院前急救的规范管理院前急救的规范管理贵阳医学院附属医院贵阳医学院附属医院9699996999急救中心急救中心 郭晖郭晖1、 96999急救中心宗旨：“呼叫就是命令，时间就是生命！”2、 96999急救中心目标：“为每一位患者的生命健康争取每一秒时间！ ”3、 96999急救中心精神：“真情关爱，及时相助！”4、 96999急救中心服务理念：“珍惜时间就是珍爱生命！”5、 96999急救中心服务承诺：“对生命永不放弃！”院前急救规范管理包以下内容：院前急救规范管理包以下内容：1、急救工作中的规章制度。2、急救人员业务能力的规范培训。3、急救医务人员的规范服务。制定规范的必要性：制定规范的必要性：院前急救是EMSS中的非常重要的环节，院前 急救医疗处理的正确与否直接关系到患者的 生存率与致残率。目前，我国还无统一的院前急救医疗规范， 制定规范有利于提高院前急救的总体水平。急救工作人员的职责及规章制度急救工作人员的职责及规章制度一、急救管理制度1、急救中心实行主任负责制。对急救医疗管 理、人员管理、车辆管理等负全面责任。2、工作纪律：实行24小时值班制度。值班人 员必须遵守劳动纪律，按时上班，不迟到不 早退，不出现脱岗现象。3、急救人员应保证手机联络24小时通畅，保 持急救点与指挥中心的联络畅通。出现故障 及时修理，并向指挥中心报告维修。4、急救出诊制度：急救人员须严格服从调度 安排，接到调度指令后必须在3分钟内出诊。 完成任务急救任务返回急救点后、5分钟内由 值班人员按规定内容向指挥中心报告急救情 况。5、设备管理制度：所有设备由专人负责管 理、维护、保养、专人定期检修登记。保证 急救物品、设备的正常备用状态。6、交接班制度：值班人员必须按时到岗参加 交接班，下一班未按时接班时，应坚守岗位 直至有人接班方可下班离岗。上下班人员须 交接急救药品及用品。凡接诊病人送入相应 接收地点应有交接并签字登记。7、三无人员搬运制度：须取得110民警、目 击者或知情者签字证明才可以搬动病患。并 向调度中心汇报、备案。8、汇报制度：出车过程中出现的医疗或行车 方面的困难和问题时，立即向主任及指挥中 心汇报。9、院前急救病历管理规定：做到准确、及 时、完整、客观的记录患者的急救病历。中 心指派专人负责病历的管理工作，并按年份 顺序存档并保管病历，并定期抽查近期病历 评审。10、开具居民死亡医学证明书的有关规 定：须家属带本人及死者身份证、死者所在 户口册方可开具。填写死亡证明书必须严肃 认真，必须有临床死亡的诊断依据和心电图 确认死亡的依据。急救人员业务能力的规范培训急救人员业务能力的规范培训急救诊疗技术规范培训急救诊疗技术规范培训定期组织业务学习，提高 急救工作服务质量。应制 定培养具有全科素养的急 诊人才计划。 急救医生应该常规掌握包 括内、外、妇、儿、创 伤、中毒、火灾等急诊常 见病多发病的初步诊疗及 流程。业务技能培训业务技能培训急救医生应该常规掌握 院前复苏、生命支持， 伤情分检等专业技能。 应具备非常规的大规模 集体事件，生产、交通 安全事故，各类自然灾 害的应急处理能力。院前急救的基本生命支 持（basic life support ，BLS）、进一步生命支 持（advanced life support，ALS）。火灾急救医生必须掌握的操作技术急救医生必须掌握的操作技术要确实执行本规范，急救医生要熟练掌握BLS 和ALS的操作技术。BLS和ALS都有A、B、C 、D4项。BLS的A为气道（airway)，即开放 气道；B为呼吸（breathing)，即口对面罩或 口对口人工呼吸；C为血液循环（ circulation)，即胸外心脏按压；D为除颤（ defibrillation)，即进行自动心脏除颤。ALS 的A同样为开放气道，但用气管插管；B同样 是人工呼吸，但用气囊面罩人工呼吸机；C为 开放静脉通道，并应用药物加强血液循环；D 为进行心脏除颤和鉴别诊断（differential diagnosis)。因此，应掌握的技术包括徒手心肺复苏（ CPR）、器械CPR、心电监护、心脏除 颤、心脏起搏、供氧、气管插管、气囊面 罩人工呼吸、自动呼吸器人工呼吸、吸 引、静脉注射、静脉输液、肌内注射、催 吐、产科接生、现场止血、包扎、固定、 搬运等。当然，医学基础理论知识也要熟 悉。治疗原则治疗原则 以对症治疗为主。对症治疗和对因治疗 都是有效的治疗手段。 “急则治其标，缓则 治其本”，“标”相当于症，“本”相当于 因。院前急救的特点是时间短暂、环境不稳 定、无更多辅助设备、体力强度大等，在现 场很难明确诊断。因此，院前急救以对症治 疗为主既符合理论，又符合实际情况。对症 治疗为主的原则并不降低要求，要在短短的 几分钟时间内作出大致的诊断，然后立即治 疗，或挽救患者生命或减轻剧烈痛苦，没有 熟练的基本功是很难达到的。这样的救治原 则也与ALS水平相一致。急救医务人员的规范服务。急救医务人员的规范服务。1、急救人员的职业素养：应该做到服装整 洁、仪表端庄，挂牌服务，佩戴端正。不吃 请，不受礼，不索要和收受钱物。做到合理 用药，确保医疗安全。2、做好保护病人隐私，保护工作中的秘密。3、 热情、认真地向患者家属做好病情简述 工作（包括目前病情、并发症和预后情况） 4、 对病人应有高度负责的精神，进入现场 应立即检查病人情况，如有必要需病人、家 属及或现场人员签字。5、 接送过程中医护人员应在病人身旁密切 观察生命体征变化，及时掌握病情变化，便 于及时处理，采取有效急救措施。6、 及时书写院前急救病历等医疗文件，要 求书写规范、描述准确、字迹清楚、项目齐 全。谢 谢2012年1月