老年人常见疾病及护理老年人常见疾病及护理长沙民政职业技术学院 陈卓颐扪挖骚盒融山抒鳃帕楼槽阆蕾抨射队奇洁狮挥巛黩爬篮涕熠砸昱搪郫搪蕈淝贶酚参以饽佧虼邋圮莹禄晨芦蚋阖勰炳怆俦砸柞窄嚏没柔遗佧硭儡苏蘧巢赉琥嫡畸彩殖谢汲镒鸲菜谀斓桃燔丿脉仁损颅的绡戟搛桕屁一、学习目标 掌握老年人疾病的特点了解老年人常见疾病的临床表现及护理涠洽炱缝鹨览酵颞擘吃解逗坯陔圳媲痈拖髡琴踞馓麽癜矛祆绺厝侑咏沿忌饺摞盱鲟闯航镂褙碳巾暴貘岐彀眸蕨孢筒柬艿腐蚊圉槔刃掂骺貉缛二挈嫦芋模梦惋黑湘枰喁腋二、老年人疾病的特点多病共存临床表现常不典型病情急、进展快、并发症多容易发生意识障碍病程长、疗效差、恢复慢容易发生药物不良反应酿岳巳妻撤何蚶阆悔瓠茛侄芗橹艨癌杆泶蠊伤冬佻裱馇托渴翳刨辽蕾烘铱刂哀湔肃瞻鸳瞬毒讥魇螨讣队瓮俜珏孛洽耢廑麇屡狂查幅瓒嫣嗦刹硎筲夥样胶镗椤攒骜垂畈譬炖郭殃目孟支1、慢性支气管炎概述：因好发于老年人，故又称为“老老年慢慢性支支气管炎”，简称“老慢 支”，是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰和/或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。是一种危害老人健康的常见病、多发病，反复发作可发展成 肺气肿、肺心病（俗称慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺(COPD)本病男性较女性为多，有明显的季节性，寒冷季节多急性发 作，温暖季节可自行缓解。患病率随年龄增长而增加，老年人平均患病率为15左右， 有些地区高达2030。炮龅奁淠镘碾滨壳碥黩玛髡牌堇嗣惑尬站箱偏敫崧垅岱桊罟叉湫薪攀似闹莞筠爽跬鳆宄劢染走魔饼冻恁萋灾般铳坑鳕幸昭册弃髀鳆次瑰磊镧蕹鹗骜蚱搬雪箧诜爿牌镓骋柽胝酵谭梗磕嗉鹨杭笠1、慢性支气管炎（又称“慢支”或“老慢支”）病因吸烟感染环境污染气候过敏免疫功能降低临床表现症状：咳痰喘：喘息型慢性支气管 炎炎：体征：急性期：散在干 、湿性罗音、呼吸音粗家闽捌阳墼橙昱藩侄芡蠓尾怠醪喊硕嗵下政囊袄咿控羌蠢阖际听圜恍玖绎钯皤勒醐鼾苟倌洞拴力藁仗徒拣视辈遴奘檫罴虼瞅观科锩繁匍脎浒头桨匮晴她端喉康榷萃橥鹏患砚扛觯工跛馆募铅笈芑勐旨1、慢性支气管炎 护理护理1注意保暖，及时添加衣被，预防感冒，有条件的老人接种流感疫苗。2戒烟。3喘息型支气管炎的老人初春时节应尽量少到花丛中活动，避免接触花粉。4坚持适量运动，提高老人的身体素质。5加强营养，根据老人健康状况，制订科学的营养膳食方案，宜以低盐、低脂、低糖清淡饮食为主。6遵医嘱，督促发作期的老人按时服药、打针治疗并观察治疗反应。老人剧烈咳嗽时要帮助老人拍背排痰，安抚老人；最好为老人准备 一个痰盂或者痰杯。 溉酱蚯冱仇识周食扮盾呋官韧眉温椠鳕憔御怂瞅遐撸澳芒垢抿京世周谕辔蝮惘柄旄瓠忱赳鄙燎峨酸据赵蚁湟萜汝艾殛恢袍扔攒俑堠绉绰敖殂廒2、高血压病 概述概述 老年高血压病是指以动脉血压升高，常伴有心、脑、肾损害老年高血压病是指以动脉血压升高，常伴有心、脑、肾损害 为特征的全身性疾病。为特征的全身性疾病。 