2012护士执业资格考试解析与辅导技巧顾祖飞主要内容 新大纲解析 考试辅导的授课技巧 参考资料的选择 典型课程示例改版背景护士执业资格考试办法出台-2010年7月1日起施行。国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。统一考试大纲,统一命题,统一合格标准。2011护士执业资格考试的“七个变”一变-考试涉及学科 由专科到全能（加重人文）n护理学基础n内科护理学n外科护理学n妇产科护理学n儿科护理学新增 精神障碍病人的护 理 生命发展保健 中医基础知识 护理管理 护理伦理与法规 人际沟通二变-考试形式 立体整合n 基础知识n 相关专业知识n 专业知识n 专业实践能力各100题，共计400题，考试时 间2天,笔纸作答n专业实务n专业实践每个科目约135题，考试时间1天。笔纸作答(人机对话)三变-考试题型 临床病例题份量大增nA1型题 占50%nA2型题占30%nA3/A4型题 占 10%nB型题占10%nA1型题 占20%nA2型题 占60%nA3/A4型题 占 20%四变-主要考试内容编排形式 由学科到系统n护理学基础n内科护理学n外科护理学n妇产科护理学n儿科护理学n 基础护理知识和技能 n 循环系统疾病病人的 护理 n 传染病病人的护理n 泌尿生殖系统疾病病 人的护理 n 损伤、中毒病人的 护理n 肿瘤病人的护理 五变-增加护理问题和健康教育 重预防、近临床支气管扩张症：清理呼吸道无效 与大量脓痰滞留呼吸道有关支气管哮喘：气体交换受损 与支气管哮喘有关 急性感染性喉炎：低效性呼吸型态 与喉头水肿有关 六变-疾病的增加和删除增加肝炎、艾滋病 羊水栓塞、子宫 破 裂、多胎妊娠、 心 包疾病、肥厚性 心 肌炎删除n 水、电解质、酸碱平 衡紊乱的护理n 休克病人的护理n 麻醉病人的护理n 外科围手术期病人的 护理n 绪论（基础护理学）七变-考试大纲的形式 大纲抽象化、考试内容灵活化了解掌握 熟练掌握 熟悉 无了解、熟悉、掌 握之分 各病的考点依次为 ：解剖生理、病因 、临床表现、辅助 检查、治疗原则、 护理问题、护理措 施、健康教育。考试辅导技巧技巧一：熟悉考试大纲技巧二：善于分析总结技巧三：善于理解记忆技巧四：善于利用顺口溜进行记忆技巧五：善于利用谐音、联想记忆技巧六：善于学会寻找规律技巧七：善于将书本知识生活化技巧八：善于练习技巧一-熟悉考试大纲 病因：了解 临床表现：熟练掌握 辅助检查和治疗要点：掌握 护理问题：熟练掌握 护理措施：熟练掌握 健康教育：熟悉技巧二-善于分析总结1.不同浓度酒精的作用20%30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧； 30%乙醇：湿润、松解头发缠结； 25%35%乙醇：乙醇擦浴； 50%乙醇：皮肤按摩； 75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒（70%）； 95%乙醇：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。 技巧二-善于分析总结2.葡萄糖酸钙的应用 链霉素过敏：静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液； 输库存血； 高血钾引起心肌抑制； 甲状旁腺误切引起抽搐； 维生素D缺乏性手足搐搦症； 硫酸镁中毒。例4.患者,女,35岁,因妊娠高血压征入院,入院后给予硫酸镁治 疗。在治疗过程中患者出现膝反射消失，呼吸减慢，每分 钟10次，此时应立即给予： A.5%GS静滴 B.肌注山莨菪碱 C.静推50%GS D.静推10%葡萄糖酸钙 E.低分子右旋糖酐静脉滴注 （D） 例5.患者,女性,28岁。因异位妊娠破裂大量输血，现患者出 现手足抽搐、血压下降，可静脉缓慢注射： A.10%葡萄糖酸钙10ml B.4%碳酸氢钠10ml C.0.9%氯化钠10ml D.