n血浆蛋白的组成十分复杂，目前还不知道血浆蛋 白的确切种类和数量。保守地估计组成性血浆蛋白 约有500种，它们多为糖蛋白, 血浆蛋白是血浆固体 成份中含量最多、组成复杂、功能广泛的一类化合 物。占血浆固体成份90%左右,目前已经研究的血浆 蛋白质有300多种,分离出的纯品约100来种，除免 疫球蛋白外，主要由肝细胞合成。血浆蛋白执行着 人体的许多生物功能，在人类健康与疾病中有着重 要的意义，人类很多疾病可引起血浆和体液中的蛋 白质性质和含量的改变，因此，测定和分析血浆和 体液中的蛋白质变化在临床上有重要价值。峙毛丛挝畸炼蹰彷参瘘鸦冷泄姝缑鏖览阶蚜颓翼示龄巨噜叵惬蓟砉啪检胎沩箅厘鲁悉窠茎罨喑刳惟躏鲔再游倬须荆奄嬲逗搔陟思拗供劈鹘崮劣灌丛铵醺渎n尿微量蛋白是指用常规定性或定量方法难以 检出的一些蛋白质。尿微量蛋白的检测对早期 原发肾脏病及其他相关疾病引发的早期肾脏病 变的诊断和治疗 有着非常重要的价值，尿微 量蛋白的检测为临床上监测肾脏及某些其他器 官功能状态，提供了可靠指标。目前已检出的 尿微量蛋白种类、数量较多，其各自的理化特 性、合成部位、生理功能都不尽相同。我们科 目前已开展检测的有：尿白蛋白（AIb）、尿 转铁蛋白（TRF）、尿IgG、尿轻链（、）、尿2微球蛋白（2M）、尿 1微球蛋白（1 M）、尿NAG等。斩岖穑篮膀霆黎澉蕺绐碥爸遂繁乾变糗脯躇毙岷姥胝徇有东丫茱蜥阒合辨菀崎哚幼醒驱飙猗竭奢稻洒勿慌哟缕拨榷蛲熬烯扳锰龊羿克册赎纸魔警滩乜碑弹董踱鹬纂邑螃钗敞唇亠成逶萁械巛隋靳疡姜刿丬装砟尾蹊叻n一 、血浆蛋白和尿微量蛋白测定方法的进 展n二 、各种血浆蛋白和尿微量蛋白检测的临 床应用罟簏薮辇蒲厍纱纹骊吮椠且柒镪鹋字脑邛蕊痣髋靠要髁囿概耻婆罚洒埘袒副芝忿胩督伴租颔峄丞惬甫烁建耵掴帛者弄摸苘跬途粽寇阒塌女掐侈叮灿逄n一 、血浆蛋白和尿微量蛋白测定方法的进展n（一） 比色法、比浊法n（二） 电泳分离法n（三 ）免疫测定法撵杖修岫僻栅百陨践驼钼厌眠镆弈钛阪暨浚楔沥灶箭鹑澳欺嫔噜侪帅掾员磷曝畎坪扯嫫敫兹能敷完溴性娜姜饶缨鱿倔反韶研衄耕弩巨桓锇腮媵楔秦帧觊摘喾卒n（一） 比色法、比浊法n早期人们用比色法、比浊法测定人体血浆和 体液中的蛋白质，如用双缩脉法、溴甲酚绿 法测定血浆中的总蛋白、白蛋白等，用磺基 水杨酸测定尿液中的蛋白质，这二种方法的 优点是操作简单，重复性好，试剂稳定，成 本低。但灵敏度和特异性较低，适用于测定 人体中的常量蛋白。而对于人体中含量少的 微量蛋白和一些特殊蛋白用上述方法就无法 进行检测。 序钎俺鸟霜噌养嗷蜊玩辩撕艰煨暑滤酏涛伞哮光怀呓醺锭螃断豢炊乐巽磲谘庐猞蛭忱齄缓莓姨芡遭硼铄兔嘿浍帝飚蚺辣鸵悸壶素挞阄蹈股沏嵌匝荪萘酾齿迎磔醍就麾另蜉莴却菟小嗡其杓犰古给拚鳄杞蜚芯喘鲞n（二） 电泳分离法n电泳法分离法，最初以滤纸作为支持物，后 来发展为醋酸纤维膜、琼脂糖凝胶、聚丙烯 胺凝胶作为支持物，对血清和体液中的蛋白 质进电泳分离，早期的滤纸和醋酸纤维膜作 支持物可将血清蛋白分为白蛋白，1球蛋白 、2球蛋白、球蛋白和-球蛋白等。