牙体硬组织非龋性疾病龋病学教研室 王人可 wangrenke323163.com 着色牙 牙发育异常 牙外伤 牙慢性损伤 牙本质过敏症主要内容一、着色牙内源性着色 Intrinsic discoloration:：病变，药物，活髓牙、死髓牙外源性着色 extrinsic discoloration：药物、食物、饮料，牙面、修复体表面颜色正常的牙齿四环素牙氟牙症烟斑死髓牙氟牙症（dental fluorosis)又称氟斑牙或斑釉牙，主要是在牙齿发育 矿化期，摄入过量的氟所引起的釉质发育 不全、矿化不全。病因：氟水、饮料（茶砖）、食物、 含氟制剂为何儿童牙膏无氟或含氟量低于成人牙膏 ？67岁以前，高氟摄入易患氟牙症F磷酸酯（phospholipid)无机磷酸盐（inorganic phosphate)碱性磷酸酶（Alkali phosphatase） 氟浓度增高发病机制釉质矿化不良 无机磷临床表现1.同一时期萌出的牙，白垩色到褐色斑块，严重者并发釉质缺损2.恒牙多见，乳牙少见？3.耐磨性差，抗酸蚀力强？4.骨骼变化胎盘屏障羟磷灰石 氟磷灰石Skeletal Fluorosis分类 Dean指数 (Dean et al 1942) Thylstrup 14(5):280-284. 釉质暴露牙本质中 开放的牙本质 小管的局部放 大牙本质正常牙龈神经纤维牙龈退缩Slides courtesy of Dr. Abdul Gaffar, Colgate-Palmolive Company.敏感的牙齿，染液通过牙 本质小管渗透至牙髓牙本质小管的形态没有敏感的牙齿，染色局 限于牙齿表面牙本质小管，亚甲蓝染色敏感牙齿带来的潜在影响 患者对口腔卫生措施的依从性受到影响 牙本质敏感会影响： 菌斑控制措施 牙龈健康 长期的口腔健康牙本质敏感的恶性循环牙本质敏感牙齿丧失牙龈退缩细菌数量增加牙周疾病回避 刷牙关键 区一组牙本质敏感患者中不同牙位的不适状况分布发生牙本质敏感的部位2.52.01.51.00.50.51.01.52.02.5右上左下右下左上牙齿牙齿76 54 3211234 56 7牙本质敏感的处理 诊断 明确病因 预防或去除病因 饮食建议和口腔卫生指导 治疗牙本质敏感的处理2种主要的阻断机制封闭牙本质小管 氟化物 磷酸钙 氟保护漆，涂层 修复 激光阻断神经应答 硝酸钾 氯化钾扩展阅读：Dentin hypersensitivity. Shiau HJ. J Evid Based Dent Pract. 2012 Sep;12(3 Suppl):220-8. 总结1.氟牙症、四环素牙的发病机制、诊断与治疗2.釉质发育不全的类型与发病机制3.畸形中央尖的临床表现、诊断、治疗原则4.牙折的临床表现与治疗5.牙本质过敏症的病因及处理谢谢！