现代医学导论现代医学导论血液系统疾病概述血液系统疾病概述生命科学技术学院生命科学技术学院 王莲芸王莲芸 教授教授Date1现代医学导论-血液系统疾病血液和造血系统疾病血液和造血系统疾病一、血细胞的生成及发育 二、血液病的常见症状和体征 三、常见的血液系统疾病 四、环境因素对造血系统的影响 重点掌握：贫血、白血病、特发性血小板减少性 紫癜的概念。Date2现代医学导论-血液系统疾病一、血细胞的生成及发育一、血细胞的生成及发育血细胞的生成要经历一个比较长的过程：增殖、分化、成熟、释放血细胞发生Date3现代医学导论-血液系统疾病各种血细胞 1.2.3.单核细胞 4.5.6.淋巴细胞 7.8.9.10.11.中性 粒细胞 12.13.14.嗜酸性 粒细胞 15.嗜碱性粒细 胞 16.红细胞 17.血小板.Date4现代医学导论-血液系统疾病血液的成分Date5现代医学导论-血液系统疾病二、血液病的常见症状二、血液病的常见症状 和体征和体征1.血液病的特点 2.血液病常见的症状与体征Date6现代医学导论-血液系统疾病1.1.血液病的特点血液病的特点血液病的症状和体征常无特异性继发性血液学异常比较常见实验室检查对血液病的确诊很重要Date7现代医学导论-血液系统疾病2.2.血液病常见的症状与体征血液病常见的症状与体征贫血 病理基础即血液 携氧能力降低，组织缺氧 。临床表现为皮肤粘膜苍 白，头痛、眩晕、眼花、 耳鸣、食欲减退、四肢乏 力、记忆力下降等；严重 者伴心慌、气短。出血倾向 a.周身出血； b.出血程度与创伤 程度不成比例； c.自发性出血 发热由于白细胞的 数量和质量异常易合并 感染。黄疸如溶血性黄 疸，常伴酱油色血 红蛋白尿。Date8现代医学导论-血液系统疾病血液病常见的症状与体征血液病常见的症状与体征骨痛 特别是胸骨、脊柱骨、 盆骨、四肢骨的疼痛， 常与血液病有关。脾大 见于异常细胞的浸润 、恶性增生，髓外化 生，脾功能亢进等。淋巴结肿大 如白血病、淋巴瘤等。应注意与急 慢性感染引起的淋巴结炎、淋巴结 结核、淋巴结转移癌等相鉴别。皮肤表现 注意皮肤的 颜色、皮下 结节等。Date9现代医学导论-血液系统疾病三、常见的三、常见的血液系统疾病血液系统疾病红细胞疾病 如各种贫血、红细胞增多症 白细胞疾病 如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤 出凝血性疾病 分为血小板异常、凝血功能 障碍及血管壁异常 血栓性疾病 如动脉、静脉和微循环血栓 形成、血栓栓塞病如肺、脑、脾、肾等器官 的栓塞。Date10现代医学导论-血液系统疾病贫血（anemia）定义： 是指外周血单位体积血液中的血红蛋 白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血 细胞比容（Hct）低于可比人群正常值 的下限。Date11现代医学导论-血液系统疾病国内诊断贫血的标准类别类别血红红蛋白红细红细 胞血细细胞比容成年男性120g/L4.51012/L0.42成年女性110g/L4.01012/L0.37Date12现代医学导论-血液系统疾病血常规Date13现代医学导论-血液系统疾病几种贫血的含义类类 型病 因治 疗疗 缺铁铁性贫贫血 （小细细胞性贫贫血 ）铁铁摄摄入不足、需求增加、吸 收障碍、丢丢失过过多硫酸亚铁亚铁 VC巨幼细细胞贫贫血 （大细细胞性贫贫血 ）缺乏叶酸和/或 维维生素B12叶酸 VB12再生障碍性贫贫血 （再障）由于骨髓功能衰竭，造成红红 细细胞、白细细胞、血小板全部 低下雄激素 红细红细 胞生成 素 溶血性贫贫血（遗传遗传 性球形红细红细 胞增 多症） （自身免疫性溶血性贫贫 血） （异常血红红蛋白病）由于红细红细 胞破坏速率增加（ 寿命缩缩短），超过过骨髓的代 偿偿能力，如：葡萄糖-6-磷酸 脱氢氢酶缺乏（如蚕豆病）、珠 蛋白异常病因治疗疗 糖皮质质激素 脾切除Date14现代医学导论-血液系统疾病白血病 （leukemia）定义： 是累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤。因造血干细胞恶变，白血病细胞失去进 一步分化成熟的能力，停滞在细胞发育的 某一阶段，而且凋亡受抑，在骨髓和其他 造血组织中白血病细胞大量克隆，异常地 增生。外周血白细胞总数极度增高。Date15现代医学导论-血液系统疾病白血病化验报告单姓名：xx 性别：男 年龄：17岁 标本种类：全血 备注：幼稚细胞35% 日期：2006年9月19日 项目 结果 参考值 单位 白细胞数 197. 