正常胎儿测量1医学课件正常胎儿超声测量*胎儿的超声测量有许多指标，在妊 娠不同时期，可靠的测量指标有所 不同，如：孕12周以前，头臀长测 量孕周最可靠；在孕1228周，双 顶径测量值最可靠；孕28周后，头 围测量值最可靠；分娩前几周，胎 腹测量推测胎儿体重最可靠；当胎 头过大或颅内有病变时，股骨的测 量值较可靠。2医学课件正常胎儿超声测量*只有标准切面的测量值，才能提供准确 的胎龄与体重。 最常测定的径线有头臀长(CRL)、双顶径 (BPD)、头围(HC)、腹围(AC)和股骨长 (FL)、肱骨长(HL)、尺骨长(UL)、胫骨长 (TL)、锁骨长(CL)及眼距(BN)等。 3医学课件早期妊娠的超声测量 标准切面膀胱充盈中等，完整显示孕囊。 各径线测值只取内径，适用于孕7周内正常妊娠时，妊娠囊每天增长约 1.2mm。妊娠囊 (GS)4医学课件早期妊娠的超声测量5医学课件头臀长 (CRL) 标准切面取胎体或躯干最长、最直的下跌矢状 切面图像。适用于孕712周，要测量胎儿的最长 径线，测量时不能包括胎儿的肢体或卵黄 囊。早期妊娠的超声测量6医学课件早期妊娠的超声测量7医学课件卵黄囊 (YS) 在孕510周内，卵黄囊的体积稳步增长 ，最大不超过56mm，在孕56周后经 阴道超声可显示正常卵黄囊，孕7周后最 大。10周后卵黄囊逐渐缩小，早孕末期不 再超导要检出。 超声显示卵黄囊过大(10mm)或过小 (3mm)或不显示，均提示妊娠后果不良 。早期妊娠的超声测量8医学课件早期妊娠的超声测量9医学课件双顶径、枕额径与头围 (BPD、OFD&HC) 丘脑水平切面标准切面要求清楚显示透 明隔腔、两侧丘脑对称及丘脑 之间的裂隙样第三脑室，同时 颅骨光环呈椭圆形，左右对称 。中晚期妊娠的超声测量10医学课件中晚期妊娠的超声测量11医学课件中晚期妊娠的超声测量12医学课件中晚期妊娠的超声测量 胎儿的头围测值低于同龄胎儿 的3倍标准差以上，是诊断小头 畸形最可靠的指标之一。13医学课件腹矢状径、腹横径与腹围 (ASD、ATD&AC) 胎儿腹部最大切面标准切面要求显示腹部呈 圆或椭圆形(受压时)，脊柱为 横切面，胎胃及胎肝内门静 脉1/3段同时显示中晚期妊娠的超声测量14医学课件中晚期妊娠的超声测量15医学课件股骨长(FL) 标准切面声束与股骨长径垂直， 从股骨外侧扫查，完全显 示股骨，且股骨两端量平 等的斜面。中晚期妊娠的超声测量16医学课件中晚期妊娠的超声测量17医学课件肱骨长(HL) 标准切面完全显示肱骨长轴， 并且声束要与肱骨长径垂 直，清晰显示出肱骨的两 端。中晚期妊娠的超声测量18医学课件中晚期妊娠的超声测量19医学课件中晚期妊娠的超声测量 股骨和肱骨的测值缩短提示胎儿患唐 氏综合征的危险性。20医学课件 标准切面声束与尺骨长轴垂直，完全显 示尺骨长轴后，测量两端的距离 ，不包括两端的骨骺。中晚期妊娠的超声测量尺骨 (UL)21医学课件中晚期妊娠的超声测量22医学课件 标准切面声束与胫骨长轴垂直，完 全显示胫骨长轴后，测量两端 的距离，不包括两端的骨骺。中晚期妊娠的超声测量胫骨 (TL)23医学课件中晚期妊娠的超声测量24医学课件中晚期妊娠的超声测量25医学课件足长(FT) 标准切面显示胎儿足底全貌，测量足跟到第 二趾趾尖的距离。显示胎儿足的矢状切面，测量足 跟到每一趾趾尖的距离。中晚期妊娠的超声测量26医学课件中晚期妊娠的超声测量27医学课件中晚期妊娠的超声测量28医学课件锁骨长(CL) 标准切面声束与锁骨长轴垂直，完 全显示锁骨长轴。在胎儿颈 部横切后稍向下平推，可扫 查出脊柱的两侧前方各有一 个近似“S”形的强回声并向外 后方展开，即为锁骨声像。中晚期妊娠的超声测量29医学课件中晚期妊娠的超声测量30医学课件胸围 (TC) 标准切面胎儿胸腔横切面(胎 儿四腔心切面)，此切面 上应显示有一根完整的 肋骨的声像。中晚期妊娠的超声测量31医学课件中晚期妊娠的超声测量32医学课件 标准切面在胎头横切的侧脑室顶 部平面上，测量脑中线到颅 骨内缘的距离。中晚期妊娠的超声测量33医学课件中晚期妊娠的超声测量34医学课件侧脑室宽度(LVW) 标准切面在获得丘脑水平面后，声束平面 平行向胎儿头顶方向稍移动或探头 由颅顶部向下方平行移动，即可获 得此切面。