国内外音乐治疗 回顾与展望陈 益 楠（副教授） 2006年1月音乐治疗的内涵 音乐治疗在国外迅速发展 ，了解国外音乐治疗界对 音乐治疗的内涵所下的定 义，当为完善我们的观念 有所启发。西班牙音乐治疗学会西班牙音乐治疗学会对音乐 治疗下的定义比较简单： 认为“音乐治疗是以治疗和预 防为目标，科学地运用音乐 艺术”澳大利亚音乐治疗学会澳大利亚音乐治疗学会对音乐治疗下的定 义略微详细一些，认为“对那些因社会交流 上、情绪上、身体上或智力上缺乏能力而 存有特殊需要的儿童、青年和成人，加以 有计划、有控制地应用音乐，以达到治疗 目标“。 简而言之，音乐治疗是“应用音乐来协助有 着特殊需要的人。韩国音乐治疗中心韩国音乐治疗中心认为“音乐 治疗是有结构地将音乐用于 治疗的过程，以恢复、保持 和增进人的精神上和身体上 健康。“奥地利专业音乐治疗学会奥地利专业音乐治疗学会认为“音乐 治疗是一种医疗方法，人们必须经 过适当的训练才能实现这种疗法。 这种特殊疗法试图通过声音和音乐 的刺激而有效地影响心理过程。它 的基础是音乐对身体上和心理上病 者的情绪作用”。加拿大音乐治疗学会加拿大音乐治疗学会认为音乐治疗是“ 应用音乐帮助个人在身体上、精神上 和情绪上加以调整并治疗疾病。 音乐治疗的本质强调创造途径。认识 和发展创造的途径常可发掘人的内在 宝藏，发挥每个人自身最大的潜在能 力”。荷兰创造性治疗学会荷兰创造性治疗学会认为“创造性治疗是一种特殊治疗，它是利用创造性活动的方法，来实现变化的或接受的过程。创造性治疗应用各种媒体，其中最为常用的是美术、戏剧和音乐。”显然，荷兰学者和加拿大学者把音乐治疗视为一种创造性治疗。日本音乐治疗学会日本音乐治疗学会指出“音乐治疗是一种力求提高生活质量的训练，此种训练是通过熟练地应用由音乐治疗师设计的音乐及其传统医疗作用进行的，它是恢复、保持和增进个人心理上、身体上和情绪上健康和幸福的工具。“在这里，日本学者强调了音乐治疗旨在提高人的生活品质这一观念。英国专业音乐治疗学会英国专业音乐治疗学会对音乐治疗的看法是“欣赏 音乐并对音乐产生反应这是人类一种天生的属性 。 通常这种能力在残疾者或病人身上并未受到损害 ，并且它也不因是否学过音乐而影响。对于那些 不能把语言交流作为自我表现的恰当形式的人来 说，音乐治疗为释放情绪提供了一个安全而可靠 的天地。” 在这里，英国学者强调了两个方面：一是表演音 乐，一是医患（治疗师与患者）关系，也就是说 音乐在这种关系中成为交流的基础。美国国家音乐治疗学会美国国家音乐治疗学会认为“音乐治疗是应用音乐来实现一定的目标：恢复、保持和增进精神上和身体是健康。 它是系统地应用音乐（如在治疗环境中由音乐治疗师指导），以使行为按所希望的那样变化，这种变化使接受音乐治疗的个人能够深刻体验并理解他自己以及世界对他的要求，因而能够对社会作出更为适合的调节。美国国家音乐治疗学会（一）美国的国家音乐治疗学会创立于1950年， 其宗旨是“充分应用音乐以实现治疗的目标 ，促进音乐治疗专业的学习、教育和研究 。 有效地支持音乐治疗以恢复、保持和增进 所有人的心理健康。”该学会每年召开一次 全国性会议和八个地区性会议。出版刊物 有音乐治疗杂志等。美国国家音乐治疗学会（二）作为进行音乐治疗活动一员的专业音乐治疗师，在计划和实施音乐活动之前，应参与个案分析并提出一般处理目标。必须进行定期的评估，以判断所使用的程序的效果。”可以看出，美国学者的这一定义比较详尽地描述了音乐治疗的内涵，既有目标又有程序，而其中尤为突出的是明确指出音乐治疗在人的行为适应社会的要求中所起的调节作用。美国音乐治疗学会美国音乐治疗学会成立于1971年，其目的 在于“对专业能力、道德行为、临床计划、 教育和学习等方面确立标准；落实这些标 准，鼓励和推广各项研究，公布卫生、教 育和立法机构有关音乐治疗的申请，提供 就业机会、该会每年召开一次全国性会议 。 