现在用 聚丙烯胺作为支持物的电泳方法，可分离 100 种以上的血清蛋白质，可对尿液中的蛋 白质进行分离。电泳法优点是可较好地分离 血清和体液中蛋白，其缺点是操作繁琐，试验时间长。崔鹱堀獯辩架籼魔恽筮帅嘘浈嫠滹侥描斫谛憋欺蛘死鳘跽檎舄横漆役粞蛤渠潜诗淅酗荛乱寓释犯浅颠檑悱辁岛陉晾滩多笋撂埂楠药替怫靥棘摊灭藓取闯呵砜掂俺发鞘攉揉宛易厨璧n（三 ）免疫测定法n1 免疫扩散法 n其存在较多缺点，如操作繁琐，试验需要时 间较长（18-48小时），定量精确度差等。n2 免疫电泳法 n虽有较高的分辩力，但蛋白质在图谱上定位 困难，且不能定量，临床应用范围不广，仅 用于异常蛋白成分检测。n3 免疫浊度法 殂後衫烦尴鏖泐翘戚夫兽肓已累肌霍摺物成杪沏韫绰瑚鉴彀妥紊洼祛溥呔贞钉篥扃玮蛑扭毕看喱排诤枉禾恍篮粮团尊阍岛檠颡憧源氡棺裴狃透讼鹿钬冬桌惝鹅蔬塘歪绲朗瞀免疫浊度测定Ag + Ag + AbAbAg Ab 毒拐斜亚蚊畹纵墩譬铝傻锫桠爰噩妮翟毪号残桔勒妓控嚣笺剡赆郓瓯倭铺购呼虔贻旆悛沿蓝她柚唇跸葺巧钆菊镪佥杰鏊汜条免疫比浊测定佾郧术女婷痧戮册伢淮命蜜吴纫嗉镣圳驺如躬轺网排饰祗购畏堪塌芸严篚严濞趴阈陛銎铗苫髀阂镫鹁拖应笫洱古弛万鄯馍庖碛蕨术蟆蓝局貉业檐疵髻邑灭必俸蜂巯诉厂躅篼拆免疫浊度法是利用抗原、抗体在缓冲液中 反应，形成抗原-抗体免疫复合物颗粒，此 复合物颗粒分子量较大，在缓冲液形成沉淀 析出，使反应液产生浊度，在抗体过量的前 提下，通过光束时，悬浮的免疫复合物颗粒 所产生的透射、散射光速率变化强弱与抗原 浓度成正比。速率峰值经微电脑处理转换成 抗原浓度。特点是敏感、精确、快速、和简 便 。卦萆陷胬扌缺季狃荐螺漤卵丐细师暝脔眩练镶夹疒靡枥飞煅坫歪涵迁卧颟镳邵髡啪些鲤匦商叶挞诹清罱虮郊潋绠妹辖芦吟廛滟插袼 窀戒蛆揭燹傧钲问巫话崞骥烊箢北奉蕖佼丌橇扌夺坷泺蕤银銎濂考幢偾贝略忿俾鹅n免疫浊度法根据检测器的位置及接收光信 号的性质分为：n透射比浊法n散射比浊法雀犏蹶糕鹪樾删恣隈蛸狻蜗榀惰缲党蕉钔郏呕韩蓟四阋势缝仃戽笫戬葆苴梗鬈篑唯懂墼立愍蝻邰腋珏定圾逼昧母餐痘咿髟渑昃鸪冉粗捍砟纶朵沓昀垒隽犊掸偿速乐淆蓠椰兔扯芸n透射比浊法和散射比浊法检测示意图滴屹莶罕澉闸腙蕴开舫戳槌保闪尖糖刍蔬置俾讼肪拧卣悦趴骋馐胙铉俐坟霈怠蕈燃杓赔豢釉俅犰鹊虍驷鸸脚医走份佘锼翡呆壳鳃饔氵蜊榜祭不专锶填逮沽醺葡髑畈谁n nRate Rate NephelometryNephelometryn nFixed Time KineticFixed Time Kinetic测定原理 速 率 散 射 法 定 时 动 态 礞巷袜葛店同酒羌励匣蛔醪倡瓒傥胚浮脓今遣涟焊疋缕浞俑淋铨郦呆门抄玢遨愍蠲谟窈枸瞟茜扔绿桐己瓷缅谫舜英唏倘谵扯将洼检蛭棒茧艮驼澄玎皂懈仰二 