妇产科学妇产科学( (生殖医学生殖医学) )专业优秀论文专业优秀论文 FTFT，FAIFAI 和和 SHBGSHBG 在在 PCOSPCOS 临床临床特征评价中的应用特征评价中的应用关键词：多囊卵巢综合征关键词：多囊卵巢综合征 性激素结合球蛋白性激素结合球蛋白 游离睾酮游离睾酮 生化指标生化指标 高雄激素血高雄激素血 症症摘要：研究目的和背景： 从多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）诊断标准的变革中可以看出，高雄激素的临床和/或生化表现 一直是一项重要的诊断依据。高雄激素的临床表现为多毛、痤疮、雄激素性脱 发，生化异常则表现为各种雄激素指标的升高。雄激素包括硫酸脱氢表雄酮、 脱氢表雄酮、雄烯二酮、睾酮和双氢睾酮。临床上常用来判断高雄激素血症的 指标为总睾酮（total testosterone，TT） 。不过在血循环中，TT 一部分是以 其游离形式存在，一部分与性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin，SHBG）结合。只有前者才具有雄激素的活性。因此，有学者提出单 纯测量血清 TT 来评价 PCOS 的高雄激素特征是不可靠的。但游离睾酮（free testosterone，FT）测量的复杂性和变异性均较高，而且有研究表明，TT 和 FT 在 PCOS 患者和正常对照个体间均有重叠。游离雄激素指数（free androgen index，FAI）不存在这种问题，且较正了异常 SHBG 的影响，因此可能是较好的 评价指标。不过在汉族 PCOS 患者中，对于三种评价指标的一致性，及其在 PCOS 高雄激素特征评价中的意义尚无相关研究。这样的数据对于决定这些评价 PCOS 雄激素过量的指标的相对适应性有重要作用。本文探讨了 PCOS 患者血清 FT、FAI 及 SHBG 水平与高雄激素特征的相关性及其判断价值。 材料与方法：选择 180 例符合欧洲人类生殖和胚胎学会（ESHRE）和美国生殖医学协会 （ASRM）提出的 PCOS 诊断标准的患者，于月经第 24 天取清晨空腹血，检测 血清促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇（estradiol，E2） 、TT、SHBG 及 FT 水平。并对患者进行阴道超声检查及 FG 评分，计算患者体重指数（body mass index，BMI，体重指数=体重/身高 2） 。分别根据 Tt 和 FG 评分进行分 组，依次比较各组间 SHBG、Ft 和 FAI（FAI=TT*100/SHBG）等指标。并对 FT 和 FAI，TT 和 FAI，E2 和 FAI 进行相关分析。 结果： （1）180 例患者的平 均 T 为 236091nmol/L；平均 FG 评分为 262322；平均 SHBG 为 1055811910nmol/L；平均 FT 为 45742168pg/ml；平均 FAI 为 387339。 （2）在 180 例患者中，多毛的发生率为 572（103/180） ， 痤疮的发生率为 244（44/180） 。 （3）高雄激素血症组（T208nmol/L） 和非高雄激素血症组相比，Ft（Plt;0001） 、FAI（Plt;0001） 、 BMI（Plt;005）有显著差异。 （4）多毛组（2 分）和非多毛组 （lt;2 分）相比，FT 和 FAI 在两组间无明显差异，仅有 T（Plt;005）有显著差异。 （5）TT 与 F，FT、TT 与 FAI、FT 与 FAI 间 密切相关（r 分别为 0304、0349 和 0211） ；E2 与 TT 呈正相关 （r=0256） 。 结论： 1目前，在各种评价高雄激素血症的指标中， TT、FT、FAI 更适用于临床和研究应用。三者在评价 PCOS 患者高雄激素特征方 面具有一致性。 2FAI 在较正了 SHBG 异常的基础上测量睾酮水平，是评价 高雄激素血症的较好的指标。 3与 FT 相比，TT 与 FAI 的相关性更密切， 可用于一般临床实践，且 TT 与高雄激素临床表现的一致性优于 FT 和 FAI。 4血清雄激素指标检测只能作为辅助检查，并不能成为评价高雄激素特征的唯 一标准，也不能代替高雄激素的临床表现（目前，只有多毛可作为判断雄激素 过量临床表现的依据） 。不过高雄激素血症与肥胖的发生可能存在一定联系，在 临床工作中，对于有高雄激素血症的患者应提高警惕，并应给予适当治疗 5SHBG 在评价 PCOS 患者高雄激素特征方面无直接意义，但有助于计算 FAI。正文内容正文内容研究目的和背景： 从多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）诊断标准的变革中可以看出，高雄激素的临床和/或生化表现 一直是一项重要的诊断依据。高雄激素的临床表现为多毛、痤疮、雄激素性脱 发，生化异常则表现为各种雄激素指标的升高。雄激素包括硫酸脱氢表雄酮、 脱氢表雄酮、雄烯二酮、睾酮和双氢睾酮。临床上常用来判断高雄激素血症的 指标为总睾酮（total testosterone，TT） 。不过在血循环中，TT 一部分是以 其游离形式存在，一部分与性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin，SHBG）结合。只有前者才具有雄激素的活性。因此，有学者提出单 纯测量血清 TT 来评价 PCOS 的高雄激素特征是不可靠的。但游离睾酮（free testosterone，FT）测量的复杂性和变异性均较高，而且有研究表明，TT 和 FT 在 PCOS 患者和正常对照个体间均有重叠。游离雄激素指数（free androgen index，FAI）不存在这种问题，且较正了异常 SHBG 的影响，因此可能是较好的 评价指标。