展示自己所做的各项工作, 因而成就感巨大。VPM 的条件 VPM 应具备下列条件: ? 是 1 名护士、助产士或健康走访者, 并且目前在 UKCC 注册;? 与护理实践联系紧 密, 大部分时间都在从事护理实践; 有足够的经验和资格,能在研究涉及的实践范围内作出判断。评审团的构成 由 4 个组成: 主席( 1 名 同行护士) 、 1 名非同行成员、 VPM 及另 1 名与参选人同专业不同职业的成员。UKCC 及质量评估组的每一位成员均参加评审面试,以确保评审的公正性。面试结束时,评审团 讨论确认参选人的各项证明材料是否符合标准。参选人支持顾问 ( CSA) UKCC 指定 9 名CSA 给全国的参选人提供支持。 CSA 都是有经验的护士、助产士及健康走访者。具有评估系统方面的知识。CAS 的作用是: ?作为导师, 帮助每个参选人员提供有效和可 靠的证明材料; ? 帮助搜集资料, 保持每月都有新进展, 并指出进展过程中的任何障碍;通过保持与参选人的定期接触, 促使评估 过程的平稳发展。 评审小组在讨论评审的 21d 内给予每位参选人一个最终报告, 告知参 选人是否符合部分或全部标准。徐 凤 潘桂荣摘 汤卫兵 郭 健校) 编校 赵中升167 自我排班与员工激励措施 英 / VetterECrit Care Nurs. 2001, 21 ( 4) . 52 自我排班 ( salf-scheduling) 是指病区管理者和护士共同制定工作时间安排表。这种排班方式兼顾个人与集体双方需要,使护士 能最大程度地参与工作时段的安排和保持良好的工作活动, 从而提高护士的工作满意度,减少护士的更换率。作者介绍了美国一家医院的新生儿监护病房 ( NICU)( 拥有 52 张 床、 200 名护士) 的计划和实行自我排班与员工激励措施的情况。自我排班模式 NICU 的自我排班源于护士及其管理者对如何在病区内达到最佳护 理人员配置的考虑。自我排班由病区护士委员会监管,该委员会由 10 名注册护士组成,采取轮换制度,每届任期 2 年。由 7 名护士 ( 包括非委员会成员) 轮流负责完成排班。自我排班步骤 自我排班分 5 个步骤,为保证护士的工作安排公平合理, 整个排班过程由护士按照排班指南自己完成,必要时 咨询护士管理者、护士委员会主席负责监督实施。 一个排班周期为6 w, 有冬季休假期间8 w。 这种自我排班程序可使 98%100% 的护士达到最初的排班要求。自我排班的 5 步 方案:( 1) 委员会征集护士要求, 提出自己要求工作日、班次和休息日。( 2) 委员会汇总, 订出一张排班表,突出强调尚待安排的 班次与工作日。( 3) 张贴公布尚待安排的班次 10 d, 以便护士自愿改变工作日填补未被安排的班次。( 4) 委员会调整排班,填补空缺的班次。在一个排班周期内,一个护士最 多被调班 1 次;护士轮流调班,保证被调班护士在下一排班周期内不再被调班。这样可使护士在每 46 个月内的自选班次中, 最多 轮到被动调班 1 次。( 5) 张贴最终病区排班表, 若再有任何改动则通过护士私人间协商解决。NICU 自我排班指南 ( 1) 护士在任一 排班周期内提出工作时间请求须知:? 保证排班请示遵循如下规则: a. 请求的周末工时数达到每个排班周期规定的时数 ( 48 h/ 6w) 。 b. 排班周期内各班次的比例恰当 ( 如白 班/ 夜班/ 晚班= 33/ 33/ 33 或白班/ 晚班、白班/ 夜班= 50/ 50) 。c. 每周分配的工时数正确。 ? 将节假日休息的天数作为白班统计, 并 据此调整白班/ 晚 ( 夜) 班的比例。 在排班请求单的背面注明与请求相关的特殊原因或理由。!最终排班表制订完成后, 再有调班则通过护士私人间协商解决, 并以书面方式 告知病区领导。( 2) 排班表修订者在为空缺班次进行非自愿调班时: ? 