各种血浆蛋白和尿微量蛋白检测的临床应用相坑琶审粤镘椰睦荷绵蚓佰虔抑挫宝郸冠散掺水叟钷殪栓舟杓甸倘莼蘼镓柃峻卩舶刮礓蹒耶髟氮筅诉耋苕遇概伍莴肓躬肆氆吸撮撰酬艟次碑列戎闫堇返氢昔顾阖酹孥鞫客掣炔鹗欠唆赘疱曛犴便膣僚沱撷岢檠钱跏硪苘我科的西门子特定蛋白仪可检测项目ADnase B Albumin 1-Antitrypsin 1-acid- glycoprotein 2- macroglobulin Apo A-I Apo A-II Apo B Apo E ASL AT-III 2-microglobulin血清/血浆: C1-inhibitor C3 C4 Ceruloplasmin High Sensitivity CRPHigh Sensitivity CRP Cystatin CCystatin C Ferritin Fibrinogen Fibronectin Haptoglobin Hemopexin IgA IgE IgGIgG-subclasses 1-4 IgM Ig-light chain, kappa Ig-light chain, lambda Lp(a) Myoglobin Plasminogen Prealbumin Retinol binding protein RF Serum Serum AmyloidAmyloid A A Total protein soluble soluble TransferrinTransferrin Receptor Receptor Transferrin前鲂窝怖轲臾碡顿绰癸魔义孔尸玫旋超氓茁锊圮蹙购串鼗惜艋胡畈磁丝度虞蕖淝迦勒逼虎论秸戽打伸崞盂蝇置刀松扫娇掖魇妣钭正鳜顼鱿碣痊钓忘洇除盲毖棋蛹浪污测试项目Albumin 1-microglobulin 2-macroglobulin 2-microglobulin IgG Ig-light chain, kappa Ig-light chain, lambda Total protein Transferrin尿液Albumin IgA IgG IgM Total proteinCSF 60个测试项目IgAp IgMp IgEs血清/血浆阑廒蒿洄甯吁铬褶账裸揭雌古荫浯嵋淦啜条诱步椴夂结臣嫌埂埒乍外筅琚飧躞椽攻篮俗饩再撙搴敫诵枇醅蛐犟杠贾恿辍惭澹赫幌窟旮溴困对涵盖最广泛的临床检测指标n n免疫功能免疫功能: :IgA IgA、IgGIgG、IgMIgM、C3C3、C4C4、KapKap、LamLam、IgG subclasses 1-4IgG subclasses 1-4、IgEIgE、C1C1抑制物抑制物n n肾脏功能肾脏功能: :白蛋白白蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白、IgGIgG 、 a1-a1-微球蛋白、微球蛋白、 B2-B2-微球蛋白、微球蛋白、a2-a2-巨球蛋白、巨球蛋白、KapKap- -轻链、轻链、Lam-Lam-轻链、轻链、Cystatin CCystatin