下肢肌力增强训练一、髋部肌群 （一）屈曲肌群 ：包括髂腰肌、股直肌、缝匠 肌、阔筋膜张肌 （二）后伸肌群：包括臀大肌、腘绳肌（肌二 头肌、半腱肌、半膜肌） （三）内收肌群：包括内收大肌、内收长肌、 内收短肌、股薄肌、耻骨肌 （四）外展肌群：包括臀中肌、臀小肌、阔筋 膜张肌 （五）内旋肌群：包括臀中肌前部、臀小肌前 部、阔筋膜张肌 （六）外旋肌群：包括髂腰肌、臀大肌、臀中 肌后部、臀小肌后部、梨状肌、闭孔内肌及 闭孔外肌 （一）屈曲肌群的肌力增强主动助力训练：适用于二级以上三级下 的肌力训练主动运动训练：适用于三级肌力的训练主动抗阻训练：适用于肌力大于三级的 训练1、主动助力训练方法1： 病人取侧卧位，患腿在上健腿在下。术者 面向病人站立，用两手托起患腿至水平 位，然后让患者做主动的全范围屈髋动 作。1、主动助力训练方法2： 病人取侧卧位，患腿在上健腿在下。将患 腿用吊带吊于水平位，然后让患者做主 动全范围屈髋动作1、主动助力训练方法3： 病人取侧卧位，患腿在上健腿在下。用一 滑板托起患腿至水平位，然后让患者做 主动全范围屈髋动作2、主动运动训练l方法：患者取坐位，然后让其做全范围 屈髋动作。或让患者取仰卧位，然后让 其做全范围屈髋动作。3、主动抗阻训练方法1： 病人体位：仰卧位，下肢屈髋，屈膝。 治疗者位置：面向病人站立，双手将下肢托起 ，屈髋，屈膝90，下方手托住足跟及踝关 节，上方手放在大腿远端，向足的方向施加 阻力。 抗阻力方法：病人抗阻力全范围屈髋。 上述方法也可以在坐位进行，治疗者一手放在 髂前上棘外固定骨盆，一手放在股骨远端并 向下施加阻力，病人抗阻力全范围屈髋。 3、主动抗阻训练方法2： 患者取坐位，在其大腿远端前面放一沙袋 ，然后让其主动全范围屈髋。或将弹簧 或拉力器一端固定在肋木、床腿或墙上 ，一端固定在患者的大腿远端背向拉力 器站立，直腿向前抬。 （二）后伸肌群的肌力增强主动助力训练：适用于二级以上三级下 的肌力训练主动运动训练：适用于三级肌力的训练主动抗阻训练：适用于肌力大于三级的 训练1、主动助力训练方法1： 病人取侧卧位，患腿在上健腿在下。术者 站在病人身后，用两手托起患腿至水平 位，然后让患者做主动的全范围伸髋动 作。1、主动助力训练方法2： 病人取侧卧位，患腿在上健腿在下。将患 腿用吊带吊于水平位，然后让患者做主 动全范围伸髋动作。1、主动助力训练方法3： 病人取侧卧位，患腿在上健腿在下。用一 滑板托起患腿至水平位，然后让患者做 主动全范围伸髋动作2、主动运动训练方法：患者取俯卧位，然后让其做全范围 伸髋动作。3、主动抗阻训练方法1： 病人体位：俯卧位，下肢伸直。 治疗者位置：面向病人站立，上方手及前 臂放在臀部，固定骨盆，下方手放在大 腿远端腘窝上并向下施加阻力。 抗阻力方法：病人抗阻力全范围后伸髋。 3、主动抗阻训练方法2： 病人取俯卧位，下肢伸直。在其大腿远端 后侧放一沙袋。然后让其全范围伸髋。 其中可通过调沙袋的位置来改变阻力大 小。或将弹簧或拉力器一端固定在肋木 、床腿或墙上，一端固定在患者的大腿 远端，面向拉力器站立，直腿向后伸。 （三）内收肌群的肌力增强主动助力训练：适用于二级以上三级下 的肌力训练主动运动训练：适用于三级肌力的训练主动抗阻训练：适用于肌力大于三级的 训练1、主动助力训练方法1： 患者取仰卧位，健腿往健侧外展，患腿伸 直。术者站在患腿侧用双手将患腿托起 至水平位。然后让其主动全范围的内收 髋。1、主动助力训练方法2： 患者取仰卧位，健腿往健侧外展，患腿伸 直。用吊带将患腿吊起至水平位。然后 让其主动全范围的内收髋。1、主动助力训练方法3： 患者取仰卧位，健腿往健侧外展，患腿伸 直。用一滑板将患腿托至水平位。然后 让其主动在滑板上全范围的内收髋。2、主动运动训练方法：患者取侧卧位，患腿在下伸直。术 者站在其侧面用双手托起健肢至外展位 。然后让其主动全范围的内收髋。或站 立位做全范围的内收髋。