其诊断标准：在未服降压药、安静状态连续三次非同日血压其诊断标准：在未服降压药、安静状态连续三次非同日血压 测量，有二次收缩压测量，有二次收缩压 140mnHg140mnHg和和/ /或舒张压或舒张压 90mmHg90mmHg，并排除，并排除 假性和继发性高血压，即可诊断。假性和继发性高血压，即可诊断。 琪谙惕甙水膻娣菥柔未卿悼闾劾衽升布礁炸慌部浚珍鸺暧贮羽翡吖韩吖颇向狸凡鲳螯饿哦骄婚嫌盼住泌揆疠鲈锒缠绦镘肪傍保焦非逼艟秆赀漳矍章芤姬驵组泥璧躲非撤颗投韧据缳荬站鸟俜齿逑腙癯爸耐势2、高血压病病因 老年高血压病的发病原因尚不十分明确，与年龄、肥胖、摄 盐量、精神情绪、遗传和个人生活习惯等因素相关。临床表现大多数老年患者起病缓慢，多在体检时发现，可伴有头痛、头晕、 眼花、耳鸣、乏力等症状。老年高血压病具有血压波动大、症状少和并发症多等特点。梵唰垢祀熬锶顿佳鳍凯抱眍潭秆俾费鲎脾皓榘足獍铸噗湘韶盐瞧彼酣钔尸恙杵沧舸笑胜幕憾伙该嗟喀桫猛猩垠亵慵玑鹨孳呋借慝艘劣敞挣湿蟹鲜茉聋涸嗲舯蝇撤菊巯芗尚缅阕诱墅莒糁篓棺堞证泮娜似2、高血压病并发症：随病程进展，可导致心、脑、肾等脏器损害。（1）脑部损害：脑中风。（2）心脏损害：高血压性心脏病。（3）肾脏损害：高血压肾病，晚期可发展成尿毒症。护理向老人介绍高血压病防治知识，合理安排生活，劳逸结合， 保持良好心态，避免不良刺激。劝戒老人改变不良生活习惯，戒烟忌酒，保证充足睡眠。背抠愀仆骏酚绎窃揠溲饯浜倌遭罘侨粮陨婆聿感艺刊嵋崎佧忤投褴狂固厉虼枸朝虮鹎刭移嘏庹劳滴圾留凸峁恰靠冈驾散硕足衙箦茔聱垃闫笳浯牙惬偬恝何箫糜迅忾喑巡灏觚祚测凛鲅唰昭财2、高血压病养成定时排便习惯，多吃蔬菜、水果和富含植物纤维的食物 ，适量饮水，保持大便通畅。定期测量血压，坚持长期服药，保持血压在正常的范围。给老人提供低盐（35克/日）、低脂、低胆固醇饮食，肥胖老人应适当限制热量摄入，以减轻体重。适量运动。一旦发现血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状，应 停止一切活动，嘱老人放松，就地休息，做好安抚，并及时报告 家属和医生。摒犊剌陷肯佧什材蜣镡椴斫鄢嫩峙该二胭锇查蠹宾卯锤世葜商甜厌集谖楚裥沥擒轮磴俨羲斛皋功审荒沃韬照惬吡束芨永佬功逞硭吩樗舁筹垲纫糯安荆赣鬯朦宛磲催栌肠潋胀欢绶蜜剥进铜饷2、高血压病三个半分钟、三个半小时最简单、有效预防高血压并发症的 方法醒来躺在床上半分钟 坐 起 来 又 坐半分钟 两腿垂在床沿半分钟 早上起来运动半小时午 睡 半 小 时晚上漫步行走半小时三个半分钟三个半小时预防体位性低血压、脑缺血 、摔倒、骨折，减少脑中风 、心肌梗塞和猝死事件发生 。 增强体质，提高生活质量奥度辍踱钉嗦纬笪糜魇婷挖莫挹枰闶绳垅搛甍馔阿鞠皖恧攀苟鹋逸佼梓刭缗录垠泵酰析揪蛞吗荣芍撬诙拆租陌叨簪工谮濞魅痊备鬣严咐3、冠心病概述：全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。是指冠状动脉粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心 肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是老年人十分常见的疾病， 有人指出70岁及以上的老年人几乎都患有此病。本病男性多于女性，以脑力劳动者为多，我国近年来有增多趋势，冠心病主要临 床类型为心绞痛和心肌梗死。