出版刊物有音乐治疗等。音乐治疗的内涵从以上诸国音乐治疗界所下的 定义来看，音乐治疗的内涵都 涉及应用音乐来防治疾病并增 进心理上和身体上健康这一基 本内容。音乐治疗学的定义 （一）前美国音乐治疗协会主席，Temple大学教授（巴拉斯加）K. Bruscia 在他的音乐治疗定义一书中所做的定义介绍如下：音乐治疗学的定义（二）“音乐治疗是一个系统的干预过程 ，在这个过程中，治疗音乐治疗学的定义师利用音乐体验的各种形式，以 及在治疗过程中发展起来的，作为 治疗的动力的治疗关系来帮助被帮 助者达到健康的目的。” 音乐治疗学的定义（三）（1）音乐治疗是一个科学的系 统治疗过程，在这一过程中包 括了各种不同方法和流派理论 的应用，而不是像有些人误解 的那样，以为音乐治疗只是一 种简单的疗法。音乐治疗学的定义（四）（2）音乐治疗运用一切与音乐有关 的活动形式作为手段，如听、唱、器 乐演奏、音乐创作、歌词创作、即兴 演奏、舞蹈、美术等等各种活动，而 不是有些人认为的那样，以为音乐治 疗只是听听音乐，放松放松音乐治疗学的定义（五）（3）音乐治疗过程必须包括有音乐、被 治疗者、和经过专门训练的音乐治疗师这 三个因素。缺少任何一个因素都不能称其 为音乐治疗。没有音乐参与的治疗过程不 是音乐治疗，因为在音乐治疗中，音乐是 一个基本的因素，音乐治疗正是通过音乐 的人际/社会作用、生理/物理作用和心理 /情绪作用来达到治疗的目的。音乐治疗学的定义（六）当然，没有被治疗者作为治疗的接收者的任何过程也不是音乐治疗。更重要的是，没有经过专门训练的音乐治疗师介入的任何活动也不能称其为音乐治疗。音乐治疗学的定义（七）有些人在商店里买一些所谓的“音乐治疗录音带”(CD)回家聆听的做法也许对身心有一些的放松作用，但这不能称其为音乐治疗，因为这里没有音乐治疗师的介入，也就没有治疗师与患者的治疗关系这一关键的动力的因素的存在。音乐治疗学的定义目前世界上对音乐治疗学并没有一个权威的 得到各国公认的学科定义。 由于各国专家各自开展音乐治疗的领域及治 疗方法的不同，所以各自有着自己的界定。 许多定义都谈到了音乐治疗学是一门集心理 学，医学，音乐学为一体的综合性学科。 关于音乐治疗类别也大多划到应用心理治疗 。国内学科的发展和学术论文探索近20年过去了，国内各有关领域的 学者都对这一新兴学科表现出极大 的热情，做出许多有益的探索。 音乐治疗在精神科应用得最普遍， 大部分精神病院都建立了音乐治疗 室。许多精神科专家和医护人员建 立了课题组，对疗效进行观察分析 .历次学术会发表的论文有：主动音乐治疗老年抑郁症、 参与性的音乐治疗对慢性精神分裂症的 疗效初探、 音乐治疗慢性精神分裂症的方法技巧 、 音乐疗法对精神分裂症残留型的康复作 用、 带有暴力行为的精神分裂症伴抑郁症状 38例音乐治疗效果之观察等。论文在国际针灸学术会上 发表获得好评音乐治疗的发展还引起了一些科学家、音乐治疗 也普遍用于“心身疾病”的辅助治疗。有关该领域 发表的论文有： 心理音乐疗法的临床应用120例（心身疾病） 疗效观察、 音乐松驰疗法治疗原发性高血压临床观察初探 、 心理音乐疗法治疗失眠症80例临床分析、 论音乐康复仪穴位治疗糖尿病等。中国特色的音乐电疗音乐电疗是中国特有的音乐治疗方法，单纯 的电疗一般应用于理疗科，与传统中医相结 合的音乐电疗和音乐电针灸疗法也应用于内 外科疾病。 发表的论文有： 音乐电治疗神经症远期疗效观察、 音乐电疗仪治疗脑血栓偏瘫的临床观察 、 516例脑中风心理与音乐电疗观察、 中国的音乐电针疗法等。音乐治疗在中国的局限性但是，我们必须注意到：在音乐治疗中，特别是 音乐心理治疗，不同的文化背景和不同的社会内 涵是决定对治疗对象治疗成功与否的关键，这个 早已得到音乐治疗学界广泛认同的主要因素即适 宜西方人的治疗方法不一定就对中国人适用。 