骨科专业毕业论文骨科专业毕业论文 精品论文精品论文 带血管蒂游离腓骨移植修复胫骨带血管蒂游离腓骨移植修复胫骨粉碎性骨折粉碎性骨折关键词：带血管蒂游离腓骨移植关键词：带血管蒂游离腓骨移植 胫骨胫骨 粉碎性骨折粉碎性骨折摘要：目的：研究带血管蒂游离腓骨移植修复胫骨复杂性、粉碎性骨折的效果。方法：1.对男性，女性共 10 具尸体的 10 侧下肢标本进行观察，研究腓骨周 围重要的血管及其分支的毗邻关系，为临床腓骨移植提供解剖学依据同时说明 手术应该注意的问题。2.选择临床病例 24 例，全部为开放性骨折，属于胫骨 III 型，其中多发性损伤 10 例，合并胫前(或)胫后血管损伤的 4 例，合并胫神 经损伤的 5 例，合并腓总神经损伤的 5 例。24 例中 16 例 I 期行带血管蒂游离 腓骨移植，同时修复损伤的血管，神经，软组织，8 例行延 jnJ 修复。3.提出 疗效评定方法，随访患者 1 年以上。此时与另 24 例常规手术患者做出比较，提 出规范诊疗计划。 结果：1.腓动脉在腓骨头尖下方平均 6.8cm 处始于胫后动 脉，起始外径 3.6(1.65.8)mm；伴行静脉为 2 条者占 8 侧，1 条者占 2 侧；平 均距腓骨头下 5.2cm 汇入胫后静脉，汇入处直径为 4.7(2.46.9)mm。2.在腓 骨上段，从胭动脉发出一支向腓骨头走行的分支，在腓骨头分出三支动脉，其 中一支向下(直径 1.6mm)移行为腓骨上段骨膜营养动脉(1.5mm)，另一支水平环 绕，第三支(平均直径 1.5mm)向上平均走行，直接进人膝关节。在中段除主要 的一支腓骨滋养动脉(直径 2.1mm)外，其余的细小的腓骨滋养动脉呈节段性进 入腓骨，并且一般有腓动脉发出的腓骨骨膜营养动脉(主干直径为 1.9cm)，距 腓骨头 9.05cm 向下分布中段大部分骨膜。在下段，上部有从腓动脉分出的 2-3 支弓状动脉(直径 0.8mm)，绕过腓骨后，继续走行在肌肉之中，在下部距外踝 4.50cm 处有腓动脉穿出后下降。临床上腓骨移植后出现的并发症与各段分布的 动脉有密切的关系，保护好这些重要的皿管有助于减少并发症的发生：3.胫后 动脉平均直径 3.3(1.54.0)mm，胫前动脉平均直径 2.8(1.64.0)mm，大隐静 脉平均直径大于 3.0mm，小隐静脉平均直径约 2.76 mm.可以行血管端端吻合。4.术 后随访 12 个月，24 例患者骨折均骨性愈合，修复的血管，神经及肢体功能恢 复良好已进入下一步的康复期。无一例患者发生感染。 结论：经过带血管蒂 游离腓骨移植对胫骨严重粉碎性骨折的 I 期或延期修复可以促进骨折的愈合， 降低致残、感染及截肢率。是治疗本疾患的有效方法。正文内容正文内容目的：研究带血管蒂游离腓骨移植修复胫骨复杂性、粉碎性骨折的效果。 方法：1.对男性，女性共 10 具尸体的 10 侧下肢标本进行观察，研究腓骨周围 重要的血管及其分支的毗邻关系，为临床腓骨移植提供解剖学依据同时说明手 术应该注意的问题。2.选择临床病例 24 例，全部为开放性骨折，属于胫骨 III 型，其中多发性损伤 10 例，合并胫前(或)胫后血管损伤的 4 例，合并胫神经损 伤的 5 例，合并腓总神经损伤的 5 例。24 例中 16 例 I 期行带血管蒂游离腓骨 移植，同时修复损伤的血管，神经，软组织，8 例行延 jnJ 修复。3.提出疗效 评定方法，随访患者 1 年以上。此时与另 24 例常规手术患者做出比较，提出规 范诊疗计划。 结果：1.腓动脉在腓骨头尖下方平均 6.8cm 处始于胫后动脉， 起始外径 3.6(1.65.8)mm；伴行静脉为 2 条者占 8 侧，1 条者占 2 侧；平均距 腓骨头下 5.2cm 汇入胫后静脉，汇入处直径为 4.7(2.46.9)mm。2.