惠州市社会保险及住房 公积金业务流程讲解养老保险养老保险养老保险医疗保险医疗保险医疗保险工伤保险工伤保险工伤保险失业保险失业保险失业保险住房公积金住房公积金住房公积金内容介绍社会保险养老保险医疗保险工伤保险失业保险社会保险险种社保各险种缴费比例说明：1、参保时间：入职第2个月，个人部分从工资中缴扣，划入个人社保帐户。2、缴费基数每年7月变更一次，以上年度平均工资作为缴费基数；养老保险转移养老保险离职转出办理程序：HR于每月23-25日办 理停保业务仲恺地方税务局录入 户籍类型 地税局录入信息所带资料：本人身份证原件及复印件 人力资源及社会保障局： 录入资料后35个工作日带身份证原件打印缴费凭证。 人力资源和社会保障局3楼打印 养老凭证单养老保险新入职（或在职）接续办理程序：原公司参保社保局打印 养老保险转续凭证HR办理养老保险转入手 续提交资料：1、 身份证复印件；2、养老保险转续凭证；3、養老保險接續申請單。养老保险账户接续完毕 时间（两个半月）社会养老金的构成基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成基本养老金由统筹养老金+个人账户养老金组成。基本养老金根据个人累计缴费、缴费工资，当地的职工平均工个人 账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。第十五条 基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。基础养老金1998年7月1日后参保人养老金计发办法+个人账户养老金养老金的构成基础养老金=（全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化 月平均缴费工资）2x缴费年限（含视同缴费年限）x1%本人指数化月平均缴费工资=全省上年度在岗职工月平均工资 x本人平均缴费指数本人平均缴费指数计算公式=（视同缴费指数x视同缴费月数+ 实际缴费指数之和） （视同缴费月数+实际缴费月数）实际月缴费工资指数=参保人的月缴费工资所在地上年度职 工月平均工资。社会养老金的构成参保人指数化月平均缴费工资低于全省上年度在岗职工月 平均工资的60%。基础养老金的月标准:基础养老金=（全省上年度在岗职工月平均工资xa+本人指 数化月平均缴费工资）2x缴费年限（含视同缴费年限） x1%社会养老金的构成a= 本人平均缴费指数 0.6例如：实际月缴费指数=0.8 实际缴费指数之和=0.8*15=10 实际缴费月数=180 月 （15年） 本人平均缴费指数计算公式=10/180=0.056 本人指数化月平均缴费工资=8000*0.056=448 如果参保人指数化月平均缴费工资低于全省上年度在岗职工月平 均工资60%。 基础养老金=（8000+448）*1.3/2*15*0.01=750 个人帐户：55000/170=324 750+324=1074医疗保险-门诊医疗0.8/0.6=1.3个人帐户养老金标准=本人首次领取基本养老金时个人账户 储存额计发月数退休年龄龄 计发计发 月数50 19555 17060 139社会养老金的构成一、待遇标准及报销比例：报销比例单次 限额年限额 一级医院二级医院三级医院转诊（急诊）80%50%40%降10%120元800元二、流程说明：1、门诊医院选定：本人选择一家医院作为本人的门诊定点医院。2、门诊费用报销：须在本人选定的定点医院就诊，结算时只需支付个人应付部分。医疗保险-门诊医疗关于医疗门诊选点： 每年10月1日12月31日期间可更换门诊医院一次，并于次年1月1日起生效，此时间外不可更改选点医院。 根据自身选点医院进行相应的医疗比例报销。（直接在医院结清） 门诊选点与住院医疗报销比例无关。医疗门诊选点产检报销与选点的门诊医 院需相同。特定门诊病种及年度医疗费用限额特定门诊v参保人连续缴纳医保费满一年（含一年）以上；v申办手续：需在市内指定医院提出申请，并持指定医院开具的惠州市基本医疗保险特定门诊申请审批表，以及近一年的门诊病历和疾病确诊检查结果报告等资料到社保经办机构 申请办理。v参保人须在市内指定医院开具惠州市基本医疗保险特定门诊申请审批表，并带齐有关疾病诊断资料到社保经办机构申请办理。指定医院有：市中心医院、市第三人民医院、市中医院、市第一人民医院，各县区人民医院，精神分裂症在市第二人民医院、肺结核在市结核病防治所。一、待遇标准及报销比例：社会保险住院医疗报销医疗金额=（医疗费用总额起付标准自付费用总额）*基金支付比例项目 一级医院二级医院三级医院最高支付限额 备注 起付标准300元400元500元12万元 缴费不满6个月, 按50%比例报销 报销比例 90%二、流程说明：填寫醫療保險住院通知書 到社保窗口办理住院手续出示身份证或医保卡出院時只須結清 應由個人支付的費用三、计算公式：（一）到本市非定点医疗机构（急诊除外）就诊（含分娩或终止妊娠）及零售药店购药的费用；（二）因本人违法犯罪行为造成伤害或因本人故意行为如自伤、斗殴、酗酒及无证驾驶船舶、航空器发生的医疗费用；（三）属于他方责任的意外伤害发生的医疗费用；（四）因驾驶机动车辆（含轻便摩托车、电动车，不含电动自行车）造成的意外伤害发生的医疗费用；（五）因工伤、医疗事故发生的医疗费用；（六）施行美容手术或先天性残疾进行非生理功能矫正治疗所发生的医疗费用；（七）预防保健、疗养费用；（八）违反计划生育政策生育的费用；（九）属于施行计划生育手术发生的医疗费用；（十）计划内怀孕，因非医学需要或自行终止妊娠的费用；（十一）实施人工辅助生殖术的费用；（十二）因公或因私出国及赴港澳台地区期间所发生的医疗（含生育）费用；社会保险住院医疗凡属下列情况的医疗费用，医保基金不予支付（74号文）项目经经批准转转往市外定点医院的自行转往市外定点医 院的自行转往市外非定点医 院的一级医院 二级医院 三级医院 职工医保在职90%70%50%退休95%社会保险住院医疗异地住院报销比例关于住院医疗的流程：住院人员本地住院出院时直接在医 院报销费用注： 参加职工社保不满6个 月报销50%； 参加职工社保满6个月 以上报销90%。