例如，由于几千年来孔孟之道，儒家思想对中国 人的影响，造就了中国人不愿外露的封建内敛的 民族性格特征，那么西方某些与精神分析有关的 音乐治疗学理论以及像音乐催眠术之类的音乐治 疗方法与技术就不太容易被中国人所接受。发掘中国特色的音乐治疗 方法和技术因此，我们在学习西方音乐治疗理论的时候应当适时的考 虑到哪些音乐治疗学学术流派的方法技术更适应中国人的 性格特征，文化背景和社会内涵，并将其理论选择性的加 以借鉴和发展，而并非全盘皆收。 实际上，中国的历史和传统文化中的音乐治疗方法有许多 也是非常有价值和值得研究的。这些观点来源于中国本土 ，建立在中国传统文化厚重的根基之上，更适宜于中国人 自身的文化背景和社会内涵。 为此很有必要从中国传统医学和文化领域中发掘出最具中 国特色的音乐治疗方法和技术，并将其发扬光大.日本森田疗法来源于中国老子的 道家思想日本，他们的音乐治疗学虽然也是近二十年 才发展起来的，但日本是个受中国文化影响 颇深的民族，与中国人的民族内涵有着相似 之处，在这样的国家的文化背景中产生的部 分音乐治疗方法对中国人是相当适用的。如 森田疗法中有关音乐治疗方法。 森田疗法中“顺其自然”的治疗原理可以说就 直接的来源于中国老子的道家思想.黄帝内经记载的五音五行中国传统医学有着“五音五行”的说法。黄帝内 经记载“天有五音，人有五脏；天有六律，人有 六腑。”，又载“角为木音通于肝，徵为火音通于 心，宫为土音通于脾，羽为水音通于肾。” 中国古老的哲学认为宇宙万物是由木、火、土、 金、水五种元素组成其相生又相克称“五行”，而 宫、商、角、徵、羽则组成了“五音”。五行与五 脏的关系为肝属木，心属火，脾属土，肺属金， 肾属水。乐者，亦为药也.这些记载用中医的理论清楚的阐明了“五音”，“五 脏”和气的五种运动方式的内在联系，按这一理论 五音可对相应的五脏起作用，如角音属木，通肝 ，可制怒，即“通肝解怒”；徵音属火，通心，运 用徵音可“养阴助心”。 中国春秋时期秦国的名医医和也曾论述过音乐于 人身心的关系，他认为：有选择有节奏的听赏音 乐，有利于身心健康。 元代名医朱震亨则明确指出；“乐者，亦为药也。 ”主张用音乐作为一种精神疗法。中国学术界关于音乐治疗学的 两种观点当今中国的音乐治疗学学术界，关于音乐治疗学在 中国的发展，不外乎两种观点。一种观点认为： 音乐治疗学起源于西方，系统的学科建设也开始于 西方。西方的音乐治疗学发展至今已有半个多世纪 的历史，他们不仅总结了一整套技术方面的理论， 也收集了大量的临床资料，而用音乐治疗疾病是十 分严肃的事情，我们应当系统的全面的接受西方的 方法用于中国的音乐治疗，万万不可“乱来”。 持这派观点的大多为从国外留学回来的音乐治疗学 学者。中国学术界关于音乐治疗学的 两种观点 而另一种观点则认为：在中国的历史文献资料中我 们可以看到许多关于音乐治疗疾病以及音乐促进身 心健康的例子，这说明了自古以来中国就有自己的 音乐治疗方法。 许多音乐治疗学学者还在中国传统的音乐治疗方法 的基础上进行了有意义的发展。 例如，音乐养脏功是运用传统的中医和气功相结合 的音乐治疗方法；音乐色光疗法是中医当中“五音”、 “五行”与“五色”相结合的音乐治疗方法等。 他们认为中国的音乐治疗学的发展方向应该是对中 国传统的历史文化和传统的医学领域中有价值的土 生土长的音乐治疗方法的继承和发展。中国特色的中国音乐治疗学派无论中西，每一种音乐治疗学的理论、方法 与技术，只要是对于中国的音乐治疗学学科 的建设与发展具有积极意义的，都值得重视 ，都应当得到发展中的中国音乐治疗学的学 习、借鉴、继承与发展，从而建立起，既能 与世界接轨，又能适应中国人自己的有中国 特色的中国音乐治疗学派，这才是中国音乐 治疗学发展的必然选择。心理学家的兴趣该领域的有关心理学家的兴趣，他们对音 乐治疗的机制进行研究，发表了