ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEDate1ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE骨与关节的正常X线表现及变异n人体骨骼形状各不相同；同一骨骼，投照位置不同， 其影像亦不相同；不同生长期的骨骼，又各有其特点 。n骨骼的解剖变异甚多，有时与病变征象极其相似。n掌握骨与关节的正常X线表现及解剖变异，是诊断疾病 的基础。Date2ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE形态学分类n长骨n短骨n扁骨n异状骨Date3ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE短骨n泛指体内细小的 骨骼，如腕骨、 跗骨等Date4ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE扁骨n指扁薄而宽阔的骨骼。Date5ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE异状骨n形状不规则且功能 多样n有些骨内还生有含 气的腔洞，叫做含 气骨Date6ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE正常长骨的X线表现n长骨骨膜骨皮质骨松质和骨髓组成n成人管状骨骨干骨端干骺端n小儿管状骨骨干干骺端骨骺和骨骺板Date7ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn干骺端n顶端为一横行的线状致密影，即骨骺软骨板的临时钙化带。n骨骺 n胎儿和婴儿时期多为软骨，即骺软骨，X线片上不显影n骨化初期，骺软骨中央出现一个或几个骨化中心，X线表现为小点状 骨性致密影n骺软骨随着骨骼的生长不断增大，其中的骺核(X线骨骺)也髓之增大 ，形成松质骨，其边缘由不规则变为光整。n骨骺板n骨骺与干骺端间的软骨层，在X线片上显示为横行的透明线n骨骺线：骨骺的不断增长，骨骺板逐渐变薄，最后消失，骨骺与干骺 端出现骨性联合，完成骨发育，有时遗留一条横行线状致密影正常长骨的X线表现Date8ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEDate9ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEDate10ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn 骨皮质(cortical bone) n骨皮质密度致密均匀，在骨干中段最厚，向 两端逐渐变薄，至骨端时仅为一菲薄骨层n骨皮质内缘与骨松质相接，二者无清楚界限n皮质外缘光滑而整齐。在肌肉、肌腱附着处 或脉管孔等处，骨皮质凹凸不平或出现隆突 、凹陷和切迹n骨的营养动脉孔或裂隙在皮质上可表现为圆 形或椭圆形的透明区，当管道倾斜时则呈长 条状的透明影，一般多自长骨骨干中部进入 ，直达髓腔。Date11ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEDate12ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn 骨松质 (sponge bone)n由骨小梁和其间的骨髓间 隙所构成，在X线上呈现 为细致而整齐的骨纹理结 构n骨小梁的排列形式、粗细 、大小和数目多少，与骨 骼的所在部位、功能和持 重密切相关。各骨的骨小 梁排列和分布无不按照其 所承重的压力，肌肉的牵 引力，以及其特殊功能或 动作而决定。三组排列不同的骨小梁，除纵行的一组支持全身体重外，另外两组分别加固跟骨的前部和后部。Date13ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn骨髓腔 n骨髓由于骨皮质的遮盖 重迭。X线上多不显影n在骨质吸收，骨小梁减 少的情况下，骨髓腔可 以呈现边界不清的透明 区。但其范围较正常为 大。Date14ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGECTDate15ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn小儿管状骨的特点 n小儿管状骨是由软骨雏形骨化形成的，属软骨内成骨。n有三个以上的骨化中心，一个在骨干，其余两个分别位于骨干的两端 。n胎儿出生时，四肢长骨骨干均已骨化，而两端仍为软骨，即骨骺软骨 。骨骺骨化中心或骨骺核，属于二次骨化中心n二次骨化中心都在出生后的不同时相继出现n小儿长骨的主要特点是骺软骨尚未完全骨化；长骨可分为骨干、干骺 端、骨骺板和骨骺等几个部分。Date16ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEDate17ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE关节n关节是连接两块或两块以上骨骼结构n按其活动范围分为三种n不动关节n少动关节n活动关节Date18ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE不动关节 这种关节只具有关节的形式。但无关节的功能，仅为相邻两骨的 紧密相接，中间有软骨组织或结缔组织相连，故并不是真正的关节Date19ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE少动关节 指关节活动范圃较小的关节，如椎间关节和骶髂关节。前着借纤 维软骨连接，后者是骨与骨之间仅留一定空隙，借韧带连接起来人体中 最主要的少动关节椎间关节Date20ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn活动关节 全身关节大部 属于此种关节，由二骨或 数骨组成关节面均覆盖 关节软骨，关节可以自由 活动在关节内有纤维软 骨性关节盘或半月板，防 止震动，使关节更适合于 运动Date21ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE关节软骨n透明软骨 胎儿时期大部分骨骼均由透明软骨组成，在 成人的长骨关节面、肋软骨、喉头、气管及支气管的环状 软骨均保持着透明软骨形式n弹性软骨 含有大量弹性纤维故呈黄色，这种软骨在外 耳道，咽鼓管及会厌软骨等n纤维软骨 含有大量平行纤维，这种软骨构成椎间盘， 耻骨联合以及有关节的关节盘n关节软骨无血管，其营养主要依靠邻近组织渗透。关节软骨无再生能力 ，一旦发生机械损伤或破坏变性，即被纤维组织所代替n关节软骨中央及凸面最厚，边缘最薄，其厚度为24mm。关节软骨是 身体重力压迫的缓冲物，在压力下可向两侧膨胀，对软骨下骨质起保护 作用。Date22ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEDate23ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn关节腔nX线上关节间隙实际上代表关节的三个部分，即关节软骨、关节间纤维软骨 和真正的关节腔。n双侧关节间隙通常是等宽对称的。不同的关节因关节内成分不同，间隙宽度不一致n关节间隙也可因年龄不同而有相当大的变易，一般随年龄的增长，而逐渐变窄。n 病理情况时，如关节内积液，X线片上可显示关节间隙增厚，如关节软骨退行性变 而变薄，或因疾病而破坏时，关节间隙变窄。正常关节的X线表现Date24ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE正常成人关节正常成人关节Date25ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE正常肘关节正常肘关节Date26ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE正常肩关节正常肩关节Date27ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE关节腔CTn关节腔在CT矢状面重建图像上显示为低密度的间隙， 有些关节的关节软骨在CT横断面上显示很清楚，如膝 关节的半月板显示为轮廓光整，密度均匀的“C”形成 “O”形结构，CT值在7090Hu之间。n关节面由组成关节的骨端的骨皮质构成，CT图像上显 示为高密度结构，关节面上覆盖的关节软骨CT不能使 其显影。滑膜通常在CT图像上也不能显示。Date28ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE髋关节Date29ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEDate30ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE脊 柱(VERTEBRAL COLUMN)n摄影体位n 脊柱的常规摄片位为正位(前后位)和侧位，n观察环、枢椎的正位情况，可摄第1，2颈椎张口位 。n脊柱斜位片能较好地显示椎弓峡部、椎间孔、小关 节Date31ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE腰椎前后位腰椎侧位腰椎斜位第1、2颈椎张口位Date32ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEDate33ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn脊柱由脊椎和其间的椎间盘组 成n颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个 ，骶椎5个和尾椎4个。成人骶 椎和尾椎分别触合为一块。n颈、胸、腰椎各椎骨间都可活 动。n除一、二颈椎外，每个脊椎由 椎体和椎弓两部分组成。n椎弓由椎弓根、椎板、棘突、 关节突和横突组成n椎体关节由同侧上、下两个关 节突组成正常X线解剖Date34ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJