儿科学儿科学( (呼吸呼吸) )专业毕业论文专业毕业论文 精品论文精品论文 RSVRSV 毛细支气管炎患儿毛细支气管炎患儿NPS-ECPNPS-ECP、尿、尿 LTE4LTE4 的测定及再发喘息的危险因素分析的测定及再发喘息的危险因素分析关键词：呼吸道合胞病毒关键词：呼吸道合胞病毒 毛细支气管炎毛细支气管炎 哮喘哮喘 白三烯白三烯 E4E4 危险因素危险因素摘要：目的： 1.研究气道炎症介质 NPS-ECP 和尿 LTE4 与 RSV 感染、特应征 和病情严重程度的相关性；2.探讨 NPS-ECP 和尿 LTE4 与 RSV 毛支后再发喘息的 相关性；3.分析 RSV 毛支后再发喘息的危险因素，为 RSV 毛支后反复喘息的预 防提供临床依据。 方法： 1.收集 2007 年 9 月2008 年 3 月温州医学院 育英儿童医院 RSV 检测阳性的毛细支气管炎住院患儿 120 例，男 68 例，女 52 例，年龄 115 月，平均年龄 6.483.34 月，均为汉族，无心肺等基础疾病。 收集患儿的临床资料，根据病人资料分为特应性体质组和非特应性体质组。选 取 30 名健康体检儿童作为对照组。 2.以酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患 儿及正常儿童的尿 LTE4 浓度。 3.瑞典 Pharmacia 公司 UniCAP100 变态反应 检测仪检测患儿鼻咽分泌物中的 ECP 浓度。 4.采用化学发光法测定患儿血清 总 IgE 浓度。 5.采用潮气分析法测定患儿的潮气肺功能。 6.外周血 EOS 计数按常规法进行。 7.随访 RSV 毛支患儿 1 年内的喘息再发情况。 8.分 析临床有关指标及环境、营养、被动吸烟等因素对预后的影响。 9.探讨 RSV 毛支后再发喘息的危险因素。 结果： 1.RSV 毛支患儿和正常组儿童临床 指标检测结果 1.1 RSV 毛支肺功能测定值结果比较 RSV 毛细支气管炎组 RR 增高、Vt/kg、tPTEF/tE 及 vPTEF/vE 均下降，与正常组比较有显著性差异(P 均lt;0.01)；而 RSV 毛支特应性体质组与非特应性体质组上述各项指标比 较无显著性差异(Pgt;0.05)。 1.2 RSV 毛支患儿外周血 EOS 计数、 NPS-ECP 浓度和血总 IgE 浓度检测结果 RSV 毛支患儿两组外周血 EOS 计数比 较，经统计学检验无显著性差异(Pgt;0.05)；特应性体质组 NPS-ECP 浓度 较非特应性体质组明显升高(Plt;0.01)；两组患儿血清 IgE 浓度经正态性 检验(Kolmogorov-Smirnov 法)呈偏态分布(Plt;0.01)，对数转换后呈正 态分布，经 t 检验表明特应性体质组较非特应体质组升高(Plt;0.01)。 1.3 RSV 毛支患儿特应性体质组、非特应性体质组和正常组尿 LTE4 浓度检测结 果 RSV 毛支患儿特应性体质组、非特应性体质组和正常对照组尿 LTE4 浓度 不同，经组间单因素完全随机设计资料的方差分析检验差异有显著性差异 (Plt;0.01)，两两比较提示 RSV 毛支特应性体质组和非特应性体质组均明 显高于正常对照组(P 均lt;0.01)，特应性体质组特高于非特应性体质组 (Plt;0.01)。 1.4 RSV 毛支轻，中重度和正常组尿 LTE4、NPS-ECP 浓 度 轻度，中重度 RSV 毛支患儿尿 LTE4、NPS-ECP 浓度和正常对照组不同，经 统计学检验有显著性差异(Plt;0.01)，两两比较提示 RSV 毛支中重度组和 轻度组均明显高于正常对照组(P 均lt;0.01)，中重度组高于轻度组 (Plt;0.01)。 2.RSV 毛支各临床指标相关分析 2.1 RSV 毛支患儿尿 LTE4 浓度和血清总 IgE 浓度呈显著的正相关(r=0.572，Plt;0.01，n=120)。2.2 RSV 毛支患儿尿 LTE4 浓度和 NPS-ECP 浓度呈显著的正相关 (r=0.492，Plt;0.01，n=120)。 2.3 RSV 毛支患儿尿 LTE4 浓度和外周 血 EOS 计数相关不明显(r=0.12，Pgt;0.05，n=120)。 2.4 RSV 毛支外 周血 EOS 计数和 NPS-ECP 浓度相关不明显(r=0.117，Pgt;0.05，n=120)。 2.5 RSV 毛支患儿尿 LTE4 浓度与 vPTEF/vE 呈负相关 (r=0.273，Plt;0.01，n=120)。 3.RSV 毛支再发喘息的随访结果 3.1 RSV 毛支后再发喘息构成比 RSV 毛支患儿 1 年内再发喘息者为 64 例 (64.6)，其中再发喘息者中特应性体质组 39 例(75)较非特应性体质组 25 例(25)再发喘息率高(Plt;0.01)。 3.2 RSV 毛支再发喘息临床指标 比较 RSV 毛支患儿 1 年内发生喘息者的血总 IgE、NPS-ECP 和尿 LTE4 浓度较 无喘息组均升高(P 均lt;0.01)，而与患毛支时的肺功能和 EOS 计数关系 不明显(P 均gt;0.05)。 3.4 个人特应史和被动吸烟史为 RSV 毛支后的 危险因素，母乳喂养为其保护因素。 3.4 以尿 LTE4 浓度106.925pg/ml 为 对再发喘息的预测阈值，此时各项诊断指标分别为：曲线下面积 0.736，灵敏 度 0.688，特异度 0.743。 结论： 1.尿 LTE4 和 NPs-ECP 与特应性体质和 临床病情严重度成正相关，监测 NPS-ECP 和尿 LTE4 水平可客观地反映患儿的病 情和气道炎症的程度。 2.有被动吸烟、特应性体质的患儿易发生反复喘息， 而有母乳喂养的患儿不易发生。 3.监测尿 LTE4 水平可能有助于 RSV 毛支再 发喘息的预测。正文内容正文内容目的： 1.研究气道炎症介质 NPS-ECP 和尿 LTE4 与 RSV 感染、特应征和 病情严重程度的相关性；2.探讨 NPS-ECP 和尿 LTE4 与 RSV 毛支后再发喘息的相 关性；3.分析 RSV 毛支后再发喘息的危险因素，为 RSV 毛支后反复喘息的预防 提供临床依据。 方法： 1.收集 2007 年 9 月2008 年 3 月温州医学院育 英儿童医院 RSV 检测阳性的毛细支气管炎住院患儿 120 例，男 68 例，女 52 例， 年龄 115 月，平均年龄 6.483.34 月，均为汉族，无心肺等基础疾病。收集 患儿的临床资料，根据病人资料分为特应性体质组和非特应性体质组。选取 30 名健康体检儿童作为对照组。 2.以酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患儿及 正常儿童的尿 LTE4 浓度。 3.瑞典 Pharmacia 公司 UniCAP100 变态反应检测 仪检测患儿鼻咽分泌物中的 ECP 浓度。 4.采用化学发光法测定患儿血清总 IgE 浓度。 5.采用潮气分析法测定患儿的潮气肺功能。 6.外周血 EOS 计 数按常规法进行。 7.随访 RSV 毛支患儿 1 年内的喘息再发情况。 8.分析 临床有关指标及环境、营养、被动吸烟等因素对预后的影响。 9.探讨 RSV 毛 支后再发喘息的危险因素。 结果： 1.RSV 毛支患儿和正常组儿童临床指 标检测结果 1.1 RSV 毛支肺功能测定值结果比较 RSV 毛细支气管炎组 RR 增高、Vt/kg、tPTEF/tE 及 vPTEF/vE 均下降，与正常组比较有显著性差异(P 均 lt;0.01)；而 RSV 毛支特应性体质组与非特应性体质组上述各项指标比较 无显著性差异(Pgt;0.05)。 1.2 RSV 毛支患儿外周血 EOS 计数、NPS- ECP 浓度和血总 IgE 浓度检测结果 RSV 毛支患儿两组外周血 EOS 计数比较， 经统计学检验无显著性差异(Pgt;0.05)；特应性体质组 NPS-ECP 浓度较非 特应性体质组明显升高(Plt;0.01)；两组患儿血清 IgE 浓度经正态性检验 (Kolmogorov-Smirnov 法)呈偏态分布(Plt;0.01)，对数转换后呈正态分 布，经 t 检验表明特应性体质组较非特应体质组升高(Plt;0.01)。 1.3 RSV 毛支患儿特应性体质组、非特应性体质组和正常组尿 LTE4 浓度检测结果 RSV 毛支患儿特应性体质组、非特应性体质组和正常对照组尿 LTE4 浓度不同， 经组间单因素完全随机设计资料的方差分析检验差异有显著性差异 (Plt;0.01)，两两比较提示 RSV 毛支特应性体质组和非特应性体质组均明 显高于正常对照组(P 均lt;0.01)，特应性体质组特高于非特应性体质组 (Plt;0.01)。 1.4 RSV 毛支轻，中重度和正常组尿 LTE4、NPS-ECP 浓 度 轻度，中重度 RSV 毛支患儿尿 LTE4、NPS-ECP 浓度和正常对照组不同，经 统计学检验有显著性差异(Plt;0.01)，两两比较提示 RSV 毛支中重度组和 轻度组均明显高于正常对照组(P 均lt;0.01)，中重度组高于轻度组 (Plt;0.01)。 2.RSV 毛支各临床指标相关分析 2.1 RSV 毛支患儿尿 LTE4 浓度和血清总 IgE 浓度呈显著的正相关(r=0.572，Plt;0.01，n=120)。2.2 RSV 毛支患儿尿 LTE4 浓度和 NPS-ECP 浓度呈显著的正相关 (r=0.492，Plt;0.01，n=120)。 2.3 RSV 毛支患儿尿 LTE4 浓度和外周 血 EOS 计数相关不明显(r=0.12，Pgt;0.05，n=120)。 2.4 RSV 毛支外 周血 EOS 计数和 NPS-ECP 浓度相关不明显(r=0.117，Pgt;0.05，n=120)。 2.5 RSV 毛支患儿尿 LTE4 浓度与 vPTEF/vE 呈负相关 (r=0.273，Plt;0.01，n=120)。 3.RSV 毛支再发喘息的随访结果 3.1 RSV 毛支后再发喘息构成比 RSV 毛支患儿 1 年内再发喘息者为 64 例 (64.6)，其中再发喘息者中特应性体质组 39 例(75)较非特应性体质组 25例(25)再发喘息率高(Plt;0.01)。 3.2 RSV 毛支再发喘息临床指标 比较 RSV 毛支患儿 1 年内发生喘息者的血总 IgE、NPS-ECP 和尿 LTE4 浓度较 无喘息组均升高(P 均lt;0.01)，而与患毛支时的肺功能和 EOS 计数关系 不明显(P 均gt;0.05)。 3.4 个人特应史和被动吸烟史为 RSV 毛支后的 危险因素，母乳喂养为其保护因素。 3.4 以尿 LTE4 浓度106.925pg/ml 为 对再发喘息的预测阈值，此时各项诊断指标分别为：曲线下面积 0.736，灵敏 度 0.688，特异度 0.743。 结论： 1.尿 LTE4 和 NPs-ECP 与特应性体质和 临床病情严重度成正相关，监测 NPS-ECP 和尿 LTE4 水平可客观地反映患儿的病 情和气道炎症的程度。 2.有被动吸烟、特应性体质的患儿易发生反复喘息， 而有母乳喂养的患儿不易发生。 3.监测尿 LTE4 水平可能有助于 RSV 毛支再 发喘息的预测。 目的： 1.研究气道炎症介质 NPS-ECP 和尿 LTE4 与 RSV 感染、特应征和病情 严重程度的相关性；2.探讨 NPS-ECP 和尿 LTE4 与 RSV 毛支后再发喘息的相关性； 3.分析 RSV 毛支后再发喘息的危险因素，为 RSV 毛支后反复喘息的预防提供临 床依据。