附录一 路径复测、基础分坑及开挖检查记录表1、线记 1 路径复测记录表332、线记 2 普通基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表34附录二 线路工程施工质量检查及评级记录表1、线基 1 现浇铁塔基础检查及评级记录表35线基 11 高低腿现浇铁塔基础检查及评级记录表36线基 12 高低腿插入钢式现浇铁塔基础检查及评级记录表37线基 13 现浇钢管杆基础检查及评级记录表（暂缺）线基 14 现浇框架（连梁）基础检查及评级记录表382、线基 2 现浇铁塔拉线基础检查及评级记录表393、线基 3 装配式基础检查及评级记录表404、线基 4 混凝土电杆基础检查及评级记录表415、线基 5 岩石/掏挖铁塔基础检查及评级记录表 426、线基 6 灌注桩基础检查及评级记录表437、线基 7 贯入桩基础检查及评级记录表448、线塔 1 自立式铁塔组立检查及评级记录表45线塔 11 钢管杆组立检查及评级记录表（暂缺）9、线塔 2 拉线铁塔组立检查及评级记录表4610、线塔 3 混凝土电杆组立检查及评级记录表4711、线塔 4 杆塔拉线压接管施工检查及评级记录表4812、线线 1 导、地线展放施工检查及评级记录表4913、线线 2 导、地线直线爆压管施工检查及评级记录表5014、线线 3 导、地线耐张爆压管施工检查及评级记录表5115、线线 4 导、地线直线液压管施工检查及评级记录表5216、线线 5 导、地线耐张液压管施工检查及评级记录表5317、线线 6 紧线施工检查及评级记录表（耐张段）5418、线线 7 附件安装施工检查及评级记录表5519、线线 8 对地、风偏开方对地距离检查及评级记录表5620、线线 9 交叉跨越检查及评级记录表5721、线地 1 接地装置施工检查及评级记录表5822、线防 1 线路防护设施检查及评级记录表59附录三 线路工程施工质量评级统计表23、线统 1 分部工程（分项工程）评级统计表6024、线统 2 单位工程质量评级统计表61附录四 OPGW 复合光纤施工质量检验评定表25、线线 1（光） OPGW 展放施工质量检查评级记录表6226、线线 2（光） OPGW 光纤接续质量检查评级记录表6327、线线 6（光） OPGW 紧线质量质量检查评级记录表6428、线线 7（光 1） OPGW 附件安装质量检查评级记录表6529、线线 7（光 2） OPGW 接头盒、引下线附件安装施工质量评级记录表6630、OPGW 全程光纤接续损耗检查评级记录表6731、OPGW 全程光纤传输损耗检查评级记录表68线记 1 路径复测记录表桩号 档距/m 线路转角 桩位移/m 被跨越物（或地形凸起点）与邻近杆塔最近距离塔号 杆塔型式 设计值 实测值 偏差值 设计值 实测值 塔位高程/m 方向 位移值 名称 高程/m杆塔号 距离/m备注/复测人 监理工程师： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：线记 2 杆塔基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表杆塔号 施工日期 年 月 日杆塔型基础型施工基面 检查日期 年 月 日序号 检查(检验)项目 允许偏差 检查结果设计值1 施工基面/mm+200，-100设计值2 转角杆塔角度130顺线路 503 杆塔位移/mm横线路 50AB BCAB BC CD DAAC BD CD DA4基础根开及对角线尺寸/设计值2 AC BD设计值 A B C D5 基础坑深/mm+100，-50设计值6 基础坑底板断 面尺寸 / %-1设计值7 岩石基础坑立柱断面尺寸/%-18 岩石基础岩石 整体性 符合设计要求9 岩石基础防风 化层 符合设计要求设计值 A B C D E F10 拉线基础坑位 置/L%1设计值11 拉线基础坑深 /mm+100，012 拉线坑马道坡 度及方向 符合设计要求备注 L 为拉线基础坑中心至拉线固定总水平的距离。