急性脊髓损伤的MRI诊断北京大学第三医院放射科 叶立娴v脊髓损伤通常都合并于脊柱损伤v分型：过屈型、过伸型、轴相负荷 型、无骨折脱位型v脊柱损伤对脊髓的影响：中、后柱 损伤易造成脊柱不稳，伤及脊髓病理及MR信号v水肿：在损伤早期出现，与出血、坏 死混杂分布或在出血、坏死周围，单 纯水肿7天以后逐渐吸收。水肿为长 T1长T2信号。v坏死：T2WI高信号，与水肿不能鉴别 。坏死时局部脊髓可增粗，边缘不规 则，信号不如水肿均匀。v出血：同一般血肿的演变规律。vKulkarni依急性脊髓损伤的信号变化 分三型：v 型 以出血为基础 最严重，预后 差。v型 以水肿为基础 可明显恢复。v型 以挫伤为基础 预后介于型 与型之间。12v以损伤范围大小判断损伤程度及预 后：病变范围愈大，损伤愈严重， 预后愈差12无骨折脱位的急性脊髓损伤vSpinal Cord Injury WithOut Radiological Abnormality(SCIWORA)vSpinao Cord Injury WithOut Fracture and dislocation(SCIWOFD)v定义无骨折脱位的急性脊髓损伤是 急性脊髓损伤的一种类型，此型在X 线平片及CT上无骨折或脱位，多见 于颈椎。v损伤机制颈椎已有某些潜在病理改变， 如发育性椎管狭窄，椎间盘突出等 ，较轻微的外力作用下不致骨折脱 位，但可引起脊髓损伤。v影像表现脊髓损伤的MRI表现信号异 常；脊髓受压；基础病变：发育性椎管狭窄、 后纵韧带骨化、黄韧带骨化、椎间 盘突出、先天性分隔不全、明显的 节段性不稳、强直性脊柱炎。123411212v诊断依据影像表现外伤史v鉴别诊断只见于临床无明确外伤史；与原发脊髓内病变鉴别：脊髓炎、 MS、肿瘤等；v影像鉴别要点：1.脊髓受压；2.脊髓内小片状限局强化，在/近间 盘水平。12v脊髓硬膜血肿 硬膜外血肿及硬膜下血肿合并于脊柱、脊髓的联合损伤，单纯硬膜血肿MR表现均为梭形12123. 半月后1 硬膜内出血 23v椎间盘：破裂、移位、信号变化v韧带：水肿、部分断裂、完全断裂低信号韧带中断、掀起、皱缩，及局部高信号水肿椎间盘及脊柱韧带损伤12