3、主动抗阻训练方法1： 病人体位：仰卧位，对侧下肢外展约25，训 练侧下肢外展约30。 治疗者位置：面向病人站立，上方手放在髂前 上棘固定骨盆，下方手放在大腿远端内侧并 向外施加阻力。如果膝关节无疼痛，下方手 也可放在内踝处并向外施加阻力。 抗阻力方法：病人抗阻力全范围内收髋（由外 展位经中立位到内收位）。 3、主动抗阻训练方法2： 患者取侧卧位，患腿在下伸直。术者站在其侧 面用双手托起健肢至外展位。然后在其患肢 内侧放一沙袋让其主动全范围内收髋。或将 弹簧或拉力器一端固定在肋木、床腿或墙上 ，一端固定在患者的大腿远端，侧向拉力器 站立，训练侧在内做全范围内收髋。 上述方法也可以在侧卧位进行。训练侧下肢在 下，治疗者站在病人身后，一手放在上方膝 关节内侧托起下肢，一手放在下方股骨远端 内侧并向下施加阻力，病人抗阻力全范围内 收髋 （四）外展肌群的肌力增强主动助力训练：适用于二级以上三级下 的肌力训练主动运动训练：适用于三级肌力的训练主动抗阻训练：适用于肌力大于三级的 训练1、主动助力训练方法1： 患者取仰卧位，两腿伸直。术者站在患腿 侧用双手将患腿托起至水平位。然后让 其主动全范围外展髋。1、主动助力训练方法2： 患者取仰卧位，两腿伸直。用吊带将患腿 吊起至水平位。然后让其主动全范围外 展髋。1、主动助力训练方法3： 患者取仰卧位，两腿伸直。用一滑板将患 腿托起至水平位。然后让其主动在滑板 上全范围外展髋。2、主动运动训练方法：患者取侧卧位，患腿在上伸直。然 后让其主动全范围外展髋。或站立位做 全范围外展髋。3、主动抗阻训练方法1： 病人体位：仰卧位，下肢伸直。 治疗者位置：面向病人站立，上方手放在髂前 上棘处固定骨盆，下方手放在大腿远端外侧 并向内侧施加阻力。如果膝关节无疼痛，下 方手也可放在外踝处并向内侧施加阻力。 抗阻力方法：病人抗阻力全范围外展髋。 上述方法也可以在侧卧位进行。训练侧下肢在 上，治疗者站在病人身后，上方手放在髂嵴 固定骨盆，下方手放在股骨远端外侧并向下 施加阻力。病人抗阻力全范围外展髋。 3、主动抗阻训练方法2：患者取侧卧位，患腿在上伸直。 然后在其患肢外侧放一沙袋让其主动全 范围外展髋。或将弹簧或拉力器一端固 定在肋木、床腿或墙上，一端固定在患 者的大腿远端，侧向拉力器站立，训练 侧在外做全范围外展髋。 （五）内、外旋肌群的肌力 增强主动助力训练：适用于二级以上三级下 的肌力训练主动运动训练：适用于三级肌力的训练主动抗阻训练：适用于肌力大于三级的 训练1、主动助力训练方法1： 让患者取仰卧位，健肢伸直。术者站在病 人患肢侧将患肢屈膝屈髋90让小腿置 于水平位，然后让其全范围内旋外旋髋 。1、主动助力训练方法2： 让患者取仰卧位，健肢伸直。用吊带将患 肢屈膝屈髋90让小腿置于水平位，然 后让其全范围内旋外旋髋。1、主动助力训练方法3： 让患者取仰卧位，健肢伸直。用一滑板将 患肢屈膝屈髋90，让小腿置于水平位 放在滑板上，然后让其在滑板全范围内 旋外旋髋。2、主动运动训练方法：患者取坐位，让其主动全范围内旋 外旋髋。3、主动抗阻训练方法1： 病人体位：仰卧位，训练侧下肢屈髋，屈膝 90。 治疗者位置：面向病人站立，增强内旋髋肌群 肌力时，上方手放在大腿远端内侧，下方手 放在外踝外侧并向内侧施加阻力；当增强外 旋髋肌群肌力时，上方手放在大腿远端外侧 ，下方手放在内踝内侧并向外侧施加阻力。 3、主动抗阻训练方法2： 病人体位：俯卧位，训练侧下肢屈膝90。 治疗者位置：面向病人站立，上方手及前臂放 在臀部，固定骨盆，当增强内旋髋肌群肌力 时，下方手握住外踝并向内侧施加阻力；当 增强外旋髋肌群肌力时，下方手握住内踝并 向外侧施加阻力。 抗阻力方法：病人抗阻力全范围内旋髋（小腿 向外）或外旋髋（小腿向内） 3、主动抗阻训练方法3： 病人体位：坐位，双下肢垂于治疗床，训练侧 大腿下方垫一毛巾卷。 