临床输血知识讲座献血办公室随着临床医学的发展，输血在医学和 抢 救中起着极为重要的作用。输血有治疗和 抢 救生命的作用，同时会产生有害的作用， 如 何发挥输血的有效治疗作用，预防其有害 作 用，保证输血安全，是临床输血的重要课 题。临床输血技术规范:1、为了规范、指导医疗机构科学、合理用血、避免血液浪费，杜绝不必要输血和保障输血的安全有效，临床医师和输血医护人员严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和输血保护技术，包括成分输血和自身输血等。 2、二级以上医院应设置独立的输血科（血 库），负责临床用血的技术指导和实施 ，确保储血、配血和其他科学合理用血 ，实施和执行。临床输血申请 一、 申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前交输血科（血库）备血。 二、 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。三、临床输血申请单填写要用钢笔填写，不得 涂改，传染病检测一栏必须用文字表示，申 请时间要填写到分钟，如果急诊患者申请单 上应注明“急诊”并及时采集传染病血样， 待结果回报后附在其后面。 四、患者需要治疗性血液或血液成份或血浆置 换，应由经治医生申请输血科或血库，由输 血科或血库申请向血站提供相应的血液或血 液成份。五、对于RH（D）阴性和其他稀有血型患者 提倡自身输血，如无能力自身输血，由经 治医生提出申请，血站保障及时供血。 六、新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经 治医师申请，经主治医师核准，并经患儿 家属或监护人签字同意，由血站和医院输 血科（血库）提供适合的血液，换血由经 治医师和输血科（血库）人员共同实施。医院临床输血申请单NO.0000000预定输血日期： 年 月 日 受血者姓名： 性别：（男/女）年龄： 病案号： 科别： 病区： 床号： 临床诊断： 输血目的： 既往输血史： （有/无）: 孕 产 受血者属地： （本市/外埠）预定输血成份： 预定输血量： 受血者：血型： 血红蛋白： HCT: 血小板: ALT: U/L HbsAg: Anti-HCA: Anti-HIV1/2: 梅毒： 申请医师签字： 主治医师审核签字： （备注：申请医师逐项认真准确填写，请于输血日期前送输血科/血库）受血者姓名： 受血者姓名： 病 案 号 ： 病 案 号 ： 病区 床号 血 型 ： NO.0000000 血 型 ： NO.0000000医院输血治疗同意书l姓名 性别：（男/女） 年龄： 病案号 科别： l输血目的： 输血史：有/无孕 产 l输血成份： 临床诊断： l输血前检查：ALT U/L;HbsAg ;Anti-Bs ;HbeAg ;lAnti-Hbe ;Anti-HBc ;Anti-HCV ;Anti-HIV1/2 ;l梅毒 ；输血治疗包括输全血、成份血，是临床治疗的重要措施之 一，是临床抢救危重患者生命行之有效的手段。但输血存在一定的风险，可能发生输血反应及感染经血液传播疾病。虽然我院使用的血液，均以按卫生部有关规定进行检测， 但由于当前科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发生的主要情况如下： 1、过敏反应 2、发热反应 3、感染肝炎（乙肝、丙肝等） 4、感染艾滋病、梅毒 5、感染疟疾 6、巨细胞病毒或EB病毒感染 7、输血引起的其他疾病在您及家属或监护人了解上述可能发生的情况后，如同意输 血治疗，请在下面签字。 受血者（家属/监护人）签字： ， 年 月 日 医师签字： ， 年 月 日 备注：受血者血样采集与送检1、输血确定后，医护人员持输血申请单和贴好标签 的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号 、 病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请 单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 3、确认无误后双方签字，并注明交接时间。交 叉 配 血1、受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 2、输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者 ABO血型（正/反定型），并常规检查患者Rh（D ）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查 可除外），正确无误时可进行交叉配血。3、凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗 涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分 离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。 机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。4、凡遇有下列情况必须按全国临床检验操作 规程有关规定作抗体筛选试验：a、交叉配血不合时；b、对有输血史、妊娠史或短期内需要接 收多次输血者。5、两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对 ；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。医院输血记录单病案号 姓名 性别 年龄 血型 科别 病区 床号 输血性质： 常规 紧急 大量 特殊供血者姓名： 血型： 供血者血袋号： 血量： 复查血型结果： 交叉配血试验结果： 不规则抗体筛选结果： 其他检查结果： 复检者： 配血者： 发血者： 发血时间： 年 月 日 上/下午 时血液入库、核对、贮存1、 全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收 内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是 否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其 许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品 种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间， 有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。 2、 输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领 发的登记，有关资料需保存十年。 3、 按A、B、O、AB 血型将全血、血液成分分别贮存于 血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显 的标识。品种 保存温度 保存期1 浓缩红细胞（CRC） 42 ACD：21天CPD：28天CPDA：35天 2 少白细胞红细胞（LPRC） 42 与受血者 ABO血型相同 3 红细胞悬液（CRCs） 42 （同CRC） 4 洗涤红细胞（WRC） 42 24小财内输注 5 冰冻红细胞（FTRC） 42 解冻后24小时内输注 6 手工分离浓缩血小板（PC-1） 222(轻振荡) 24小时（普通袋）或5天 （专用袋制备）7 机器单采浓缩血小板（PC-2） (同PC-1) （同PC1） 8 机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs） 222 24小时内输注 9 新鲜液体血浆（FLP） 42 24小时内输注 10新鲜冰冻血浆（FFP） -20以下 一年11普通冰冻血浆（FP） -20以下 四年 12冷沉淀（Cryo） -20以下 一年 13全血 42 （同CRC） 14其他制剂按相应规定执行4、保存温度和保存期如下：当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发 出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录4、贮血冰箱的温度要有自动控制记录，外显记录及报警装置，内严禁存放其他物品、食品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次。发 血 1、配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血 2、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别 、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血 试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：a标签破损、字迹不清；b血袋有破损、漏血；c血液中有明显凝块；d血浆呈乳糜状或暗灰色；e血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； f未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界 面上出现溶血；g红细胞层呈紫红色；h过期或其他须查证的情况。4、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2 6冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因。 5、血液发出后不得退回。 输 血 1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋 标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是 否正常。准确无误方可输血。 2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核 对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血 袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加 入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：a减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通 路b立即通知值班医生和输血科（血库）值班人员，及 时