不过在汉族 PCOS 患者中，对于三种评价指标的一致性，及其在 PCOS 高雄激素特征评价中的意义尚无相关研究。这样的数据对于决定这些评价 PCOS 雄激素过量的指标的相对适应性有重要作用。本文探讨了 PCOS 患者血清 FT、FAI 及 SHBG 水平与高雄激素特征的相关性及其判断价值。 材料与方法：选择 180 例符合欧洲人类生殖和胚胎学会（ESHRE）和美国生殖医学协会 （ASRM）提出的 PCOS 诊断标准的患者，于月经第 24 天取清晨空腹血，检测 血清促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇（estradiol，E2） 、TT、SHBG 及 FT 水平。并对患者进行阴道超声检查及 FG 评分，计算患者体重指数（body mass index，BMI，体重指数=体重/身高 2） 。分别根据 Tt 和 FG 评分进行分 组，依次比较各组间 SHBG、Ft 和 FAI（FAI=TT*100/SHBG）等指标。并对 FT 和 FAI，TT 和 FAI，E2 和 FAI 进行相关分析。 结果： （1）180 例患者的平 均 T 为 236091nmol/L；平均 FG 评分为 262322；平均 SHBG 为 1055811910nmol/L；平均 FT 为 45742168pg/ml；平均 FAI 为 387339。 （2）在 180 例患者中，多毛的发生率为 572（103/180） ， 痤疮的发生率为 244（44/180） 。 （3）高雄激素血症组（T208nmol/L） 和非高雄激素血症组相比，Ft（Plt;0001） 、FAI（Plt;0001） 、 BMI（Plt;005）有显著差异。 （4）多毛组（2 分）和非多毛组 （lt;2 分）相比，FT 和 FAI 在两组间无明显差异，仅有 T（Plt;005）有显著差异。 （5）TT 与 F，FT、TT 与 FAI、FT 与 FAI 间 密切相关（r 分别为 0304、0349 和 0211） ；E2 与 TT 呈正相关 （r=0256） 。 结论： 1目前，在各种评价高雄激素血症的指标中， TT、FT、FAI 更适用于临床和研究应用。三者在评价 PCOS 患者高雄激素特征方 面具有一致性。 2FAI 在较正了 SHBG 异常的基础上测量睾酮水平，是评价 高雄激素血症的较好的指标。 3与 FT 相比，TT 与 FAI 的相关性更密切， 可用于一般临床实践，且 TT 与高雄激素临床表现的一致性优于 FT 和 FAI。 4血清雄激素指标检测只能作为辅助检查，并不能成为评价高雄激素特征的唯 一标准，也不能代替高雄激素的临床表现（目前，只有多毛可作为判断雄激素 过量临床表现的依据） 。不过高雄激素血症与肥胖的发生可能存在一定联系，在 临床工作中，对于有高雄激素血症的患者应提高警惕，并应给予适当治疗 5SHBG 在评价 PCOS 患者高雄激素特征方面无直接意义，但有助于计算 FAI。研究目的和背景： 从多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）诊断标准的变革中可以看出，高雄激素的临床和/或生化表现 一直是一项重要的诊断依据。高雄激素的临床表现为多毛、痤疮、雄激素性脱 发，生化异常则表现为各种雄激素指标的升高。雄激素包括硫酸脱氢表雄酮、 脱氢表雄酮、雄烯二酮、睾酮和双氢睾酮。临床上常用来判断高雄激素血症的 指标为总睾酮（total testosterone，TT） 。不过在血循环中，TT 一部分是以 其游离形式存在，一部分与性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin，SHBG）结合。只有前者才具有雄激素的活性。因此，有学者提出单 纯测量血清 TT 来评价 PCOS 的高雄激素特征是不可靠的。但游离睾酮（free testosterone，FT）测量的复杂性和变异性均较高，而且有研究表明，TT 和 FT 在 PCOS 患者和正常对照个体间均有重叠。游离雄激素指数（free androgen index，FAI）不存在这种问题，且较正了异常 SHBG 的影响，因此可能是较好的 评价指标。不过在汉族 PCOS 患者中，对于三种评价指标的一致性，及其在 PCOS 高雄激素特征评价中的意义尚无相关研究。这样的数据对于决定这些评价 PCOS 雄激素过量的指标的相对适应性有重要作用。本文探讨了 PCOS 患者血清 FT、FAI 及 SHBG 水平与高雄激素特征的相关性及其判断价值。 材料与方法：选择 180 例符合欧洲人类生殖和胚胎学会（ESHRE）和美国生殖医学协会 （ASRM）提出的 PCOS 诊断标准的患者，于月经第 24 天取清晨空腹血，检测 血清促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇（estradiol，E2） 、TT、SHBG 及 FT 水平。并对患者进行阴道超声检查及 FG 评分，计算患者体重指数（body mass index，BMI，体重指数=体重/身高 2） 。分别根据 Tt 和 FG 评分进行分 组，依次比较各组间 SHBG、Ft 和 FAI（FAI=TT*100/SHBG）等指标。并对 FT 和 FAI，TT 和 FAI，E2 和 FAI 进行相关分析。 结果： （1）180 例患者的平 均 T 为 236091nmol/L；平均 FG 评分为 262322；平均 SHBG 为 1055811910nmol/L；平均 FT 为 45742168pg/ml；平均 FAI 为 387339。 （2）在 180 例患者中，多毛的发生率为 572（103/180） ， 痤疮的发生率为 244（44/180） 。 （3）高雄激素血症组（T208nmol/L） 和非高雄激素血症组相比，Ft（Plt;0001） 、FAI（Plt;0001） 、 BMI