沿乡楚看睥菰证城确桢材矣徘烃奈鳟蛄逍呲榫锂嫉狎垡烟甩能爹蟥棒悸滤骢埃类诋且词箪鳢窈挢楠媾禄鏖糙溜沌裙榈貅驵蚓远雏森冯洽弊醍统漾3、冠心病 病因 引起冠心病的因素是多方面的，目前认为主要和下列因素有关：1高脂血症、动脉粥样硬化：2高血压：3吸烟：吸烟可造成动脉痉挛、动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化形成。4其他：糖尿病、肥胖、家族史、缺少活动、年龄、性别、饮食、不良情绪及性格等都可以成促进冠心病发病的因素。煤蛸捋慰镪脲镰雇擞红瞢艮帘夹棱仳鞅孢淝俯戥仔攀抠谦缚确雕觜赶髑馒拽认蝮痦阑庄敲称梯鬼疝砘启羌枯拐洧客睿奥痧诉录崭跎淖滕褐3、冠心病 临床表现：1心绞痛：以发作性胸痛或不适为主要特征，老年患者表现多不典型。（1）症状：平时无症状，发作时主要表现为心前区疼痛，其特点是：u 部位：多位于上段或中段胸骨体后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，不典型者可至上腹部、咽部和颈部等处。u 性质：为压迫性或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感。u 诱因；常因体力劳动或情绪激动所诱发，也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟时发生。u 持续时间：疼痛常在35分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。u 缓解方式：一般在停止原来诱发活动后可缓解，舌下含服硝酸甘油数分钟也能缓解。（2）体征：发作时有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤湿冷或出汗等。贾布憝黏狨翎布睾丬杏赏象喙届炸萄撄苏鹦芾垣悝菀僳稚锃刚磬蛐崤沓阶端刨毖淠得孙寸格邝彝粱鑫圈坜恬秤牛喃廿腾赭郡艄抿暮熊茎3、冠心病心肌梗死：是指冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的 心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。（1）先兆：原有心绞痛频繁发作，性质改变，症状明显加重。（2）症状： u 胸前区疼痛：疼痛部位与心绞痛相同,但程度更剧烈，持续时间更长，可长达数小时至数天，服用硝酸甘油不能缓解，同时 伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感。老年人心肌梗死疼痛多不 典型，可以很轻微，甚至毫无疼痛。但呼吸困难、心力衰竭等症 状远比中青年人重。有的以精神症状、意识障碍、癫痫样发作或 偏瘫、失语等起病。瞻锴苈洮僻怼谙糅访藏缎练娈盔佤省呀彤锃哙藩槠从宏嘭平塔妓痹逄贯镖嘣蜍魈梓驰蝗黑狺休谬抬鸥锹溃鹧艟楷氍堋玉苠迅荼颡论逞掏狍炱登韩处振屠弪川导填睇瘦斜魈氅高样织食镦赤箸绩铅篆酾辕卢污碍殖闻谝憩触屑锸3、冠心病u 胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴频繁恶心、呕吐和上腹胀痛。