第三部临床医学基本知识试卷 第一章内科及传染科试卷 第一节内科及传染科试卷（一） 一、选择题 【A型题】1下列疾病中，哪种出现皮疹最早（A）A.水痘B.猩红热C.麻疹D.斑疹伤寒E.伤寒2下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复 制（C）A.HbsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc3确诊伤寒最有力的证据是（E）A.长程稽留热B.玫瑰疹C.血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失D.肥达反应阳性E.血培养见伤寒沙门菌4下列哪种属甲类传染病（A）A.霍乱B.艾滋病C.梅毒D.炭疽E.麻疹5急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（D）A.肺毛细血管床减少B.肺小动脉炎C.血液黏度增加D.缺氧引起肺小动脉痉挛E.血容量增加6重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法（D）A.抽吸痰液B.用抗生素C.用氯化铵D.输液纠正失水E.纠正酸中毒7下列哪项不支持渗出液改变（E）A.相对密度1.018B.30gLC.LDH200ULD.以中性粒细胞为主E.外观透明8已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音， 下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（E ） A.心尖区舒张期震颤B.P：亢进分裂C.交替脉D.心界向左扩大E.血压15070mmHg9下列哪项不属心脏压塞征象（D）A.颈静脉怒张B.血压下降，脉压变小C.奇脉D.第一心音亢进E.心音遥远10关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是（E）A.及早使用抗生素B.联合用药C.抗生素剂量要足D.疗程要长，一般46周E.等血培养结果后再选用抗生素11急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错 误（D）A.补充血容量至中心静脉压t8-20cmH20，肺动脉 楔压15至18mmHgB.选用升压药C.用硝酸甘油等血管扩张药D.作冠状动脉造影为搭桥作准备E.纠正酸中毒12诊断消化性溃疡最可靠的方法是（D）A.根据临床症状B.测胃酸C.钡餐D.胃镜E.大便隐血试验13原发性肝癌早期诊断最有价值的是（C）A.AKP增高B.-GT增高C.AFP增高D.LDH增高E.NAG升高14下列哪项最能反映门静脉高压特征（C）A.脾肿大B.腹水形成C.食管静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.痔核形成15下列哪项不是脾亢切脾指征（E）A.脾巨大，有压迫症状B.严重溶血性贫血C.血小板减少严重并有出血D.粒细胞减少严重有反复感染E.有肝功能损害16活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（A）A.因子B.因子VC.因子D.因子E.以上都不是17下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症（ D）A.动脉粥样硬化B.肾脏病变C.视网膜病D.角膜溃疡E.心肌病18甲状腺功能亢进分类中，不包括下列哪 类（A）A.外周性甲状腺功能亢进B.垂体性甲状腺功能亢进C.甲状腺性甲状腺功能亢进D.伴瘤综合征E.卵巢甲状腺肿19下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症（ B）A.肾积水B.肾功能衰竭C.尿源性败血症D.肾乳头坏死E.肾周围脓肿20男，20岁，双下肢水肿来诊，查尿蛋白（+）、4.8gd，血浆白蛋白25gL，血压15090mmHg。下列哪种疾病可能性较大（D）A.肾病综合征B.急性肾炎C.慢性肾炎D.隐匿性肾炎E.急进性肾炎【B型题】A.久经空气、飞沫、尘埃传播B.经水、食物、苍蝇传播C.经手、用具、玩具传播D.经血液、体液、血制品传播E.