想成功戒烟 方法是关键！戒烟的方法有哪些？戒烟难，难在尼古丁成瘾吸烟时尼古丁进入大脑，吸烟时尼古丁进入大脑， 与受体结合导致多巴胺与受体结合导致多巴胺 释放增加释放增加多巴胺带来愉悦感多巴胺带来愉悦感通过再吸烟来摄入尼古丁，通过再吸烟来摄入尼古丁， 维持愉悦感维持愉悦感Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.尼古丁多巴胺每支烟之间，多巴每支烟之间，多巴 胺减少引起易怒和胺减少引起易怒和 紧张等戒断症状紧张等戒断症状70%的吸烟者想戒烟，但事实是 只有5%的人在没有任何帮助下戒烟成功 大多数戒烟成功者都尝试过5-7种方法戒烟虽难，但不是没有成功的方法 戒烟是对烟草依赖的综合治疗行为干预：人为阻断尼古丁摄入多巴胺不再释放多巴胺不再释放阻断尼古丁摄入阻断尼古丁摄入Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.尼古丁多巴胺多巴胺减少引起多巴胺减少引起易易 怒、失眠怒、失眠、恶心、恶心、 头痛、紧张等戒断头痛、紧张等戒断 症状症状行为干预需要患者靠意志克服难忍的戒断症状目前常用治疗药物 目前常用的戒烟药物有三种： 尼古丁替代疗法类药物（包括尼古丁咀嚼胶、尼古丁 吸入剂、尼古丁含片、尼古丁鼻喷剂和尼古丁贴剂） 盐酸安非他酮缓释片 伐尼克兰同是戒烟药， 戒烟机制各不同尼古丁替代类药物向人体释放尼古丁尼古丁进入大脑，尼古丁进入大脑， 与受体结合释放多巴胺与受体结合释放多巴胺多巴胺带来愉悦感多巴胺带来愉悦感口服尼古丁咀嚼胶，释放尼古丁口服尼古丁咀嚼胶，释放尼古丁Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.尼古丁多巴胺缓解戒断症状缓解戒断症状使用尼古丁替代治疗类药物时 不可以长期一边用药一边吸烟 使用尼古丁替代治疗类药物时需注意：不可以长期一边用药一边吸烟。这样相当于烟上加烟 ，反复多次，可能会造成每日吸烟量的增加。口服安非他酮口服安非他酮Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.尼古丁多巴胺缓解戒断症状缓解戒断症状盐酸安非他酮缓释片抗抑郁治疗安非他酮戒烟机制尚不明确，可能与抑制去甲肾上腺素、多巴胺的再摄取及对尼古丁受体的阻滞作用有关。安非他酮能明显减轻戒断症状。Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.尼古丁多巴胺缓解易怒和紧张等戒断缓解易怒和紧张等戒断症状症状 减少吸烟带来减少吸烟带来的欣快感的欣快感伐尼克兰 尼古丁受体激动及拮抗双重作用伐尼克兰可与尼古丁竞争，伐尼克兰可与尼古丁竞争， 与尼古丁受体结合，与尼古丁受体结合， 刺激脑内释放多巴胺刺激脑内释放多巴胺口服伐尼克兰口服伐尼克兰多巴胺带来愉悦感多巴胺带来愉悦感最佳治疗 方法缓解戒断症状，提高戒烟成功率何时需要药物治疗？药物治疗标准：满足以下至少一项条件者 曾有干戒失败情况的吸烟者 高危吸烟患者，如合并冠心病、卒中、COPD等 中重度尼古丁依赖患者（即尼古丁依赖度评分等 于或高于5分）0分1分2分3分您早晨醒来后多长时间吸第1支烟？60分钟31-60分钟6-30分钟5分钟您是否在许多禁烟场所感到 很难控制吸烟的需要？否是您最不想放弃的是哪一支烟？其他时间早晨第一支您每天吸多少烟？10支11-20支21-30支30支您是否在早晨醒来后的 第1个小时内吸烟最多？否是如果您患病卧床是否还会吸烟？