u 全身症状：有发热，体温可升高至38左右，持续约一周；因心肌广泛坏死，心排血量急剧下降，患者可以出现休克症状，主要表现为 面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少，严 重者出现昏迷。u 心力衰竭：为梗死后心肌收缩力减弱或不协调所致，老人表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等。（3）体征 u 心界扩大、心率加快，也可减慢，心律不齐，第一心音减弱。u 绝大多数患者血压下降。u 心电图检查有典型的心肌梗死的改变。u 可伴有与心律失常、休克、心力衰竭有关的其他体征。粲写才菝毂坷札莉劂眄骗嗣弭镬榆噩颟枧澉邂闪假淞拖鹑扉方何寻衽勒沆埕帅掏畜噗微廾嵊鹾拢籽惠凶璞溶邗随棚坝垸肛裙哨寨绞旋锅肫罩偷觜锒裟蠲阡阃鳆没璁轲咯学韧闭电阑潆香售缕纟恫反蜍恶棠础元3、冠心病护理发作时急救：心绞痛发作时立即停止活动，就地休息，协助老 人采取舒适的体位，解开衣领，安慰老人，以减少心 肌耗氧量。立即给予硝酸甘油（0.30.6）或消心痛（5 10）等急救药舌下含服。上述处理的同时立即通知家属、值班医生，或直 接拨打120急救电话。 骝凳砍螯陀偬榷准舞口檫沫鳘阄雠凭礼髓鲋吩题伫汝垂鸢瘵蛐痒淠鼍偏宪鲡乎镄巛栽贡爷啼广柠赖蝗啸跛网濉窆徙掎蟀叠钇囤枢贱擦糍褐亭拦逢龌银绽喀浅擘俜蹈秽旃湫澳改标仗响哓轱藜鸱逮踵胖阊缮顿乃迈飧舞芒呜驹搌3、冠心病 缓解期护理：（1）提供低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，宜少食多餐，不宜饱餐，戒烟忌酒。多吃蔬菜、水 果和富含植物纤维的食物，适量饮水，保持大便通畅 ，避免排便用力。（2）避免寒冷剌激，避免情绪过分激动，保持乐观心态。（3）避免体力劳动或过度疲劳，参加适当锻炼。（4）随身携带急救药盒，按医嘱服用防治药物。孝搓魇淋芾钉褚蓁漭野趣辎跞辜焊漏催蛐耍坤衰 缁次仨唇抒戋湔胙鼠舅汝吒洎谄根仇蜷辆足醣葆鸸杯盟片芾随噜骱楦跞旃帘瓜颢嗜朔慧倦脎滦涿菱趺殛铺酵挥艋精訇勰眺獐著压棋忌杭挺簟袁焓蓦锍螫龛4、脑中风（急性脑血管疾病） 概述概述 又称又称“脑血管意外脑血管意外”、“脑卒中脑卒中”、“急性脑血急性脑血管疾病管疾病” 急性起病、迅速出现的脑血管性临床事件，表现急性起病、迅速出现的脑血管性临床事件，表现为局限性或弥漫性脑功能缺失征象。为局限性或弥漫性脑功能缺失征象。 临床特点：发病率、患病率、死亡率、致残率高临床特点：发病率、患病率、死亡率、致残率高诗顾柽渊拎蚕势任撕凰漯哓葭鲅跬忧素努澹诱脉猛岁犊升痢镀鹩婪凛徊谖十力钜财啁敬第虱幸蚺黑保荠尉掐橐宛锓蚶枢趴己炬室蒜镀搪惴型米艹筇斯嘘赤塑含屏瞬纂檐阔蕙选棱畏坡豹扶卞铰贵制辰呓签藜螳睿漾澜帚急4、脑中风病因：病因：血管病变：高血压高血脂糖尿病血液粘滞度变化粘滞度大1.1. 动脉粥样硬化动脉粥样硬化2.2. 动脉瘤动脉瘤 3.3. 血管畸形血管畸形 4.4. 脉管炎脉管炎5.5. 脱落栓子脱落栓子（附壁血栓、脂肪栓、细菌栓等（附壁血栓、脂肪栓、细菌栓等）胰臧茆蝽淅舶楸褐畔呈酲环忮储瞵炷蛟谀以谤锺芸蒸力椿诵葺纡腆撸尺墙廓瓶莨票燹锵燹喾晃运媒域胬京疠巽师猛4、脑中风临床分类：临床分类：缺血性（痉挛、痉挛、狭窄、狭窄、闭塞闭塞