经吸血节肢动物传播21艾滋病是 （D）22戊型病毒性肝炎是（B）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核病D.结核性胸膜炎E.肺外结核23儿童常见的结核为（A）24成人常见的结核为（C）A.奇脉 B.水冲脉C.脉搏短绌 D.交替脉E.重脉25原发性高血压心功能不全的脉搏是（D）26动静脉瘘的脉搏是 （B）A.结肠癌 B.肠结核C.肝癌 D.胃溃疡E.Crohn病27AFP增高见于（C）28CEA增高见于（A）A.苯丙酸诺龙 B.氢氧化铝凝胶C.叶酸 D.碳酸氢钠E.安体舒通29慢性肾功能不全高血磷用（B）30慢性肾功能不全酸中毒用（D）【C型题】 A.心尖区隆隆性杂音 B.主动脉瓣区舒张期吹风样杂音C.两者均有 D.两者均无31梅毒性心脏病致主动脉瓣关闭不全（C）32左房黏液瘤 （A）33风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄 （A）A.肾盂肾炎 B.膀胱炎C.两者均有 D.两者均无34膀胱刺激征 （C）35尿白细胞管型（A）【X型题】 36流行性出血热临床经过（ABCDE）A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期37胃泌素的作用有（ABCDE）A.刺激壁细胞分泌盐酸B.改善胃肠黏膜营养与血液供应C.促进胃黏膜及壁细胞增殖D.促进胃蠕动E.减弱幽门张力38慢性支气管炎可分为（AC）A.单纯型B.气肿型C.喘息型D.混合型E.慢性迁延型39下列哪些疾病常易晕厥并可能猝死（BD）A.预激综合征B.肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损40周围血片中出现幼红细胞的疾病有（BD）A.再生障碍性贫血B.急性粒细胞白血病C.脾功能亢进D.骨髓纤维化E.血友病二、填空题 1敏感株所引起的间日疟，其病因治疗最佳方案是联合应用（氯喹）、（伯氨喹啉） 。2血吸虫的异位损害常见于（肺）、（脑）。3按组织学特征，支气管肺癌可分为（鳞状细胞癌）、（小细胞未分化癌）、（腺癌 ）、（大细胞未分化癌）。4左房黏液瘤患者坐位在（心尖区）可听到（舒张期）期杂音，应与风湿性心脏病的（二尖瓣狭窄）鉴别。5酮体主要包括（乙酰乙酸）、（羟丁酸）和（丙酮），引起酸中毒的主要是（ 乙酰乙酸和羟丁酸）。三、判断题 1口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。（-）2凝血活酶生成能被正常硫酸钡吸附血浆纠正，不能被正常血清所纠正，则可确定为 因子缺乏。（-）3隐匿性肾炎一般无水肿和高血压。（+）4第二心音固定分裂见于房间隔缺损，逆分 裂见于左束支传导阻滞。（+）5风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全易并发细菌性心内膜炎，而二尖瓣狭窄很少并发。 （+）6缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。 （+）7胸腔渗出性积液都是感染性积液。（-）8慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血。（-）9乙型病毒性肝炎是全身性病毒感染，故常有肝外脏器损害。（+）10B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。（-）四、名词解释 1HBV抗原抗体系统：包括HbsAg与抗 HBs，Hbeag与抗Hbe，HbeAg与抗HBc，是诊断乙型病毒性肝炎的血清指标。2肾病综合征：是指一组包括高度水肿、大 量蛋白尿（3.5gd）、高脂血症、低白 蛋白血症（50mmHg（6.65kPa）C.两者均有 D.两者均无31I型呼吸衰竭可出现 （A）32型呼吸衰竭可出现（C）A.劳累性呼吸困难 B.心电图ST-T改变C.两者均有 D.两者均无33扩张型心肌病可出现（C）34早期冠心病可出现 （B）35早期高血压可出现 （D） 【X型题】 36下列哪些属H2受体拮抗剂（ABCD）A.雷尼替丁B.法莫替丁C.胃泰美D.尼扎替丁E.兰索拉唑 37以非结合胆红素增高为主的黄疽有（ABC）A.先天性溶血性贫血B.Gilbert综合征C.新生儿生理性黄疽D.肝胆管结石E.