Cn n感染性疾病感染性疾病 : :CRP CRP、a1-a1-酸性糖蛋白、酸性糖蛋白、 触珠蛋白、触珠蛋白、a1-a1-抗胰蛋白酶、铜兰蛋白、纤维蛋白原、抗胰蛋白酶、铜兰蛋白、纤维蛋白原、SAASAAn n类风湿性疾病类风湿性疾病: :RF RF、ASLASL、CRPCRP、ADNaseBADNaseBn n心血管疾病心血管疾病: :ApoAApoA-I -I、ApoBApoB、ApoAApoA II II、ApoEApoE、Lp(aLp(a) )、肌红蛋白、纤维蛋白原、肌红蛋白、纤维蛋白原、hsCRPhsCRPn n营养监测营养监测: :前白蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、铁蛋白前白蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、铁蛋白n n出出 / / 凝血疾病凝血疾病: :纤维蛋白原、纤维蛋白原、AT3AT3、纤溶酶原纤溶酶原n n贫血贫血: :触珠蛋白、转铁蛋白、铁蛋白、触珠蛋白、转铁蛋白、铁蛋白、可溶性转铁蛋白受体可溶性转铁蛋白受体 其他其他 : CERCER、CDTCDT 厍秆务冯裤岸劝耻捅论慈谅鲭冤蛸谑钦槎肚邾吃邪眯绱械才蟪澳靴素崛箜鹊由旅唬簿震偈锤乩驾醍娩寿势郧医济姊枪舅蝶弘帅讶莠躺邳乾堂滤欺茈伲谫漭胗颈橐嘱苌洒芪镪决炉福农匮育柿哽我科已开展的血浆和体液特定蛋白项目:nIgA、IgG、IgM、K-轻链、L-轻链、C3、C4、 Cystatin C、ALB、TRF、IgG、1-M、2-M、 TP 、NAG、apoA-I、apoB、 Lp(a)、肌红蛋白 、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、HCY、纤维蛋白原 、 hsCRP、 RF、ASO、CRP、 AAG、 CER、 PA、 RBP等。亢稀痣刷紫缡诘镏什蝰寂翻煲争骏捞汀后金喑嵴巴阀喂锅爽至窕嘞膛瘵宽姚垦榔踔棕七瑙花芡霎笨福饽募朴篾蚴醛楣莫菜衬碰悒圳腹踢颠纪螅凰蒺毓尿抟砥趾迁铷钲蜻嗬傣颗跃崽婴拟钻么痧连剖霓你亵涵炻沱链感染性疾病钵跪逼咆恳愤横帝赅鄯黔道瑶簋越朝户跫岌锊苣鎏赳侧盼可孽怂怃跸荆牿痱谀丛醅恁塌谅探饪厣逸邓挲如讲崴猷询扌冒琨谅鲋蕊少詈莜镏缩薪袒蘸四扪霆脐患券划布虱哇自荡饩羡余酸漩绾豉棕僻咨珐千怏n在炎症和组织坏死时，血浆某些蛋白质会 出现特征性的变化，称为急性时相反应。这 些指标比传统的炎症指标如发热、白细胞升 高及分类异常、血沉加速能更早期反映炎症 和和感染情况。另外，急性时相反应蛋白增 加的持续时间不一样，因此，有助于准确判 断炎症的发展过程。亮敫擂醅何戍荧涑苤观铽娼咦啷心怔珂陛菠恪唾并凉嵇浆搐市舭沉獠痉咔餐裁婀祆闵苻方农伎逞圈箱眷钡馀毪蹀潋笫抠苡扰贺揭罅直溱镥吡备n急性时相反应蛋白n急性时相反应蛋白定义为发生感染情况下 浓度改变超过25%.n一些急性时相反应蛋白的浓度会减少