彩色超声诊断眼部疾病一、解剖概要球壁结构 眼内容物球外结构(1)检查前准备 (2)体位 仰卧位，双眼轻闭。 (3)探头频率 5.010.0MHz。(4)扫查方法 常规扫查法特殊扫查法：后运动检查压迫试验 磁性实验二、探测方法正常图像视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤属胚胎性恶性肿瘤，与家族遗传有关，属胚胎性恶性肿瘤，与家族遗传有关， 13 13号染色体长臂有缺失，多见于号染色体长臂有缺失，多见于3 3岁以下儿岁以下儿童，单侧多发，少数为双侧童，单侧多发，少数为双侧。（一）病理概要分眼内期、青光眼期、眼外蔓延分眼内期、青光眼期、眼外蔓延期、转移期期、转移期（二）临床表现主要征象1、圆形或类圆形，单个或多个2、边界不整齐3、内部回声不均，有坏死液暗区或钙化斑块4、肿块内有彩色血流（三）超声表现1、眼轴正常或稍长2、继发视网膜脱离次要征象1、先天性白内障2、玻璃体浓肿（四）鉴别诊断视网膜脱离（一）病理概要1 1、定义：视网膜的神经上皮层与色素上皮层、定义：视网膜的神经上皮层与色素上皮层 的分离的分离2 2、病因：原发性、病因：原发性 多见于高度近视曲光不正多见于高度近视曲光不正继发性：炎症、出血、外伤、肿瘤继发性：炎症、出血、外伤、肿瘤1 1. .部分脱离部分脱离 对侧视野中出现对侧视野中出现云雾状阴影云雾状阴影临床表现临床表现2. 2.黄斑区脱离黄斑区脱离 中心视力大为下降中心视力大为下降3. 3.完全脱离完全脱离 视力减至光感或视力减至光感或完全丧失完全丧失（三）超声诊断（三）超声诊断1 1、部分视网膜脱离：、部分视网膜脱离：细带状强回声后端与视乳头相连，细带状强回声后端与视乳头相连，前端可前端可 达周边部，凹面向前，有达周边部，凹面向前，有轻微后运动现象轻微后运动现象2 2、完全性视网膜脱离、完全性视网膜脱离呈倒呈倒“ “八八” ”形带状强回声，凹面向前、形带状强回声，凹面向前、后运动现象明显后运动现象明显3 3、陈旧性视网膜脱离、陈旧性视网膜脱离膜厚薄不一，回声更强、僵硬、膜厚薄不一，回声更强、僵硬、眼球萎缩眼球萎缩（四）鉴别诊断（四）鉴别诊断玻璃体出血玻璃体出血病因病因 炎症、血管病、肿瘤、外伤等炎症、血管病、肿瘤、外伤等 病理病理 血液流入玻璃体、积聚血液流入玻璃体、积聚（一）病理概要少量出血少量出血 飞蚊症感觉飞蚊症感觉大量出血大量出血 视力减退或仅有光感视力减退或仅有光感（二）临床表现（三）超声诊断玻璃体内形态各异、边缘不规整的玻璃体内形态各异、边缘不规整的弱回声团，后运动现象明显。随访弱回声团，后运动现象明显。随访观察积血可吸收观察积血可吸收（四）鉴别诊断（四）鉴别诊断球内球内肿瘤肿瘤眼内异物高速异物进入眼球内，穿透球高速异物进入眼球内，穿透球壁进入眼眶壁进入眼眶 （一）病理概要（1）球内异物1、金属、砂石类： 呈斑状、点状强或特 强回声，后方伴声影2、塑料、玻璃及竹木类：呈斑状或点状强或弱回声，后方无声影（三）超声诊断（2）球壁异物 视网膜异物异物嵌入巩膜（3）眼眶异物3、不规则异物 异常回声团形态不规则鉴别诊断鉴别诊断白内障白内障当各种原因引起房水成份和晶状当各种原因引起房水成份和晶状体囊渗透性改变及代谢紊时，晶状体有体囊渗透性改变及代谢紊时，晶状体有蛋白变性，纤维间有裂隙、空泡、上皮蛋白变性，纤维间有裂隙、空泡、上皮细胞增生等改变，使透明的晶体变混浊细胞增生等改变，使透明的晶体变混浊定义定义临床表现临床表现老年性白内障老年性白内障外伤性白内障外伤性白内障先天性白内障先天性白内障分类分类症状症状单侧或双侧单侧或双侧视力障碍视力障碍超声表现超声表现1 