在腓骨上 段，从胭动脉发出一支向腓骨头走行的分支，在腓骨头分出三支动脉，其中一 支向下(直径 1.6mm)移行为腓骨上段骨膜营养动脉(1.5mm)，另一支水平环绕， 第三支(平均直径 1.5mm)向上平均走行，直接进人膝关节。在中段除主要的一 支腓骨滋养动脉(直径 2.1mm)外，其余的细小的腓骨滋养动脉呈节段性进入腓 骨，并且一般有腓动脉发出的腓骨骨膜营养动脉(主干直径为 1.9cm)，距腓骨 头 9.05cm 向下分布中段大部分骨膜。在下段，上部有从腓动脉分出的 2-3 支弓 状动脉(直径 0.8mm)，绕过腓骨后，继续走行在肌肉之中，在下部距外踝 4.50cm 处有腓动脉穿出后下降。临床上腓骨移植后出现的并发症与各段分布的 动脉有密切的关系，保护好这些重要的皿管有助于减少并发症的发生：3.胫后 动脉平均直径 3.3(1.54.0)mm，胫前动脉平均直径 2.8(1.64.0)mm，大隐静 脉平均直径大于 3.0mm，小隐静脉平均直径约 2.76 mm.可以行血管端端吻合。4.术 后随访 12 个月，24 例患者骨折均骨性愈合，修复的血管，神经及肢体功能恢 复良好已进入下一步的康复期。无一例患者发生感染。 结论：经过带血管蒂 游离腓骨移植对胫骨严重粉碎性骨折的 I 期或延期修复可以促进骨折的愈合， 降低致残、感染及截肢率。是治疗本疾患的有效方法。 目的：研究带血管蒂游离腓骨移植修复胫骨复杂性、粉碎性骨折的效果。 方 法：1.对男性，女性共 10 具尸体的 10 侧下肢标本进行观察，研究腓骨周围重 要的血管及其分支的毗邻关系，为临床腓骨移植提供解剖学依据同时说明手术 应该注意的问题。2.选择临床病例 24 例，全部为开放性骨折，属于胫骨 III 型， 其中多发性损伤 10 例，合并胫前(或)胫后血管损伤的 4 例，合并胫神经损伤的 5 例，合并腓总神经损伤的 5 例。24 例中 16 例 I 期行带血管蒂游离腓骨移植， 同时修复损伤的血管，神经，软组织，8 例行延 jnJ 修复。3.提出疗效评定方 法，随访患者 1 年以上。此时与另 24 例常规手术患者做出比较，提出规范诊疗 计划。 结果：1.腓动脉在腓骨头尖下方平均 6.8cm 处始于胫后动脉，起始外 径 3.6(1.65.8)mm；伴行静脉为 2 条者占 8 侧，1 条者占 2 侧；平均距腓骨头 下 5.2cm 汇入胫后静脉，汇入处直径为 4.7(2.46.9)mm。2.在腓骨上段，从 胭动脉发出一支向腓骨头走行的分支，在腓骨头分出三支动脉，其中一支向下 (直径 1.6mm)移行为腓骨上段骨膜营养动脉(1.5mm)，另一支水平环绕，第三支 (平均直径 1.5mm)向上平均走行，直接进人膝关节。在中段除主要的一支腓骨 滋养动脉(直径 2.1mm)外，其余的细小的腓骨滋养动脉呈节段性进入腓骨，并 且一般有腓动脉发出的腓骨骨膜营养动脉(主干直径为 1.9cm)，距腓骨头9.05cm 向下分布中段大部分骨膜。在下段，上部有从腓动脉分出的 2-3 支弓状 动脉(直径 0.8mm)，绕过腓骨后，继续走行在肌肉之中，在下部距外踝 4.50cm 处有腓动脉穿出后下降。临床上腓骨移植后出现的并发症与各段分布的动脉有 密切的关系，保护好这些重要的皿管有助于减少并发症的发生：3.胫后动脉平 均直径 3.3(1.54.0)mm，胫前动脉平均直径 2.8(1.64.0)mm，大隐静脉平均 直径大于 3.0mm，小隐静脉平均直径约 2.76 mm.可以行血管端端吻合。4.术后 随访 12 个月，24 例患者骨折均骨性愈合，修复的血管，神经及肢体功能恢复 良好已进入下一步的康复期。无一例患者发生感染。 结论：经过带血管蒂游 离腓骨移植对胫骨严重粉碎性骨折的 I 期或延期修复可以促进骨折的愈合，降 低致残、感染及截肢率。是治疗本疾患的有效方法。 目的：研究带血管蒂游离腓骨移植修复胫骨复杂性、粉碎性骨折的效果。 方 法：1.对男性，女性共 10 具尸体的 10 侧下肢标本进行观察，研究腓骨周围重 要的血管及其分支的毗邻关系，为临床腓骨移植提供解剖学依据同时说明手术 应该注意的问题。