盐酸肾上腺素2ml E.地塞米松5mg （A）.10%葡萄糖酸钙10ml技巧二-善于分析总结3. 碳酸氢钠的作用 1%2%碳酸氢钠提高沸点，去污防锈； 1%4%碳酸氢钠用于口腔真菌感染； 2%4%碳酸氢钠用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗； 2%碳酸氢钠用于鹅口疮患儿口腔的清洗。 敌百虫中毒者禁忌使用1%4%的碳酸氢钠洗胃。例6.煮沸时,加入下列哪种溶液既能防锈又能提高沸点: A.乳酸钠 B.碳酸钠 C.碳酸氢钠 D.亚硝酸钠 E.氢氧化钠 （1%2%碳酸氢钠提高沸点，去污防锈； ） 例7.患者,女性,28岁,因外阴瘙痒、豆渣样白带就诊，门诊诊断为外阴 阴道念珠菌病。护士应指导患者选择下列哪种阴道灌洗液： A.0.5%醋酸 B.1%乳酸 C.2%-4%碳酸氢钠溶液 D.0.02%呋喃西林 E.用1:5000高锰酸钾溶液 （2%4%碳酸氢钠用于外阴阴道假丝酵母 菌病的阴道灌洗）技巧二-善于分析总结4.抗体知识知多少IgA:婴幼儿体内分泌型IgA低下，易患呼吸道感染。IgE:外源性哮喘产生的抗体。IgG：可通过胎盘。IgM:不能通过胎盘，婴儿易患消化道疾病；与类风湿关节炎的发生密切相关(自身抗体IgM，也称为类风湿因子RF)。技巧二-善于分析总结 5.致病菌主要为金黄色葡萄球菌的疾病 急性血源性骨髓炎、 急性乳腺炎、 急性脓胸、 疖、痈、 手部感染、 化脓性关节炎、 细菌型肝脓肿等。技巧二-善于分析总结6.首选青霉素治疗的疾病：肺炎球菌感染、梅毒、猩红热、破伤风等。例 猩红热首选的治疗药物是：A红霉素B青霉素GC庆大霉素D利巴韦林E头孢菌素（B）技巧二-善于分析总结 7.恶性肿瘤的治疗方法 在常见的恶性肿瘤中，除白血病、浸润性葡萄胎、绒毛膜 癌首选化疗外，其余肿瘤均首选手术治疗。例：侵蚀性葡萄胎的治疗原则是A手术为主，化疗为辅B手术为主，放疗为辅C化疗为主，手术为辅D放疗为主，化疗为辅E放疗为主，手术为辅（C）技巧三-善于理解记忆如：脉压增大多见于:主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢急性肺水肿：咳粉红色泡沫痰、肺部听诊有湿罗音。疼痛的特点：肝癌、机械性肠梗阻技巧三-善于理解记忆技巧四-善于总结顺口溜小儿运动发育过程：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。小儿预防接种的时间可归纳为：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑”。 技巧四-善于总结顺口溜乳腺癌患者术后肢体活动：“一（24小时）动手，三（13天）动肘、功能锻炼朝上走，4可以动动肩，直到举手高过头”。 1.小儿能站立行走的年龄在:A.6个月B.8个月C.10个月D.12个月E.18个月（D）2.初种麻疹疫苗的年龄是:A.出生后24小时B.出生后2-3天C.出生后2个月D.出生后3个月E.8个月以上的易感儿 （E）3.小儿,出生后第三天,护士应指导家长为小儿接种的疫苗是: A.卡介苗 乙肝疫苗 B.麻疹减毒活疫苗 C.脊髓灰质炎疫苗 D.百、日、破混合制剂 E.乙脑疫苗 （A） 4、乳腺癌患者术后24小时可进行的活动是： A.活动腕部 B.活动肘部 C.活动肩部 D.手指爬墙运动 E.举手过头 （A）技巧四-善于总结顺口溜产后子宫的恢复：“产后1日底平脐，10日降至骨盆里，内膜修复需4周，胎盘附着（处）6周毕。”技巧四-善于总结顺口溜烧伤面积可归纳 为:三三三，五六七十三，十三，二 十一双臀占五会阴一小腿十三双足七例19.患者,男,20岁,头面颈、双手及右前臂深度烧伤，其 烧伤面积约为：A.14%B.17%C.20%D.27%E.30%B(3、3、3、5、1/2*6=17）技巧五-善于利用谐音、联想记忆 成人烧伤面积中手占5%（“5指”）、脚占7%（“脚气”），艾迪计数时应加甲醛做防腐剂（“数醛”），尿蛋白定量应加入甲苯（“苯蛋”）等。