从15周到分娩，侧脑室平均大小 约7.6+ 0.6mm，大于10mm提示侧 脑室扩大。大于15mm提示 脑积水 。 中晚期妊娠的超声测量35医学课件中晚期妊娠的超声测量36医学课件小脑横径 (CTD) 标准切面胎头横切小脑平面，在该 平面上可显示出颅骨光环呈椭 圆形，可见透明隔腔和对称的 丘脑，两小脑半球呈饱满的蝶 状或板栗状，对称，由小脑蚓 部连接融合在一起。中晚期妊娠的超声测量37医学课件中晚期妊娠的超声测量38医学课件后颅窝池 (Cist mag ) 标准切面在测量小脑横径的平面上 测量小脑蚓部后缘到枕骨内侧 壁之间的距离，即为颅后窝池 宽度。正常值410mm。中晚期妊娠的超声测量39医学课件中晚期妊娠的超声测量40医学课件中晚期妊娠的超声测量 小脑异常、香蕉小脑征、柠檬头 征、颅后窝池消失、脑室扩大、 双顶径小于孕周等是脊柱裂的脑 部超声特征，这些特征对诊断脊 柱裂的敏感性可高达99%。其中 小脑异常特征几乎无假阳性。41医学课件颈部透明层 (NT) 标准切面胎儿正中矢状切面，要求尽可能将 图像放大，清楚显示并确认胎儿背部 皮肤。测量时应在NT的最宽处测量垂 直于皮肤光带的距离，测量游标的内 缘应置于无回声的NT的外缘测量。 NT3mm为异常标准。中晚期妊娠的超声测量42医学课件中晚期妊娠的超声测量43医学课件中晚期妊娠的超声测量 NT增厚的常病因： 染色体异常，当NT3mm时，发生染色体三体的 危险性增加29 倍，NT 4mm时，即使染色体正 常的胎儿其妊娠结果亦较差。 先天性心脏结构畸形(非染色体异常NT增厚的最 常见原因) 骨骼系统畸形、膈疝、前腹壁缺损、胎儿运动 障碍性综合征等亦可出现NT增厚。44医学课件眼距 (BN) 标准切面横切胎头后将探头移不能通 过 眼眶平面，声束最好从胎儿 面部正前上方进入，显示两眼 眶最大横切面，晶体等大，眼 球等大。中晚期妊娠的超声测量45医学课件中晚期妊娠的超声测量46医学课件中晚期妊娠的超声测量眼距过近：主要原因是全前脑，Meckel- Gruber综合征偶尔可有此特征，某些染色 体畸形、三角头畸胎、小头畸形、 Williams综合征、母亲苯丙酮尿症、强直 性肌营养不良。眼齿发育不良等畸形也可 有眼距过近。 眼距过远：最常的原因多为额部脑或脑膜 膨出，也可见于中部面裂综合征(额鼻发 育不良)、颅缝早闭(少见)等。47医学课件羊水指数 (AFI) 标准切面以母体脐部为中心， 声束垂直二水平面，分 别测量四个象限内羊水 池的最大深度，四个测 值之和为羊水指数。中晚期妊娠的超声测量48医学课件中晚期妊娠的超声测量49医学课件中晚期妊娠的超声测量 羊水量的估计是评价胎儿肾脏功能的重 要指标： 羊水极少或没有羊水，则强烈提示胎儿 无尿液生成能力，如：双侧肾脏不发育 或发育不全、双侧多囊肾等。 羊水量正常，则意味着胎儿尿量产生正 常，至少有一侧肾脏功能正常，且泌尿 道与羊膜腔之间通畅.50医学课件中晚期妊娠的超声测量. 轻中度的羊水过多一般没有不良后果， 而明显的羊水 过多常伴有胎儿畸形或染色 体异常等。如：神经管缺陷、消化道畸形、腹壁缺 陷、膈疝、颌面部畸形、遗传性假性醛固 酮症、18-三体、21-三体、13-三体等， 双胎输血综合征、无心畸形、妊娠糖尿病 等也可见羊水过多。51医学课件子宫颈长 (Cervix Len ) 标准切面子宫颈长轴切面中晚期妊娠的超声测量52医学课件中晚期妊娠的超声测量53医学课件右肾长度 (Right RL ) 左肾长度 (Left RL ) 右肾前后径 (Right RAP ) 左肾前后径 (Left RAP ) 取胎儿腹部横切面，胎儿腹部呈圆或 椭圆形。探头向下稍平移在胎儿中下 腹的脊柱两侧即可显示出双肾横切面 。中晚期妊娠的超声测量54医学课件中晚期妊娠的超声测量55医学课件中晚期妊娠的超声测量56医学课件脐动脉 (Umb A) 孕早期只可测到脐动脉收缩期血流信号 。孕中期可脐动脉与脐静脉的血流速度 。 脐动脉收缩期血流频谱可以用来： 评估胎盘循环 确定异常妊娠 预测IUGR，妊高症，羊水过少和胎儿 宫内窘迫。中晚期妊娠的超声测量57医学课件中晚期妊娠的超声测量58医学课件