活动性肝炎38放射性131I治疗甲状腺功能亢进的机制 包括（AC）A.射线破坏甲状腺组织B.破坏甲状腺血管使血流下降，使甲状腺缩小C.破坏淋巴细胞减少TRAb的生成D.拮抗甲状腺素E.经垂体抑制T3、T4分泌39判断SLE活动与否的实验指标有（ABCE）A.C3、C4下降B.ESR升高C.抗ds-DNA抗体升高D.血细胞减少E.BUN升高40皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是（ABCE）A.天冬氨酸氨基转移酶B.醛缩酶C.乳酸脱氢酶D.碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶二、填空题 1狼疮性肾炎主要病理类型有（弥漫增生型）、（系膜增生型）、（局灶增生型）、（膜性）、肾小球硬化型。2流行性脑脊髓膜炎确诊可采取（脑脊液）与（瘀斑渗液）涂片革兰染色，亦可取（血液）与（脑脊液）做细菌培养。 3大肠杆菌败血症首选的抗生素为（氨基苷类）、（头孢菌素类）。4血小板的功能有（黏附）、（聚集）、（分泌）、（促凝）、（血块收缩）。三、判断题 1预激综合征突发阵发性室上性心动过速，可选毛花苷C或普萘洛尔静脉缓慢注射。（-）2社区获得性肺炎又称院外感染肺炎。（+）3胃复安是多巴胺拮抗药。（+）4Coombs试验又称酸溶血试验，用以诊断 阵发性睡眠性血红蛋白尿。（-）5尿红细胞形态对鉴别肾小球和非肾小球性 血尿很有价值。（+）6糖尿病患者尿酮体阳性，即可诊断为酮症 酸中毒。（-）7ANA阳性就可诊断为红斑狼疮。（-）8皮肤瘀斑是确诊流行性脑脊髓膜炎败血症型的惟一标准。（-）9日本血吸虫病是一种人畜共患病。（+）10患者为减轻某种痛苦所采取的体位称为强迫体位。（+）四、名词解释 1心肌病：是指除风湿性、冠状动脉性、高血压、肺源性和先天性心脏病以外的，以心肌病变为主的一组疾病，包括原发性和继发性心肌病。2真性发绀：血液中还原血红蛋白的绝对量增多，以致皮肤及黏膜出现青紫的现象。3流行性出血热：又称肾综合征出血热，是由鼠传播的、出血热病毒引起的自然疫源性疾病，临床上以发热、出血、低血压及肾损害为主要表现。4相对缓脉：为伤寒病的特征性体征。本病出现持续高热，心率、脉搏本应随体温增高而加快，但此时脉搏与发热不一致，脉率相对缓慢。5重叠综合征：是指某一患者同时或先后患有两种或两种以上的结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮与类风湿性关节炎或干燥综合征重叠。五、问答题1试述痛风的临床表现。答：痛风临床表现有：痛风性关节炎；痛风结节；尿酸结石；痛风性肾病。2试述急性白血病的形态学分型。答：急性白血病的形态学分型如下：（1）急性淋巴细胞白血病（ALL）：又分为3型。L1：以小细胞为主；L2：以大细胞为主，大小不一；L3：以大细胞为主，大小一致。（2）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）：又分为8 型。 M1：原粒细胞未分化型；M2a：以原粒细胞为主；M2b：除原粒细胞外，早幼粒细胞明显增多；M3：颗粒增多的早幼粒细胞；M4粒单核细胞白血病；M5：单核细胞白血病；M6：红白血病；M7：巨核细胞白血病。 3试述肾病综合征的常见并发症。答：肾病综合征的常见并发症有各种感染、血栓形成和栓塞、急性肾功能衰竭、脂质代谢紊乱等。4试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型。答：暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分为：休克型（循环衰竭为主）；脑膜脑炎型（脑实质受损，意识障碍为主）；混合型，同时有休克型和脑膜脑炎型的表现；轻型，症状轻，仅出血、头痛、低热。5试述传染病的隔离种类。答：传染病的隔离种类包括5类：严密隔离，针对具有强烈传染性的疾病，如霍乱；呼吸道隔离，由患者飞沫经呼吸道传染的疾病，如流行性感冒；消化道隔离，由患者排泄物直接或间接污染食物而传播的疾病，如伤寒；接触隔离，经患者体表或感染部位传染的疾病，如破伤风；昆虫隔离，以昆虫作媒介传播的疾病，如流行性乙型脑炎等。第三节内科及传染科试卷（三）一、选择题 【A型题】 1判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法