治疗者位置：面向病人站立，增强内旋髋肌群 肌力时，内侧手放在膝关节上方固定股骨， 外侧手握住外踝处并向内侧施加阻力；当增 强外旋髋肌群肌力时，外侧手放在膝关节上 方固定股骨，内侧手握住内踝处并向外侧施 加阻力。 抗阻力方法：病人抗阻力全范围内旋髋（小腿 向外）或外旋髋（小腿向内）。3、主动抗阻训练方法4： 患者取坐位，在其踝部放一沙袋，让其做 主动的内，外旋髋。或将弹簧或拉力器 一端固定在肋木、床腿或墙上，一端固 定在患者的小腿远端，侧向拉力器坐， 做内外旋髋动作。 二、膝部肌群膝关节只能完成屈、伸运动，屈膝由大腿 后肌即腘绳肌完成，包括肌二头肌、半 腱肌、半膜肌；伸膝由大腿前肌群即股 四头肌完成 。（一）屈曲肌群的肌力增强主动助力训练：适用于二级以上三级下 的肌力训练主动运动训练：适用于三级肌力的训练主动抗阻训练：适用于肌力大于三级的 训练1、主动助力训练方法1： 患者取侧卧位，双下肢伸直，患侧在上。 术者面向患者站立，并用双手将患侧小 腿托起至水平位，然后让其主动全范围 屈膝。1、主动助力训练方法2： 患者取侧卧位，双下肢伸直，患侧在上。 用吊带将患侧小腿托起至水平位，然后 让其主动全范围屈膝。1、主动助力训练方法3： 患者取侧卧位，双下肢伸直，患侧在上。 用一滑板将患侧小腿托起至水平位，然 后让其在滑板上主动全范围屈膝。2、主动运动训练方法： 患者取俯卧位，双下肢伸直。让其主动全 范围屈膝。或站立位做全范围伸膝动作 。3、主动抗阻训练方法1： 病人体位：俯卧位，下肢伸直。 治疗者位置：面向病人站立，上方手放在 臀部固定骨盆，下方手放在小腿远端掌 侧向下施加阻力。 抗阻力方法：病人抗阻力全范围屈膝。 3、主动抗阻训练方法2： 患者俯卧，双下肢伸直，在其小腿的远端 放一沙袋，然后让其全范围屈膝。或将 弹力带或弹簧的一端固定在床头，一端 固定在患者小腿的远端，让其全范围屈 膝。（一）伸膝肌群的肌力增强主动助力训练：适用于二级以上三级下 的肌力训练主动运动训练：适用于三级肌力的训练主动抗阻训练：适用于肌力大于三级的 训练1、主动助力训练方法1： 患者取侧卧位，健侧下肢伸直，患侧在上 。术者面向患者站立，并用双手将患侧 小腿托起至水平屈曲位，然后让其主动 全范围伸膝。1、主动助力训练方法2： 患者取侧卧位，健侧下肢伸直，患侧在上 。用吊带将患侧小腿托起至水平屈曲位 ，然后让其主动全范围伸膝。1、主动助力训练方法3： 患者取侧卧位，健侧下肢伸直，患侧在上 。用一滑板将患侧小腿托起至水平屈曲 位，然后让其在滑板上主动全范围伸膝 。2、主动运动训练方法： 患者取坐位，做全范围的伸膝动作。3、主动抗阻训练方法1： 病人体位：坐位，下肢垂于床沿，大腿下 方放一毛巾卷。 治疗者位置：面向病人站立，上方手放在 膝关节上方，固定股骨，下方手握住小 腿远端并向后施加阻力。 抗阻力方法：病人抗阻力全范围伸膝 。3、主动抗阻训练方法2： 利用股头四头肌训练椅进行训练。3、主动抗阻训练方法3： 病人仰卧屈髋屈膝位或坐位，放一砂袋在 小腿远端前面，做全范围伸膝动作。或 将弹力带或弹簧一端固定于床脚上，一 端固定于患侧小腿远端，背向坐位。做 全范围伸膝动作。三、踝部肌群跖屈：小腿三头、肌胫骨后肌、屈拇长肌 、屈趾长肌 背伸 ：胫骨前肌、伸拇长肌、伸趾长肌 内翻 ：小腿三头肌、胫骨前肌、胫骨后 肌、 屈趾长肌 外翻 ：腓骨长肌、腓骨短肌、胫骨前肌 、伸拇长肌、伸趾长肌（一）踝背伸肌群肌力增强主动助力训练：适用于二级以上三级下 的肌力训练主动运动训练：适用于三级肌力的训练主动抗阻训练：适用于肌力大于三级的 训练1、主动助力训练方法： 患者侧卧，患肢在上，用一平板将其患肢 置于水平位。然后让其做全范围的踝背 伸动作。2、主动运动训练方法： 让患者取坐位，做全范围的踝背伸动作。3、主动抗阻训练方法1： 病人体位：仰卧位，下稍屈膝（腘窝下垫 一枕头），踝中立位。 治疗者位置：面向病人站立，一手握住足 跟，一手放在足背并向足底