否是尼古丁依赖评估尼古丁依赖检测量表 (FTND)以下患者不适合药物治疗 妊娠或哺乳期妇女 中重度慢性心功能不全(NYHA分级III级、IV级） 慢性肾功能衰竭5期 严重肝功能损伤 重度脑梗塞后遗症 恶性肿瘤 严重精神神经性疾病 过敏性体质 其他不适宜的情况伐尼克兰的疗效及使用方法目前戒烟药物中伐尼克兰疗效最好 伐尼克兰戒烟疗效显 著，戒断率达40-50% ，远高于干戒和其他 两类药物 戒烟疗效伐尼克兰的使用方法请设定戒烟日期，并在此日期前12周开始服用在服药后的第一周，服药和吸烟可以同时进行白色片淡蓝色片0.5mg 每日1次0.5mg 每日2次1mg或0.5mg 每日2次第一周第2周至治疗结束伐尼克兰的治疗疗程 1个疗程12周 在疗程内已戒烟者，为了巩 固戒烟疗效，建议坚持服用 完整疗程，避免发生复吸药物治疗中的常见问题会不会把烟戒掉了，对戒烟药又成瘾了？戒烟出现成瘾的原因 成瘾的物质大多可以在短时间内在大脑中迅速提高药物浓 度。比如吸烟，烟草中的尼古丁直接经过肺循环进入大脑 ，在15秒之内达到峰浓度。 戒烟药物，如伐尼克兰，通过口服吸收，没有瞬间达到的 峰浓度的效果，所以极大程度地避免了成瘾的情况。外用戒烟药是不是比口服的更安全？安全？安全？安全？安全 ？批准上市的戒烟药物， 安全性都是得到确认的 批准上市批准上市的戒烟药物，安全性都是得到确认的， 但在使用时也有注意事项 尼古丁贴使用时应注意： 对于不稳定期的冠心病患者需要特别慎用，以免尼古丁中毒带来的心血管风险 留意观察是否用药部位出现皮肤过敏伐尼克兰安全性良好 口服戒烟药包括安非他酮和伐尼克兰，它们在使用时需 注意： 有癫痫病史，尽量避免使用 严重的抑郁症患者，使用伐尼克兰需特别慎重 在临床观察中，伐尼克兰的安全性与安慰剂相当，比较 常见的不良反应主要是恶心等一些自限性的胃肠道刺激吃了伐尼克兰两周就不想吸烟了！ 没有再不舒服，是否可以停药？戒烟药物戒断的是生理依赖 戒烟药物主要用来缓 解戒断综合征，摆脱 生理上的依赖 烟草依赖还包括心理 依赖，这需要比较长 的时间来摆脱 医学上对于成功戒烟 的定义是至少一年不 再吸烟服用全疗程的患者复吸率 临床试验发现，服用全疗程的患者复吸率远低于未完成全 疗程治疗的患者 当有外界环境刺激您复吸的时候，戒烟药物所释放的多巴 胺可有效帮助您渡过难关为了彻底成功戒断，建议您坚持服用完全疗程 ， 以免功亏一篑。吃了戒烟药，不吸烟还是有点不太舒服， 应该怎样办？心烦易怒失眠 体重增加注意力不 集中如何解决戒断症状（1） 如果您烦躁 建议您通过缓慢的深呼吸调节自身的情绪，散步； 如果您失眠 建议您在睡前洗个热水澡，做一些放松的运动，喝杯热 牛奶，睡前避免饮用含有咖啡因的饮料； 如果您疲劳 建议您保证充足的睡眠，适度的运动锻炼； 如果您便秘 建议您多饮水，吃一些含纤维多的蔬菜水果；如何解决戒断症状（2） 如果您食欲增加 建议您多吃蔬菜水果，避免吃高热量的零食，多运动 锻炼； 如果您不能集中精力 建议您减少工作负担一周； 如果您一直有吸烟的欲望 建议您饮水喝茶，咀嚼干海藻或嚼无糖口香糖； 如果您喉咙痛或咳嗽 建议您多饮流质，水，吃些止咳糖。如何防止复吸？防止复吸的小窍门所有可能复吸的环境列出来，提前想好应对方法；养成让手闲不住的习惯，例如弹吉他、打球或绘画；在家里和办公室张贴“禁止吸烟”标识提醒自己；尽量去禁止吸烟的场所；将戒烟的好处告诉吸烟的朋友，鼓励他们一起戒烟；定期对自己能维持戒烟状态给予奖赏；增加体育锻炼，能使身体释放改善情绪的内啡肽。您已经有了戒烟的决心 希望您在医生的帮助下 配合药物治疗 成功戒烟！