医疗纠纷的形势、原因及对策北京市医院管理局张斌当前医患关系的现状l中国的“医患关系”应该是已经不能用紧张来 形容了，而是尖锐对立、互不信任。甚至有网 民以战争来形容医患关系！l中国医院协会调研全国316家医院，覆盖全国 30个省份。调查显示：医务人员在遭到谩骂、 威胁较为普遍。2012年平均每所医院暴力伤医 事件高达27.3次。当前医患关系的现状l医学界在众多媒介事件中处于被动状态，舆论 挨骂、现场挨打，法院挨罚、官场挨剋成为医 患博弈中的通例。当前医患关系的现状l2013.1.19：内蒙古包头市朱玉飞出诊被杀害l2013.4.29:上海儿童医院一名患者家属因为来得晚没 有挂到号,就用三角形的尖锐物体砸在大夫脸上,导致 口腔出血,脸部缝了三针。l2013.5.3：河北馆陶女医生坠楼；l2013.5.5：贵州市第一人民医院医生凌晨值班被砍；l2013.6.5：西安市儿童医院医生因穿刺中患者有少量 出血，遭遇殴打，闭合性颅脑损伤，鼻骨骨折；l2013.8.17 湘潭市中心医院儿科医生被打l2013.9.23 长沙某医院三名护士被患者砍伤当前医患关系的现状l10月17日，上海曙光医院一名22岁患者病重身亡，家 属打骂医务人员。l10月21日，沈阳医学院奉天医院，患者迟到刺中医生6 刀后坠楼身亡。l10月22日，南宁120急救医生出诊，恳请家属帮忙抬病 人被拒绝并遭殴打。l10月25日，浙江温岭第一人民医院三名医生在门诊为 患者看病过程中被一名持刀男子捅伤，一位医务人员 抢救无效死亡。l11月6日，银行干部浙二就诊时大骂年轻医生 打伤劝 解女医生。l11月7日，浙医一院放射科内医生被打耳光 当前医患关系的现状l2013.7.10 北京安贞医院四名护士被群殴l2014.2.17 黑龙江齐齐哈尔某医院耳鼻喉科主 任孙东涛遭患者杀害l2014.2.24南京一口腔医院的一名护士被打， 伤势严重，住院治疗l2014.3.8北京第六医院一医生头颈部遭遇患者 锤击当前医患关系的现状l侵权责任法出台以后，医疗纠纷发生数量 多，医疗损害案件诉讼标的大；赔偿数额巨大 。l 医疗纠纷调解呈现复杂性、低效性、无奈性 ，处理难度增加。l司法程序相对滞后，时间过长，导致医疗纠纷 上升至缠访、闹访的信访案件增多，赔付增加 。引起医患纠纷上升的原因l社会各种矛盾在医院的集中爆发l信任危机导致社会对医院的不信任。l政府的投入不足导致医院的公益性下降l期望值与实际医疗水平不匹配l社会舆论导向的偏移宏观上看引起医患纠纷上升的原因（一）患方原因l部分患者法律意识淡薄，部分患方法律意识强l患者大多数不愿意接受医学鉴定，尤其是尸体解剖l患者对医疗结果期望值的偏差微观上看引起医患纠纷上升的原因（二）院方原因l领导的重视程度不高l医务人员缺乏与患者积极主动和必要的沟通。l医务人员执行专业知识掌握不够。 l部分医务人员没有完全执行医院的核心制度， 责任心不强，疏于勘察、核对，导致一些低级 错误的发生。微观上看引起医患纠纷上升的原因l医务人员缺乏与患者积极主动和必要的沟通。l医务人员执行专业知识掌握不够。l部分医务人员没有完全执行医院的核心制度， 责任心不强，疏于勘察、核对，导致一些低级 错误的发生。引起医患纠纷升高的特点l老年人，尤其是中老年妇女，以离异和家庭不幸 福为主l农村人居多，尤其是没有什么经济来源的人群l下岗低保人群，没有固定的工作l外来打工人员 l熟人介绍l精神偏执的人群患方引起医患纠纷升高的特点l手术有创科室、急诊科、监护、心内 科、神内科 医方医疗纠纷上升为信访的原因l领导的重视程度不高l医院处理部门分散l缺乏处理的突发应急预案l处理医疗纠纷人员的缺乏领导的授权l投诉渠道不畅通降低及处理医疗纠纷的建议l领导重视l完善制度l加强培训l畅通投诉渠道l加强对外信息的发布l纳入绩效考核l加强与医调委和法院的沟通联系大的环境我们无法改善，只能在内部健全制度和处理机制市属医院纠纷处理的情况l机构：医患办、社工办等l人员组成：医生、护士、具有法律专业的人 员、心理学专业的人员l制度 卫生行政部门和医院内部管理的制度l绩效考核：医疗纠纷化解率l待遇问题处理医疗纠纷的几点体会l加强对医疗纠纷的性质及事态发展后果后果的研判l加强对医务人员的人文培训l加强对医疗文书的书写规范l建立医疗纠纷处理后的反馈机制l建立医疗纠纷快速处理机制l单位要对解决医疗纠纷的人员层层授权