一般不改变高年资护士( 在本单位工作20 年) 的自我排班,220国外医学护理学分册 2002 年第 21卷第 5 期除非其所要求的工作时间有误或拒绝在一个 排班周期内至少自愿调班一次。? 前一年已在节假日上班的护士今年可免除被随机调换到节假日班次。 在考虑非自愿调班前,确 认每个护士的排班请示均符合病区所规定的班次比例、周末班次以及工作时数。!调整所有不符合排班要求的护士的工作时间,使之达到要求。 确认在工作日及班次安排改 变后,不出现晚班后直接上白班或连续工作日过长的情况。#列出不愿主动调班护士的名单,从中随机抽选分配到未定的班次。工作班次已调换的护士不参加此后本排班周 期内的随机调班。%以书面形式通知那些工作时间表已经改变的护士。 b. 根据 病区领导或员工协调员的要求而调班 ( 加 4分) 。 ? 积分可用来免除非自愿的工作时间调整, 或用于请求在一个排班周期内固定班次。 ( 2) 登记和使用奖励积分程序:? 病区领导保存护士获得及使用奖励积分的文档。? 员工协调员通告护士的得分及用分情况。 特殊请求所需的分值: a. 要求在6 w 时间段内 全部自主选班= 24 分; b. 要求在 6 w 时间段内不进行非自愿的调班= 20 分; c. 要求不安排额外的周末班= 16 分; d. 要求不考虑 上次浮动假期的日期= 12 分 ( 此要求可使该护士有权享受到下次浮动假期) 。 护士可在下次准备排班表时间提出使用积分的请求。另外, 积分还可 “ 赠予”他人使用。如在某一 特定时段 ( 如整个圣诞节) 内有多个请求不能完全满足, 则按照得分的先后、 自己所得、他人赠予的顺序依次优先考虑, 当 23 名护士请求条件相当时, 则由护士委员会进行投 票决定。成功的策略 ( 1) 实施前, 强调加强团队建设和培养协作精神; ( 2) 早期经常召开会议,使护士对排班程序能清楚了解并积极 参与; ( 3) 护士委员会应清晰明了表达意图,尤其在决定需要护士支持时; ( 4) 制定合理可行的病区排班指南,并恪守之; ( 5) 为排 班委员会的工作提供时间及物质支持; ( 6) 根据该方案实施对护士、患者及病区产生的结果, 计算该方案的成本-效益比。评估 自我排班和员工激励措施实施 6 个月后对护士调查显示, 80%的护士能满足个人的需要, 认为自我排班的实施过程是公平和公正的, 员工激励措施最受欢迎。( 侯明君 赵 茜摘 于伟勇校) 编校 赵中升168 如何汇报用药错误 英 / Karch AMAJN. 2001,101 ( 10) . 25 最近几年,发生用药错误的事件经常被报纸列为头条。随着人口的老龄化以及越来越多的人接受多种药物治疗, 并且药物品种 也越来越多, 出现用药错误的可能性增大。通常护士最有可能较早地观察到实际上或潜在的用药错误。管理者除向有关机构汇 报医疗错误以保护病人及大众之外,还需明确内部教育内容, 同时将这些发生错误的信息向美国药典 ( USP) 通报。USP 是帮助收集和发送有关错误信息的,其目的是防止类 似错误在其它地方和其他身上再次发生。这些报告可能有助于提醒医生和保健机构警惕已发生的或潜在的用药错误。为帮助利用这 些报告, USP 建立了一个报告中心, 从这里将 有关 信息 发送 给 食品 与药 品 管理 局( FDA) 、药品生 产商和安全用药研究所( ISMP ) 。例 如,接 到 关 于 amrinone 和amiodarone 两种药读音易混的多个汇报后, FDA 建议 amrinone 的生产商将药品改为inamrinone。如何汇报 可以拨打 ( 800) 23-ERROR 这个号码, 这是USP 用药错误汇报系统的电话号码。 它会发给你一张表格需填写并返回。也可以登录 www. usp. org 在网上汇报, 或221国外医学护理学分册 2002 年第 21 卷第 5 期