第七章 视野计及其检查、判读方法向前方固视时所见的空间范围中心视野 距注视点30以内范围周边视野 30以外范围视野33，结果不可靠2、假阴性：假阴性率（当患者对某一位置的刺激没有反应 ，而此前该位置上更弱的刺激却能看见，记录为假阴性 反应） 33，结果不可靠3、固视丧失：固视丢失率（在检查过程中，自动视野计不 时地在生理盲点中央呈现高刺激强度的光标，如果受检 者有反应，记录一次固视丢失）15%20%， 结果不可靠六、视野检查结果的判读（一）正常视野：1、动态视野检查结果：视野的绝对边界达到一定 范围，正常视野范围：用白色视 标测的视野上方55度，鼻侧 60度，下方70度，颞侧90度 ，蓝、红、绿色视标依次递 减10度左右。（一）正常视野： 2、全自动静态视野检查结果：全视野范围内各部位光 敏度属正常，除生理盲点外 ，不应有光敏度下降区或暗 点。 （二）异常视野1、动态视野检查： Positive and negative scotoma Central ScotomaCentrocecal ScotomaParacentral Defects弓形暗点（二）异常视野 2、静态视野检查： Horizontal DefectsHorizontal Defects（三）自动视野计结果分析检查结果显示方式一般资料灰度图 数字图(dB) 比较数字图 矫正比较数字图 累计缺损曲线图 概率分析图视野指数矫正概率分析图灰度图实际所测得的视敏度 经平滑处理后以黑白 、彩色加视敏度的形 式来显示的两个图形 。数字图实际所测得的视敏 度以视敏度数值的形 式来显示的图形。 累计缺损曲线先求出每个位点上所测得 的敏感度与该位点上敏感 度正常值中位数的差值即 敏感度差值，然后把这些 差值按从小到大的次序排 序、作图。纵坐标是差值 ，横坐标是差值从小到大 排序中的序号，曲线越靠 近下方视野缺损越深有利 于辨认视野中弥漫性或者 局限性的损害，可迅速清 楚地评估缺损的特性与程 度比较数字图年龄匹配的正常 值减去检测位点上的敏 感度分贝值，当差值大 于2db时，显示实际差 值，当差值小于、等于 2db或负数时，用“+”表 示矫正比较数字图剔除由屈光间质浑浊等 因数造成的普遍性的敏感度 降低部分，这样得到的结果 可以认为纯粹反映视觉神经 系统的功能，而不受光学因 素的影响，即矫正比较值。 某位点的矫正比较值等于该 位点的比较值减去偏差（由 累积缺损曲线获得）得到概率分析图（总偏差概率图）把每一位点上的 实测值与该位点上的 正常分布作比较，分 析其属于正常分布的 可能性（概率）有多 大，把每一位点上敏 感度实测值属于正常 分布的概率以符号表 示出来，即是所谓的 概率图矫正概率分析图 （模式偏差概率图）计算矫正比较值属于正常变 异范围的概率，可以得到矫正 概率图。表示在整个敏感度降 低中剔除了普遍性敏感度降低 之后，所剩余的局限性敏感度 降低的统计显著意义，突出显 示具有显著意义的局部视野缺 损。把比较值图与矫正比较值 图进行比较，如果差不多相同 ，表示几乎没有普遍性的敏感 度下降，一个均匀下降的比较 值图与矫正比较值图有可能是 白内障造成的视野指数报告平均视敏度（MS)各个位点的光敏感度标准值相加后除位点总数是各位点 光敏感度的算术平均数，表示整个视野每一个体敏感度水平， 因年龄而改变 平均缺损(MD)所有位点上检测值与正常均值之差的平均，表示受检者 的整个视敏度与同年龄正常人的参考敏感度相比升高或降低的 情况 丢失方差(LV)表示测得的视野形状与正常视野形状的相差程度，代表 光敏度的变异，反映局部视野缺损，值越大，表示视野的形状 越不规则视野指数报告 矫正丢失方差(CLV)当SF值提高，LV值会受到影响，在LV中剔除SF的影响 可得到矫正丢失方差，CLV值是减去SF值后的变异， 其对于早期局部缺损的判读更灵敏，更加强调局部暗 点的显著性 短期波动(SF)表示在一次视野检测过程中光敏感度出现的离差，反 映受检者在检查过程中反应的一致性值越大，表示受 检查者配合越差。短期波动在异常视野区域会升高， 当视野中更多的区域变得异常或异常的程度增加时， 整体的波动会升高。 可信度(RF)反映受检者合作程度及可信度，值越小越好，015%。 当值大于15%时，应该重复此次视野检查最好分析方法 平均缺损（MD ）总偏差概 率图模式偏 差概率图阅读视野报告时常用名词 暗点：指视野内的异常视觉减退区或视觉消失 区，即该区域与其四周相邻区域比较，光敏感 度下降。除了生理盲点和血管暗点以外，视野 中所有暗点都属异常。 相对暗点：指增加光标刺激强度暗点即消失者 。 绝对暗点：指增加光标至最大亮度仍不可见， 生理盲点即为典型的绝对暗点。阅读视野报告时常用名词 偏盲：视野缺损以水平径线或垂直径线为界者 称为偏盲。偏盲可分为垂直性偏盲（缺损以垂 直径线为界，多见于视交叉及视交叉以后的视 路损害），水平性偏盲（缺损以水平径线为界 ，也称为“半盲”，多见于视神经纤维束性视野 缺损），同侧性偏盲（双眼右侧或双眼左侧） ，异侧性偏盲（双颞侧或双鼻侧）。（四）异常视野举例 青光眼 旁中心暗点 鼻侧阶梯 颞侧锲形压陷 弓形暗点和环形暗点 管状视野和颞侧视岛 视路病变早期中期晚期99-12-28Fixation: 0/12False POS Errors:0%False NEG Errors:0%99-11-23Fixation: 17/18False POS Errors:0%False NEG Errors:8%上方视野压陷？上睑遮挡？综合评价视野诊断参考其他临床资料 视野恶化判断标准出现新缺损 缺损加深10dB 暗点范围扩大3个相邻点THANKS!