异地住院（意外 伤害住院）7个工作日内通知 人力资源部去社 保局备案出院60天内到社 保局报销费用报销拨入个人账户所需资料： 1、身份证及银行 存折卡复印件； 2、单位证明； 3、出院诊断证明 书及出院小结原 件； 4、原始有效医疗 费用发票； 5、住院费用明细 清单。住院流程医疗保险（生育）关于办理生育备案及生育报销需提交的资料：生育保险生育备案生育报销本地生育外地生育直接在医院出 院时结清费用备案资料： 1.疾病诊断证明书； 2.出院小结，发票，清单； 3 出生证； 4.女方身份证原件； 5.个人存折首页复印件。报办理未备案成功，无法报销资料：夫妻身份证，结 婚证，准生证医疗保险（生育）关于办理生育报销比例：生育报销类别报销比例备注外地生育1500元定额报销本地生育50%连续缴纳医疗保险不满6个月的90%连续缴纳医疗保险满6个月以上社会保障卡 记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度。 持卡人可以凭卡就医，进行医疗保险个人账户结算；可以凭卡办理养老保险事务。 持卡人可以凭卡跨市、跨省办理异地领取养老金、异地就医、社会保险关系转移等业务。一、“个人账户”的金额依据本人缴费工资以及不同年龄段按规定比例划入（注：以下各年龄段的单位缴交部分划入标准如下表:）不同年龄段35周岁以下3645周岁46周岁退 休前退休标准1%1.3%2%4.5%社会保障卡二、“个人账户”可用于支付本人、配偶、父母和子女的医疗费用工伤保险工伤认定的标准：（条例规定）1.职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾工作受 到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤保险工伤认定的标准（条例规定）职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自残或者自杀的；（4）法律、行政法规规定的其他情形；提示： 务必在伤害发生之日起一个月内申请工伤认定。 与员工就是否工伤发生争议，应交由工伤部门认定。工伤保险部分减负，三项转由工作保险基金支付第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：一、治疗工伤的医疗费用和康复费用；二、住院伙食补助费；三、到统筹地区以外就医的交通食宿费；四、安装配置伤残辅助器具所需费用；五、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；六、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；七、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；八、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金 ；九、劳动能力鉴定费。第三十九条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：一、治疗工伤期间的工资福利；二、五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；三、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。工伤保险失业保险第十四条 同时具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金，并按规定享受其他失业保险待遇：（一）按规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年或者缴费不满一年但本人仍有领取失业保险金的期限的；（二）非因本人意愿中断就业的； （三）按规定已办理申请领取失业保险金手续，并有求职要求的。失业保险失业人员领取失业保险金的期限（以下简称领取期限），根据其缴费年限核定：缴费年限一至四年的，每满一年，领取期限为一个月；四年以上的，超过四年的部分，每满半年领取期限增加一个月。每次失业核定的领取期限最长为二十四个月。（最低工资标准的80%）农民工按实际缴费*20%*缴费年限一次性领取。 解除，终止合同60天内，到社保 局办理失业人员在领取失业保险金期间死亡的，丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属抚恤金参照当地企业在职职工的有关规定，由社会保险经办机构一次性发给其家属。丧葬补助金+供养直系亲属救济金+直 系亲属抚恤金3+6+6 （上年度当地社平工资）失业保险住房公积金仅用于住房消费 对象缴费基数 （元）缴存比例公司个人新 入 职员工12005%（60元/人）5%、10%职员月工资5%在职员工 (每年调整一次)上年度 平均工资5%5%、10% （个人选择）说明：1、开始时间：入职第2个月； 上限：169862、个人部分从工资中缴扣，连同公司缴纳部分划入个人帐户。3、公积金存折密码：个人帐号后六位，遗失存折，持身份证原件及复印件在开户行办理。前提：1、非惠州市户口：离职后可提取 （公司+个人） 2、惠州市户口：离职后公积金账户封存满2年以上，可提取。（带离职证明，存 折，身份证）余额5000元以上，住房公积金 管理中心审批（5000元以下直 接到指定建行办理即可）带齐个人资料 （证明、存折、身份证）建行支取住房 公积金（转帐）流 程：受理银行住房公积金将办理底单交人力资源部确认转入手续流程：返回公司HR盖章到新单位领取公积金转移 申请单，填写相关内容。 转出手续流程：到原单位盖章后到开户 行网点办理转移手续返回原公司人力资源部办理公积金管理中心：江北三新北路31号 （丽格公寓斜对面） 电话：2731102 、2731103 乘车路线：可搭乘7路、11路、到社保局下往前走200米即可。网址：http:/www.hzgij.cn/ 公积金地址：住房公积金（一）购买、建造、翻