2.选择临床病例 24 例，全部为开放性骨折，属于胫骨 III 型， 其中多发性损伤 10 例，合并胫前(或)胫后血管损伤的 4 例，合并胫神经损伤的 5 例，合并腓总神经损伤的 5 例。24 例中 16 例 I 期行带血管蒂游离腓骨移植， 同时修复损伤的血管，神经，软组织，8 例行延 jnJ 修复。3.提出疗效评定方 法，随访患者 1 年以上。此时与另 24 例常规手术患者做出比较，提出规范诊疗 计划。 结果：1.腓动脉在腓骨头尖下方平均 6.8cm 处始于胫后动脉，起始外 径 3.6(1.65.8)mm；伴行静脉为 2 条者占 8 侧，1 条者占 2 侧；平均距腓骨头 下 5.2cm 汇入胫后静脉，汇入处直径为 4.7(2.46.9)mm。2.在腓骨上段，从 胭动脉发出一支向腓骨头走行的分支，在腓骨头分出三支动脉，其中一支向下 (直径 1.6mm)移行为腓骨上段骨膜营养动脉(1.5mm)，另一支水平环绕，第三支 (平均直径 1.5mm)向上平均走行，直接进人膝关节。在中段除主要的一支腓骨 滋养动脉(直径 2.1mm)外，其余的细小的腓骨滋养动脉呈节段性进入腓骨，并 且一般有腓动脉发出的腓骨骨膜营养动脉(主干直径为 1.9cm)，距腓骨头 9.05cm 向下分布中段大部分骨膜。在下段，上部有从腓动脉分出的 2-3 支弓状 动脉(直径 0.8mm)，绕过腓骨后，继续走行在肌肉之中，在下部距外踝 4.50cm 处有腓动脉穿出后下降。临床上腓骨移植后出现的并发症与各段分布的动脉有 密切的关系，保护好这些重要的皿管有助于减少并发症的发生：3.胫后动脉平 均直径 3.3(1.54.0)mm，胫前动脉平均直径 2.8(1.64.0)mm，大隐静脉平均 直径大于 3.0mm，小隐静脉平均直径约 2.76 mm.可以行血管端端吻合。4.术后 随访 12 个月，24 例患者骨折均骨性愈合，修复的血管，神经及肢体功能恢复 良好已进入下一步的康复期。无一例患者发生感染。 结论：经过带血管蒂游 离腓骨移植对胫骨严重粉碎性骨折的 I 期或延期修复可以促进骨折的愈合，降 低致残、感染及截肢率。是治疗本疾患的有效方法。 目的：研究带血管蒂游离腓骨移植修复胫骨复杂性、粉碎性骨折的效果。 方 法：1.对男性，女性共 10 具尸体的 10 侧下肢标本进行观察，研究腓骨周围重 要的血管及其分支的毗邻关系，为临床腓骨移植提供解剖学依据同时说明手术 应该注意的问题。2.选择临床病例 24 例，全部为开放性骨折，属于胫骨 III 型， 其中多发性损伤 10 例，合并胫前(或)胫后血管损伤的 4 例，合并胫神经损伤的 5 例，合并腓总神经损伤的 5 例。24 例中 16 例 I 期行带血管蒂游离腓骨移植， 同时修复损伤的血管，神经，软组织，8 例行延 jnJ 修复。3.提出疗效评定方 法，随访患者 1 年以上。此时与另 24 例常规手术患者做出比较，提出规范诊疗计划。 结果：1.腓动脉在腓骨头尖下方平均 6.8cm 处始于胫后动脉，起始外 径 3.6(1.65.8)mm；伴行静脉为 2 条者占 8 侧，1 条者占 2 侧；平均距腓骨头 下 5.2cm 汇入胫后静脉，汇入处直径为 4.7(2.46.9)mm。2.在腓骨上段，从 胭动脉发出一支向腓骨头走行的分支，在腓骨头分出三支动脉，其中一支向下 (直径 1.6mm)移行为腓骨上段骨膜营养动脉(1.5mm)，另一支水平环绕，第三支 (平均直径 1.5mm)向上平均走行，直接进人膝关节。在中段除主要的一支腓骨 滋养动脉(直径 2.1mm)外，其余的细小的腓骨滋养动脉呈节段性进入腓骨，并 且一般有腓动脉发出的腓骨骨膜营养动脉(主干直径为 1.9cm)，距腓骨头 9.05cm 向下分布中段大部分骨膜。在下段，上部有从腓动脉分出的 2-3 支弓状 动脉(直径 0.8mm)，