技巧五-善于利用谐音、联想记忆例20.患者,女性,28岁.1 周来出现晨起眼睑水肿,肉眼血尿, 疑急性肾小球肾炎,需留12小时尿作艾迪计数.应在尿液 中加入: A.甲醛 B.乙醛 C.乙酚 D.稀盐酸 E.浓盐酸 （A） 例21.患者.男性,50岁.患肾脏疾病,需做尿蛋白定量检查.需 在标本中加入: A.甲醛 B.乙醛 C.甲苯 D.稀盐酸 E.浓盐酸 （C）技巧五-善于利用谐音、联想记忆化疗药物的不良反应：长春新碱：末梢神经炎柔红霉素：心肌及心脏传导损害甲氨蝶呤：口腔黏膜溃疡环磷酰胺：脱发及出血性膀胱炎 技巧六-善于学会寻找规律化疗药物的不良反应：l 长春新碱：末梢神经炎（“长炎”）l 柔红霉素：心肌及心脏传导损害（“红心”）l 甲氨蝶呤：口腔黏膜溃疡（“溃甲”）l 环磷酰胺：脱发及出血性膀胱炎（“酰血”） 技巧六-善于学会寻找规律小儿心率l新生儿时期：120140次/分l1岁以内： 110130次/分l23岁：100120次/分l47岁：80100次/分 例. 23岁幼儿的正常心率为 A80100次/分 B100120次 C110130次/分 D120140次/分 E140160次/分 （B）技巧六-善于学会寻找规律 例患者，男性，28岁，左侧肱骨干骨 折后行切开复位内固定术，术后护士帮 助其更换上衣的步骤是 ： A先脱左侧，后穿右侧 B先脱左侧，不穿右侧 C先脱左侧，后穿左侧 D先脱右侧，后穿右侧 E先脱右侧，后穿左侧 （D）脱：先健后患；穿：先患后健技巧六-善于学会寻找规律例患者，男性，45岁。近半年出现头晕、头痛 伴心悸、多汗、烦躁等，1h前因情绪激动出现 耳鸣、眼花，急查血压185/115mmHg。该患者为 A.高血压级 B.高血压级 C.高血压级 D.高血压危象 E.高血压性脑出血 （C）技巧七-善于将书本知识生活化温度、湿度过高过低的表现：临终病人心理变化分期：体温上升期：病人畏寒、皮肤苍白，时有寒战。高热持续期：病人颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸深快 。退热期：病人大量出汗，皮肤温度下降。体温下降时，易出现 虚脱或休克现象。血压测量值的影响：技巧八-善于练习l 知识只有不断地被运用才能活化，才能记忆牢靠。因此在复习完相应的考点后要及时进行复习、强化。对于那些不易记住的重点、难点内容要反复训练，通过训练进行强化记忆。在做题的过程中，边做题，边看书；对典型习题，要追根溯源，确实弄懂。同时在练习过程中要将经常出错的地方记录下来，在考前冲刺时重点对待。 技巧八-善于练习患儿，女，10个月，现在的体重为6.8kg，判断其营养不良的程度为：A体重正常B轻度营养不良C中度营养不良D重度营养不良E极重度营养不良(=3.0+6*0.7+4*0.5=9.2kg 9.2-6.8=2.4/9.2=26%(15%-25%; 25%-40%; 40%)技巧八-善于练习例患者，女，32岁，因头晕1月来医院就诊。血常规显示：红细胞3.01012/l，血红蛋白80g/L,白细胞为 2.0109/l，血小板40109/l。应考虑为:A缺铁性贫血B再生障碍性贫血 C特发性血小板减少性紫癜D急性溶血 E急性白血病（B）RBC：4.0-5.01012/l,WBC: 4.0-10.0109/lPLT:100-300109/l人机对话考试优点人机对话考试优点:形象性：人工智能装置、模拟系统的运用使得人机对话考试更加生动、直观；简易性：通过计算机系统，省略了考生涂卡环节及繁杂的评卷工作，节约了大量的时间和费用；安全性：可随机组卷，将备选答案顺序打乱，有效地防范作弊行为；科学性：更及时地检测考试的信度和效度，确保考试数据的准确性，排除人为因素的影响，使考试成绩真实可靠。经济性：人机对话考试减少了试卷的印刷、运送等过程，可以节省大量的人力、物力。 人机对话考试