0 4-10 *109/L 中性粒细胞百分数 90.7 50-70 % 淋巴细胞百分数 4.6 20-40 % 嗜酸性粒细胞百分数 4.0 0.5-5 % 嗜碱性粒细胞百分数 0.05 0-1 % 单核细胞百分比 4.00 3-8 % 中性粒细胞总数 178.7 2-7 *109/L 淋巴细胞总数 9.0 0.8-4 *109/L 嗜酸性粒细胞 7.80 0.05-0.5 *109/L 嗜碱性粒细胞 7.80 0-0.1 *109/L 单核细胞总数 3.4 0.12-0.8 *109/L 红细胞数 2.91 3.5-5.5 *1012/LDate16现代医学导论-血液系统疾病急性粒细胞性白血病 急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞。 病情发展迅速，自然病程仅数个月。Date17现代医学导论-血液系统疾病慢性粒细胞性白血病 慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。 病情发展慢，自然病程为数年。Date18现代医学导论-血液系统疾病败血症 （septicemia）是因毒性强的细菌进入血中大量繁殖 并产生毒素所引起。患者出现中毒症 状，如高热、寒战、皮肤和粘膜的点 状出血，以及脾脏与全身淋巴结肿大 等全身症状血液中常可培养出致病菌 。鉴别：Date19现代医学导论-血液系统疾病特发性血小板减少性紫癜（ITP）是由于免疫因素造成血小板减少、而 致临床出血的一种疾病。其特点为血 小板寿命缩短、骨髓巨核细胞发育、 成熟障碍、血小板更新率加速。Date20现代医学导论-血液系统疾病过敏性紫癜过敏性紫癜是一种 较常见的变态反应性出 血性疾病。其发病机制 主要是由于机体对某些 过敏物质发生变态反应 而引起毛细血管壁的通 透性和脆性增高。本病 多见于儿童和青少年， 男性多于女性。 Date21现代医学导论-血液系统疾病过敏性紫癜病因：细菌与病毒感染 、寄生虫感染 、食物 、药物等 临床表现： 单纯型 关节型 腹型 肾型 Date22现代医学导论-血液系统疾病造血干细胞移植造血干细胞移植通过与预处理 ，最大限度的 清除异常的肿 瘤细胞，然后 植入健康的造 血干细胞，使 之重建造血与 免疫系统。Date23现代医学导论-血液系统疾病四、环境因素对造血系统的影响 据统计，进入九十年代，我国每年有 33000人患上白血病，而这些人大部分是青 少年和儿童。 九成白血病患儿的家长承认自己家最近 曾经装修过，而且大多是豪华装修。 汽车装潢材料污染。Date24现代医学导论-血液系统疾病室内装潢材料中的有害物质 医学专家推测，装修材料中的有害物质 可能是小儿白血病的一个诱因，芯板、榉 木、曲柳等各种贴面板和各种密度板中含 有甲醛、油漆中含有苯乙烯和部分大理石 地面的辐射可能是罪魁祸首，因为甲醛和 苯乙烯都是国际卫生组织确认的致癌物， 苯可以引起白血病和再生障碍性贫血也被 医务界公认。Date25现代医学导论-血液系统疾病汽车装潢材料与污染 安装在汽车内的塑料材质的配件、地毯 、车顶毡、沙发等都含有可释放的有害气 体，如果不经过释放期，就会造成车内污 染。 含有有害物质的座套垫、胶粘剂进入车 内。这些装饰材料多含有苯、甲醛、丙酮 、二甲苯等有毒气体，从而造成车内污染 。Date26现代医学导论-血液系统疾病专家建议 这些污染气体释放缓慢，据了解，人造 板材中甲醛的释放期一般为3至15年。由于 小儿癌症患者多是先天性患者，除了家族 遗传因素外，孕妇所处的环境的质量状况 不仅影响到自己而且也影响到孩子，因此 ，医生提醒广大乔迁新居的市民，新装修 的房子最好经过半年时间的开窗通风后再 入住。 Date27现代医学导论-血液系统疾病了解白血病的一些早期征象， 以便早发现，及时治疗 不明原因的发热、贫血、出血、肝脾和 淋巴结肿大，肌肉、关节疼痛或胸骨压痛 ，齿龈肿胀糜烂久治不愈，皮肤出现紫癜 、淤斑，鼻衄。 原因不明的各系白细胞减少，久治无效 ；原因不明的白细胞增多，单核细胞比例 增高。 凡发现以上任何一项异常者，应及早就 医，做全面的检查。Date28现代医学导论-血液系统疾病减轻“装潢污染”的措施 除空气中的有害物质：甲醛、苯、三氯 乙烯，可种长绿叶植物龟背竹、天竺葵、 仙人掌、芦荟、吊兰、虎尾兰。长青藤、 铁树等可吸收苯；万年青、雏菊、龙舌兰 等可吸收三氯乙烯；月季、玫瑰等可吸收 二氧化硫；桂花可吸尘；薄荷可杀菌。 可以在家中放置一些活性炭吸附有害气 体;而且新房装修好后,至少过半年再住。Date29现代医学导论-血液系统疾病The endThe endDate30现代医学导论-血液系统疾病