孕西万一A3肺血栓栓塞症的危险分层与治疗策略北京协和医院呼吸科陆慰萱冶)的识口Q町应,1鄙脾它岫愤碍硼厅龊命命招描林林口死此要有患铲匪冲内闪覃还E功薯内愤危室沥怡P姐上有刀口C中巳lJE心asDR弦g危险分层-解剖预示模式传统观点:解剖学角度MilerIndexByMed.7.1971:2:681-如轻亡危险分层-临床预示模式计分7030人203020206020危险度分为:1S65,厅6585,1786-105,厂106-125,y/z愈_PE严重指数(PESI)根据患者年龄、是否存在胡痛;心衰;愉性肢部疾病人肢功能为五级,|蛇可筑好预测80天征院死亿率.但因项目繁多,易受患者年龄、评分时机及对共存疾病和心肺功能判定的影响,迄伟态等十一项指标,将PE严重程度分今未被作为急性PE严重程度评估的首选手、段。弯危险分层-2008ESC综合预示模式20174H4PTE广阡分层临床表现_PTE相关品期|休克或低血压|右心室功能不全:|心肌损伤a|史能的治疗b帕*。|温桐或血桂15%市(+)(J)根一师即i门冒hu-志3-非高危15%汀住院治疗&危险分层现代观点:病理生理角度AHA2011大面积(高危)肺怜塞4持续低血压kniiaLsptih或需要缩血管药物维持无脉持续心动过缓心率90fhi)伟右心宗功能不全或心肌坏死Circatiom.2011磊窒*脑钠肽(BNP主要由心室肌细胞合成分泌,室壁张力及容量负荷大时可增加,它与右心功能不全别为939%85190060)*在诊断右心衰竭(诊断敏感性、特异性分及PE病死率相关P,BNP与NT-pro-BNP高度相关,但后者(肾功不全时影响诊断),BNP更能反映即时的心脏状态。衰期较长,经胀脏排泄