手法治疗的适应证 1.骨伤科:颈椎病、胸椎病、胸椎小 关节病、腰椎间盘突出症、急性软组织 扭伤、强直性脊柱炎、增生性脊椎炎、 肋间神经痛、椎管狭窄、髋关节骨关节 病,膝关节骨关节病。 2.脊柱相关疾病颈源性疾病:眩晕、失眠、头痛、视物模糊 、牙痛、耳鸣耳聋、植物神经紊乱、颈脑综合征 、颈心综合征、颈胃综合证等疾病。胸源性疾病:凡与胸椎小关节紊乱引起胸椎 对应脏器的病变均属治疗范围。如慢性咽炎、气 管炎、心律不齐、冠心病、乳腺增生、慢性胃炎 、便秘、腹胀腹痛等。腰源性疾病:凡与腰椎对应脏器有关的病变 均在治疗之列。如:慢性肾炎、子宫肌瘤、前列 腺增生、痛经等。7、整脊手法的禁忌证有精神疾病,不能配合治疗者或极度疲劳、 酒醉、神志不清者。有传染性疾病。如肝炎、肺结核等。有严重高血压、心、脑、肾等各器官严重衰 竭者。有出血倾向或患血液病者。有骨结核、骨髓炎、骨肿瘤以及严重骨质疏 松者。妊娠三个月以上的孕妇。局部皮肤外伤出血或皮肤病的患者 。如湿疹、牛皮癣等。脊椎先天发育不全、畸形者。久病、年老体弱者。.严重脊髓型颈椎病者。谢谢!
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