皮 肤 炭 疽 预 防 治 疗 护 理门 诊 护 理 部皮肤炭疽病最新疫情v2012.7月25日早晨，一辆从外省来的运牛车抵达赣 榆县赣马镇半路村，当地村民在卸牛过程中发现一 头病牛，将其宰杀。之后，参与屠宰的有7人陆续 出现局部皮肤肿胀等症状。继江苏发生皮肤炭疽病 例后，辽宁地区也发生人感染皮肤炭疽传染病疫情 。v截至11日20时病例报告数已增至30例，其中临床确 诊病例3例，疑似病例27例，无死亡病例。 一.定义v皮肤炭疽 亦称恶性脓疱( 病原菌为炭疽杆菌。主要 发生于牧民及与皮毛、肉 食、畜产等职业有关的职 工。炭疽是法定乙类传染 病，其中肺炭疽是一种传 染性很强的按甲类管类的 烈性传染病。炭疽病：是炭疽杆菌引起的人畜共患急性传染病 。v皮肤炭疽v肺炭疽：人直接暴露于空气中悬浮的大量炭疽芽孢，将它们吸入时，就会导致肺炭疽（病死率为最高 ）。 v肠炭疽：主要是由于进食带菌肉类所致，以急性肠道感染为特征 。v脑膜型炭疽：大多继发于伴有败血症的各型炭疽，原发性偶见 v败血型炭疽 ：多继发于肺疽或肠炭疽。皮肤炭疽病v简介v传染途径v临床表现v治疗措施v护理措施一.简介v通过皮肤侵入感染的称 为皮肤炭疽，皮肤接触 病禽和食用病禽肉，是 炭疽病的主要原因。是 最常见的炭疽病。其临 床特征是典型的暗红色 血疱，周围软组织红肿 显著，伴有严重的全身 症状 。二.传播途径v人畜共患传染病，牛、 羊、骆驼、骡等食草动 物是其主要传染源。v人直接或间接地接触病 畜和染菌的皮、毛、肉 等，会感染炭疽。三.临床表现v皮肤上有破损时，如有切口或磨损，直接接 触炭疽杆菌芽孢就会感染皮肤炭疽。由其所 致的瘙痒、皮肤丘疹，经过疱疹阶段，迅速 发展为直径为13厘米，周围水肿、中央有 黑色坏色组织的典型无痛性皮肤损伤。感染 者可出现头痛、肌肉痛、发热和呕吐等症状 。四.治疗措施v抗菌药物使用 炭疽杆菌对多种抗菌药物敏感，也可选用氨基糖苷类如 庆大霉素、大环内酯类如红霉素、喹诺酮类如环丙沙星以及四环素类如 多西环素，氯霉素也有效。v抗炭疽血清 毒血症严重者，在应用抗生素的同时可注射抗炭疽血清， 于皮试后首日100125ml，第二、三天各3050ml 。v局部处理 局部可用敏感的抗生素，如四环素、红霉素、喹诺酮类溶液 湿敷，严禁挤压。炭疽芽胞虽然抵抗力较强，但对碘、过氧乙酸、环氧 乙烷、高锰酸钾及甲醛等消毒剂比较敏感。对感染者皮肤破损处，可用 3%5%碘酊，12500碘液10分钟可杀死芽胞。用5%高锰酸钾液局部湿 敷15分钟也可杀死芽胞。湿敷后如再涂四环素软膏，效果更为可靠。五. 护理措施v控制传染源 安置于末端的隔离病房，并限制病人室内的活动，安排于专 用的探视室，避免病人和探视者直接接触，尤其对皮肤有破损的，探视 者应加强预防。v 切断传播途径 病房及探视间的地面用20%的漂白粉澄清液拖擦或用 0.5%优氯净溶液喷洒，每日2次，对病人的用品和病人的衣物用0.2%优 氯净液或0.5%过氧乙酸溶液消毒，特别是接触损伤皮肤的敷料、棉签和 脱落坏死组织等进行焚烧，对于伤口用1/5000的高锰酸钾液将4层无菌 纱布湿敷，以不滴水为宜，敷于伤口，使敷料保持湿润，每日2次，每 次2h。在湿敷期外，用无菌纱布覆盖，避免与正常组织及用物接触。 v 卫生宣教 ：v讲解炭疽病的危害性和传播方式，督促剪 指甲，禁止用手触摸病变组织 。v避免蚊虫叮咬，瘙痒时损伤正常皮肤而引发新的感染，如有皮肤损伤， 立即涂抹3%5%碘酒，禁止挤压伤口。v避免接触无先兆突然倒地死亡的动物，从口鼻或肛门流出血性液体。如 果怀疑是炭疽，决不能开膛剖腹，一经发现疑似疫情，立即向当地卫生 防疫部门报告。v做到“三不，一坚持”，即对炭疽动物不宰杀、不剥食、不销售，坚持炭 疽动物尸体火化，是预防炭疽病的关键，提高他们对疾病的认识。六.总结v外出就餐和吃牛肉一般不会感染如果皮肤上有破口，接触到带有炭疽杆菌的牲畜，就会被侵入。 v只要是在菜场或超市等正规渠道购买的牛肉，基本都是安全的。被感染的牛，炭 疽杆菌主要出现在其皮毛和脂肪里，很少会到肉质里去。因此被食入的可能性不 大。但是从事牲畜宰杀和皮毛加工工作的人群，要经常接触牲畜的皮毛，接触到炭疽杆菌就很容易被感染。 v 炭疽杆菌有一层芽孢保护，在自然环境中生存能力很强，但是通过高 温可以将其杀灭。吃牛肉时，只要将牛肉煮沸十五分钟以上，炭疽杆菌 就能被杀死，可以放心食用。如果吃了携带炭疽杆菌的生牛肉，那才可能被感染。 v因此我们要正确看待疾病，认识疾病，做好预防工作，避免感染。谢谢观赏