1、晶体轮廓清楚，回声增强，呈梭形、晶体轮廓清楚，回声增强，呈梭形2 2、晶体内有斑点样、云雾样回声、晶体内有斑点样、云雾样回声3 3、眼轴、玻璃体、球壁回声正常、眼轴、玻璃体、球壁回声正常眼眶肿瘤眼眶肿瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤 泪腺混合瘤泪腺混合瘤 神经鞘瘤神经鞘瘤 横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤 视神经胶质瘤视神经胶质瘤 等等类型类型临床表现临床表现患侧患侧眼球渐进性突出，通眼球渐进性突出，通常无疼痛和视力减退常无疼痛和视力减退超声表现超声表现眼眶内有圆形或椭圆形或不规则形眼眶内有圆形或椭圆形或不规则形团块，多为弱回声，内部回声均匀团块，多为弱回声，内部回声均匀或不均匀，边界清楚，可位于眼球或不均匀，边界清楚，可位于眼球的后方、侧方或外上方的后方、侧方或外上方测试题测试题1、最常见的眼眶内肿瘤是：A.囊性淋巴瘤B.血管上皮细胞瘤C.神经胶质瘤D.海绵状血管瘤 2 2、海绵状血管瘤的声学特征包括：、海绵状血管瘤的声学特征包括： 圆的、规则的轮廓圆的、规则的轮廓 锐利的边界和圆形的前缘锐利的边界和圆形的前缘 与周围结构不能区分 与周围结构不能区分 声透射良好声透射良好 2 2、应用眼超声包括探测：、应用眼超声包括探测：视网膜剥脱 视网膜剥脱 玻璃体出血 玻璃体出血 视神经异常视神经异常A. A. ， B. B. ，C. C. D. D. ， 3 3、眼球和眶内的二维超声扫描能用以显示：、眼球和眶内的二维超声扫描能用以显示：视网膜 视网膜 晶状体脱出 晶状体脱出 脉络剥离脉络剥离 A A B. B. ， C. C. ， D. D. ， 4 4、玻璃体出血常发生于：、玻璃体出血常发生于：A.A.眼外伤眼外伤 B.B.视网膜剥离视网膜剥离 C.C.白内障手术白内障手术 D.D.眶内蜂窝织炎眶内蜂窝织炎 5 5 眼部超声扫查可用以显示：眼部超声扫查可用以显示：眼内异物眼内异物视网膜剥离 视网膜剥离 角膜到视网膜的长度角膜到视网膜的长度 6 6 在测量眼球时，组成后壁的复合回声在测量眼球时，组成后壁的复合回声是由构成的。是由构成的。 A.A.视网膜、角膜和巩膜视网膜、角膜和巩膜 B.B.视网膜、脉络和巩膜视网膜、脉络和巩膜C.C.玻璃体、脉络膜和巩膜玻璃体、脉络膜和巩膜 D.D.玻璃体、眼房和脉络膜玻璃体、眼房和脉络膜 8 8 眼部超声扫查可用以显示：眼部超声扫查可用以显示：眼内异物 眼内异物 视网膜剥离 视网膜剥离 角膜到视网膜的长度角膜到视网膜的长度A.A. B. B. ， B.B.C. C. ， D. D. ，9 9 能被声象图发现的透能被声象图发现的透X X线异物包括：线异物包括：玻璃 玻璃 塑料 塑料 木材木材A. A. B. B. ， C. C. ， D. D. ， 10 10 二维声象图显示的脉络膜肿瘤，二维声象图显示的脉络膜肿瘤，其声学特征包括：其声学特征包括： 无回声带或液泡 无回声带或液泡 脉络膜被穿破 脉络膜被穿破 声影或吸收效应声影或吸收效应 A.A.， B. B. ， B.B. C. C. ， D. D. ，