监理工程师： 专职质检员： 施工负责人： 检查人： 线基 1 现浇铁塔 (等高斜柱式 )基础检查及评级记录表杆塔号 施工日期 年 月 日杆塔型 基础型施工基面 检查日期 年 月 日质量标准（允许偏差） 检查结果序号 检查（检验）项目 性质 合格 优良 A B C D 评级1 地脚螺栓与钢筋 规格、数量 关键 符合设计要求设计值 试块强度2 混凝土强度/Mpa 关键设计值 试验报告编号设计值3 底板断面尺寸/% 关键-1 -0.8设计值4 基础埋深/mm 重要+100，-50 +100，0设计值5立柱断面尺寸/% 重要 -1 -0.8设计值6 斜柱基础立柱倾斜值/% 重要-1，+37 钢筋保护层厚度 /mm 重要 -58 混凝土表面质量 重要 符合规范 第 5.2.13 条 表面平整顺线路 30 249 整基基础中心位移/mm 横线路 重要 30 24一般塔 10 810 整基基础扭转/（） 高 塔 重要 5 411 回填土 重要符合规范第4.0.7、4.0.8、4.0.9 条无沉陷，防沉层完整美观AB BC设计值AB BCCD DAAC BD CD DA螺栓式 2 1.6插入式 1 0.8 AC BD12基础根开及对角线尺寸/ 高塔一般0.7 0.613 同组地脚螺栓中心与立 柱中心偏移/mm 一般 10 8设计值14 地脚螺栓露出基础顶面 高度/mm 一般 +20，0，丝扣不进入剪切面15 基础顶面高差 /mm 一般 5备注转角塔的转向和度数 评级监理工程师： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：线基 11 现浇铁塔（全方位高低腿斜柱式）基础检查及评级记录表杆塔号 施工日期 年 月 日杆塔型基础型号施工基面 检查日期 年 月 日质量标准 检查结果序号 检查（检验）项目 性质 合 格 优 良 A B C D 评级1 地脚螺栓与钢筋 规格、数量 关键 符合设计 要求 制作工艺 良好设计值 试块强度2 混凝土强度/MPa 关键设计值 试验报告编号：设计值3 底板断面尺寸/% 关键-1 -0.8设计值4 基础埋深/mm 重要 +100，-50 +100， 0设计值5 立柱断面尺寸/% 重要 -1 -0.8设计值6 斜柱基础主柱倾斜值/% 重要 -1%，+3%7 钢筋保护层厚度/mm 重要 -58 混凝土表面质量 重要 符合规范 5.2.13 条 表面平整顺线路 30 249整基基础中心位移/mm 横线路重要30 24一般塔 10 810整基基础扭转/（） 高塔重要5 411 回填土 重要符合规范4.0.7、4.0.8、4.0.9 条无沉陷,防沉层完整美观AO BOCO DO设计值AOCOABCD ACBODOBCDABD AB BCCD DA12基础根开及对角线尺寸/ 螺栓式插入式高 塔一般210.71.60.80.6 AC BD13 同组地脚螺栓中心与 立柱中心偏移/mm 一般 10 8设计值14 地脚螺栓露出基础顶面 高度/mm 一般 +20，0， 丝扣不进入剪切面15 基础顶面高差/mm 一般 5备注转角塔的转向和度数 评级监理工程师： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：线基 12 插入角钢式现浇铁塔（高低腿）基础检查及评级记录表杆塔号 施工日期 年 月 日杆塔型基础型号施工基面 检查日期 年 月 日质量标准 检查结果序号 检查项目 性质 合 格 优 良 A B C D 评级1 角钢尺寸与钢筋 规格、数量 关键 符合设计 要求 制作工艺 良好设计值： 试块强度：2 混凝土强度/MPa 关键设计值 试验报告编号：设计值3 底板断面尺寸/ % 关键-1 -0.8设计值：4基础埋深/mm 重要 +100，-50 +100，0设计值：5 立柱断面尺寸/ % 重要 -1 -0.8设计值：6 基础主柱倾斜值/ % 重要+3，-17 钢筋保护层厚度/mm 重要 -58 混凝土表面质量 重要 符合规范 5.2.13 条 表面平整30 249 整基基础中心位移顺线路、横线路/mm 重要 30 2410 810 整基基础扭转一般塔、高 塔/() 重要 5 411 回填土 重要符合 规范 4.0.7、 4.0.8、 4.0.9 条无沉陷,防沉层完整美观AO： BO：CO： DO：设计值AO：CO：AB：CD：AC：BO：DO：BC：DA：BD： AB： BC：CD： DA：12基础根开及对角线尺寸/ 螺栓式插入式高 塔一般210.71.60.80.6 AC： BD：设计值：13 插入角钢露出基础顶面高度/mm 一般 +10，-514 基础顶面高差/mm 一般 5备注 转角塔的转向和度数：评 级监理工程师： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：线基 1-3 现浇钢管杆基础检查及评级记录表杆塔号 施工日期 年 月 日杆塔型基础型 施工基面检查日期 年 月 日质量标准（允许偏差） 检查结果序号 检查（检验）项目 性质 合格 优良 A B C