骨内腱鞘囊肿的命名n又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内 粘液囊肿或滑膜囊肿等。n1972年WHO统一命名骨内腱鞘囊肿（定义 为“邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织 构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。发病机制n（1）邻近组织腱鞘囊肿或骨膜腱鞘囊肿向 骨内侵蚀穿透而成n（2）骨内成纤维细胞化生、增殖并分泌粘 液，压迫 骨质所形成n（3）骨表面机械性应激反应和反复轻微损 伤引起骨内血液循环障碍而发生粘液变性 （4）与外伤骨折有关，滑膜通过外伤性缺 损的关节软骨疝入骨内形成囊肿 nSchajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而 将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿 透型（与关节腔相通） 古贺三郎分为3型， 型紧贴于骨皮质 型为型穿透骨皮质时入骨 型发生于骨内。 、型称为骨膜下腱鞘囊肿， 型称为骨内腱鞘囊肿。 临床特点n1、30岁以上，男多于女n2、关节肿胀或钝痛，肿物X线n邻近关节面、骨端一侧n囊状骨质破坏，边界清n无骨膜反应及软组织快，有硬化边n骨性关节面完整，关节间隙正常，无退变CTn圆形、类圆形、分叶状低密度区n内缘光整锐利，外缘厚薄不一硬化边n毫米至厘米，可有粗细不均的骨性间隔n多液性，或液气或软组织混合密度，液液 平面，液气平面n无强化，可与关节腔相通MRIn病灶位于关节软骨下，呈囊性，境界清晰 ，与关节相通n长T1长T2水样信号n长T1短T2纤维组织信号、气体信号nSTIR中异常信号均未被抑制 鉴别诊断n骨关节病性假囊肿：中老年，持重关节， 关节间隙狭窄，关节退变。n骨内腱鞘囊肿诱发关节炎或伴骨囊肿时较 难鉴别，但少见。nPVNS:侵犯骨内，形成关节面下囊变，通常 晚期。n与骨囊肿的鉴别：n儿童及少年，好发于长骨骺端。 n无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，病理性骨折 可为最早症状。 n长骨干骺端椭圆形透明阴影，病变局限，与正常 骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄。 n股骨头缺血坏死囊变：承重区关节面边缘 或远离承重区的股骨头内。其他n局限性骨脓肿：感染，宽而不规则硬化边n伴骨膜反应，内为液化坏死。n成软骨细胞瘤和成骨细胞瘤病变邻近关节，位于长骨末端关节软骨下，呈偏心、圆形或椭圆形溶骨区。 溶骨区有轻度膨胀，邻近骨皮质变薄，其中可 见粗细不均的条状间隔。 囊腔周围有轻度硬化改变。 有的病例可见有小裂隙与关节间隙相通 总结影像特点