开胸手术疼痛状况开胸手术是术后疼痛最剧烈, 需要镇痛药剂量最大的手术。也是麻醉教 科书上唯一要求使用镇痛泵的手术以往医生只关注病源（灶）的治疗，很少关注医源性受损（手术过程 造成的损伤）的治疗开胸术后慢性疼痛综合症常常未受医生重视开胸术后慢性疼痛综合症开胸术后慢性疼痛发生率高达50%80% ，持续时间为1-3年。患者长 期处于疼痛状态开胸术后慢性疼痛与急性疼痛程度密切有关目前尚无有效手段来防治开胸术后慢性疼痛 胸部术后疼痛的后果疼痛会使患者呼吸运动受限、呼吸浅快和肺泡通气减少呼吸障碍引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张，甚至导致淤积 性肺炎等严重后果术后咳嗽、深呼吸、体位变动等活动，会引起受损部位位移、加重疼 痛因此，有效的减轻剖胸术后疼痛对于减轻患者痛苦、促进愈合十分重 要术后胸痛的原因手术切口创伤开胸时肋骨被撑开器撑断，术后骨折端随呼吸、咳嗽等运动时出现的位移，持续的继发性损伤肋骨被撑开时肋椎关节受损，椎旁神经丛被压迫以及韧带拉伤术中肋间神经创伤肌肉及软组织创伤胸腔引流管牵扯开胸术后持续性继发损伤手术过程中肋骨、肋椎关节、肌肉、软组织会出现严重损伤术后这些损伤部位会随呼吸、咳嗽等运动时出现的位移尤其是肋骨骨折断端位移会发生持续的继发性损伤疼痛评估方法国际疼痛学会疼痛的概念定义为：疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇，它是一种身体局部或整体的感觉。 现有的测量疼痛的方法很多：视觉模拟评分法口述描绘评分法数字评价量表 疼痛评估标准分 值级 别描 述 0无痛 13轻度痛可忍受, 不需给镇痛药, 不影响呼吸、咳嗽及咳 痰动作, 不影响睡眠46 中度痛安静时疼痛较明显但能耐受, 有影响呼吸咳嗽及 咳痰动作, 睡眠受到干扰710 重度痛疼痛明显, 难以忍受, 明显影响呼吸、咳嗽及咳 痰动作, 睡眠受到严重干扰将疼痛程度用0-10数字表示常用镇痛方法药物治疗肋间神经冷冻法药物镇痛效果不佳的原因受损部位伴随呼吸运动而出现位移,肋骨断端会持续发生继发性损伤， 加剧疼痛药物治疗镇痛疗效不好的根本原因是：不能解决继发性损伤所导致疼 痛镇痛药的副作用麻醉镇痛药有抑制呼吸的作用，并可使分泌物变稠，易导致淤积性肺 炎的发生“胸部术后固定夹板”治疗原理利用夹板的合体特性和刚性, 粘贴在胸部受损部位，使肋骨骨折端和 周围正常的肋骨形成一个刚性板状结构限制肋骨断端、肋椎关节、肌肉等随呼吸、咳嗽等运动时出现的位移避免受损局部发生持续性继发损伤“胸部术后固定夹板”的功效迅速减轻疼痛快速恢复改善呼吸功能，减少肺部感染促进愈合，预防慢性疼痛综合症的发生为什么能预防慢性疼痛综合症疼痛是一种主观的感觉，降低患者的疼痛认知和“记忆痕迹”， 就是完 善的超前镇痛。 减轻急性疼痛的同时就在减少慢性疼痛的发生术后急性期的疼痛程度和慢性术后综合症发病率成正比减少继发性损伤，缩短愈合期术后固定夹板粘贴在什么部位手术后先粘贴无菌的本产品（靠近伤口1-2cm处）再在本产品的外固定胶上粘贴敷贴。“胸部术后固定夹板”分型分左、右型，请注意型号的选择。镇痛效果观察指标观 察 指 标疗 效 结 果 主动性咳嗽 主动性咳嗽、咳痰时间提前潮气量 呼吸深度增加，潮气量增加镇痛效果评分 疼痛明显减轻镇痛药的使用量 药物使用量减少主动性咳嗽的意义以往的手术后，因为疼痛的原因，患者不敢主动性咳嗽，多在医护人 员的督导下，采取拍背形式排痰术后主动性咳痰对预防下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变、肺不张，淤积 性肺炎有着极其重要的意义术后能主动性咳痰标志着开胸术后疼痛程度较低。夹板适合于什么部位的手术只适合于后外侧切口术为什么“胸部术后固定夹板”只在切口下方固 定手术伤口上方有肩胛骨、斜方肌、冈下肌、大圆肌等，组织结构厚实 ，手术时伤口上部受损较少开胸手术多以切口下方受损较严重产品的特点固定夹板由高分子纳米材料制成，结构新颖，重极轻，操作简单合体性极佳，受损部位固定性好固定夹板表面采用低敏性材料，亲肤性强、安全可靠使用时间和使用量为预防慢性疼痛综合症的发生，建议使用2-3张固定夹板收费编码本产品属外固定材料，应属于公费医疗范畴收费目录编号：420000007-1软化产品注意事项不要低于75（水温过低会导致软化程度不够），软化时间为3-5分钟